基于舒適理論的護理干預在急性闌尾炎患者圍手術期的應用

張輝艷

【摘要】目的：探究基于舒適理論的護理干預在急性闌尾炎患者圍手術期的應用。方法：選取2020年01月至2020年05月在本院接受治療的急性闌尾炎手術患者60例，按照入院時間依次分為對照組30例和觀察組30例。對照組給予圍手術期常規護理，觀察組在對照組基礎上給予基于舒適理論的護理干預，比較2組患者的護理滿意度、第一次肛門排氣時間、住院時間以及護理前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、匹茲堡睡眠質量量表（PSQI）評分。結果：觀察組的護理滿意度（100.00%）優于對照組（70.00%）（P<0.05）;觀察組肛排氣時間及住院時間均短于對照組（P<0.05）;干預后，觀察組SAS、SDS、PSQI評分優于對照組（P<0.05）。結論：對急性闌尾炎圍手術期患者實施基于舒適理論的護理干預，可提高患者睡眠質量，舒緩不良情緒，有利患者身體恢復，及早出院。

【關鍵詞】急性闌尾炎;舒適護理;應用評價

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.257

闌尾炎屬急腹癥，臨床上十分多見，有急性起病、疼痛劇烈、誤診率高等特點，嚴重降低患者生活質量和心理舒適度[1]。如若不能及時治療處理，則有闌尾穿孔風險，這無疑會加大治療難度，故一旦確診則立即手術治療[2]。同時，急性闌尾炎圍手術期間輔以的護理干預尤為重要，舒適良好的護理是確保手術成功、手術效果、良好預后的關鍵所在[3]。基于此，本研究探討基于舒適理論的護理干預在急性闌尾炎患者圍手術期的應用，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2020年01月至2020年05月期間收治的60例急性闌尾炎患者為研究對象，按入院時間依次分為對照組與觀察組，各30例。對照組男20例，女10例;年齡15～55歲，平均年齡（25.86±7.62）歲，;對照組男18例，女12例，年齡17～62歲，平均年齡（23.22+4.52）歲。2組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究符合《國際醫學倫理規范》，患者及家屬對研究內容完全知曉，并自愿參加。

1.2護理方法

1.2.1對照組行常規護理：協助患者術前的各項檢查，囑患者手術前禁食禁飲，術中配合操作醫師，手術全程監測患者生命體征，察覺異常及時上報并遵醫囑用藥，術后囑患者排氣當天流質飲食，5天后半流質。按時更換敷料和引流袋等。

1.2.2觀察組在上述護理基礎上行舒適護理，具體如下

1.2.2.1手術前護理：護理人員在手術前需積極主動了解患者的心理狀態，多與之溝通，結合急性闌尾炎患者的具體情況，制定個性化舒適護理方案。手術前，用通俗易懂的話語告知急性闌尾炎患者闌尾炎的發病機制、治療流程和手術合作方法，以確保患者心中有數，提高手術適應性，使之提前做好生理、心理準備。此外，還須具體說明手術的安全性和效果，解答患者的疑慮，從而有效降低患者術前因緊張感引起的不適。在實施舒適護理的方案中，應主要側重心理護理，可詳細說明以往治療案例中良好的預后情況，鼓勵患者增強手術治療的信心。

1.2.2.2手術中護理：應注意患者個人隱私，減少不必要的暴露，同時醫護人員應避免專業術語，切忌閑談，以降低患者的精神壓力。對于過度緊張者，護理人員應在其身旁撫手交流，予以安慰鼓勵，分散注意力。手術期間護理人員須積極配合醫師，密切監測生命體征，降低手術不良事件風險。術中加強保暖，預防低體溫現象出現。

1.2.2.3手術后護理：結合患者病情重點監測心率、脈搏、血壓等變化，及時告知患者手術順利完成，減輕其心理負擔。結合患者麻醉情況，指導患者仰臥位休息，在其膝下墊枕頭保持膝關節微屈，以減輕傷口疼痛，加快傷口愈合;囑咐患者家屬多陪護，給予患者精神支持，使其內心想法能順利表達，合理宣泄。在病房播放舒緩的音樂或為患者提供書本閱讀，轉移患者疼痛時的注意力，對于疼痛難忍者，遵醫囑給予止痛藥物。嚴格控制探訪次數和時間，盡量保持病房環境安靜，以免患者因噪音干擾而影響睡眠休息。依據患者恢復情況，給予流質或半流飲食，保證飲食高維生素、高營養。

1.3觀察指標

（1）采用問卷調查法評估2組急性闌尾炎患者對護理的滿意度，分為非常滿意、基本滿意、不滿意。總滿意度=（滿意數+基本滿意數）/總例數×100%。（2）采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[4]，評估兩組干預前后情緒與心理狀態，SAS、SDS評分越低，表示患者負面情緒與心理狀態改善越好。采用匹茲堡睡眠質量指數量表[5]（PSQI）評估兩組干預前后睡眠質量情況，評分越低越好。（3）記錄比較患者肛排氣時間和住院時間，時間越短護理效果越好。

1.4統計學方法

采用SPSS23.0統計軟件分析所得數據，護理滿意度用率表示，采用卡方檢驗，SAS、SDS、PSQI評分、排氣時間和住院時間以（x±s）表示，行t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度為100.00%，明顯高于對照組的70.00%（P<0.05），見表1。

2.2兩組SAS、SDS、PSQI評分比較

2組患者干預前SAS、SDS、PSQI評分差異不大（P>0.05）;干預后，SAS、SDS、PSQI評分均有下降（均P<0.05），而觀察組的SAS、SDS、PSQI評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組排氣時間和住院時間比較

觀察組排氣時間和住院時間均短于對照組，2組差異比較有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

臨床上對急性闌尾炎患者主要以手術方式治療，以最直接的手段迅速改善患者病情[6]。但臨床大多數的常規護理，不論是形式上還是標準上都處于基礎水平，無法滿足患者特殊的護理訴求[7]。常規護理的護理內容一般較為簡單，整個過程中的患者體驗度不高，對術后患者康復的積極作用不大。這種情況之下，基于舒適理論的護理得到推動[8]。舒適護理是一種貫穿圍手術期全程的護理干預模式，目的在于增加護理的整體效果和舒適度，其干預范圍包含每個層面，有生理上的，心理上的，讓患者住院全程心理舒適度和機體生理舒適度處于優質水平，減輕了患者的治療痛苦和對治療的恐懼感[9]。在常規護理基礎上用其對闌尾炎手術患者進行干預，增強了護理的細膩度，減少了患者在住院中各種可能的不良情況，為手術成功奠定基礎[10]。

本研究顯示，觀察組的護理滿意度高于對照組，說明患者能很好地適應舒適護理，護理總體滿意度提升，患者的治療信心增強。干預后，觀察組SAS、SDS、PSQI評分均優于對照組，說明患者在這種舒適護理下心理和睡眠質量發生了較好的變化，治療中的不適感降低，與汪細平等[11]研究報道相符。可能與患者對于闌尾切除術知識有了清晰的認識有關，也與其對護理人員存在完全信任有直接關系。因為患者心理不適感很大的原因是擔心醫護人員手術過程會出現潛在的操作失誤，有效的溝通和心理護理能緩解患者的緊張不安。干預后，觀察組排氣時間和住院時間均短于對照組。這是因為讓患者從住院整個過程都能在舒適護理中，能避免患者因不良情緒加大手術治療中潛在的風險和難度，加快了術后恢復速度。且患者在舒適護理的整個階段會保持良好的睡眠作息習慣，利于術后傷口的愈合。

綜上所述，基于舒適理論的護理干預在急性闌尾炎患者圍手術期應用效果明顯，可舒緩患者心理不適度，提高其睡眠質量，明顯減少治療時間，提高患者對護理工作的整體滿意度。

參考文獻：

[1]金玉賢，陳濤，徐淑彬.中西醫結合集束化護理對闌尾炎術后臨床療效及護理滿意度的影響[J].中醫藥導報，2018，24（6）：104-107.

[2]李和禹，王舉.急性闌尾炎穿孔的危險因素研究[J].中國醫師進修雜志，2018，41（12）：1057-1060.

[3]吳燕.圍手術期綜合護理干預對85例腹腔鏡下急性闌尾炎切除患者的臨床效果影響性研究[J].山西醫藥雜志，2018，47（14）：1741-1743.

[4]汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊（增訂版）[M].北京：中國心理衛生雜志社，1999：194-197.

[5]肖衛東，劉平，馬弘，等.睡眠障礙評定量表的信度和效度分析[J]中國心理衛生雜志，2007，21（1）：4O-41.

[6]盧曼曼，馮其柱.加速康復外科在成人急性闌尾炎患者圍手術期的臨床應用探討[J].國際外科學雜志，2020，47（6）：378-382.

[7]陶文錦.綜合護理干預對急性闌尾炎手術患者康復影響研究[J].現代消化及介入診療，2019，1（2）：1774-1775.

[8]吳王瀟.康復護理干預對闌尾炎患者治療及康復效果的影響[J].山西醫藥雜志，2019，48（5）：8-11.

[9]尚靜，王銳.舒適護理在急性化膿性闌尾炎圍術期的應用效果評估[J].實用臨床醫藥雜志，2017，4（21）：220-222.

[10]黎云.舒適護理在急性化膿性闌尾炎圍術期的應用體會[J].檢驗醫學與臨床，2013，10（18）：2438-2439.

[11]汪細平，陳秀紅，夏海燕，等.腹腔鏡下闌尾炎手術患者焦慮抑郁狀況及心理護理干預[J].國際精神病學雜志，2015，42（4）：139-141.