加強醫院急診急救能力建設的若干思考

王亞琳

【摘要】近些年來，隨著全社會醫療水平的進步以及人們對醫療的重視程度日益提升，醫院的急診急救能力獲得了越來越多人的關注。院前急診和院內急救不僅是醫院醫療工作的重要組成部分，也是患者的最大的生命保障。適當擴大科室面積、更新急診設備等硬件建設是提高醫院急診急救能力的首要步驟，此外，醫院還要不斷提高急診急救工作人員的綜合能力。

【關鍵詞】醫院;急診急救;能力建設

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.261

近年來隨著醫學科學的發展，急診急救醫學的重要性正在被人們進一步認識和關注。院前急救和院內急診擔負著醫療急救任務和緊急救援任務，而急救中心、急診科室是完成這兩項急救任務的主體。急救醫療中心和醫院急診作為急診急救醫學體系的重要組成部分，發揮著不可低估的積極作用。

1 加強醫院急診急救能力建設的必要性

1.1急診急救醫療體系尚不完善。需要急救的患者大多是突發急癥，應該遵循就近送醫的原則。但是一個地區幾家醫院的醫療水平勢必有一些差距，患者家屬一般都會要求將患者送到大醫院，這就導致大醫院急診室出現擁堵的情況，很多時候就會耽誤真正危急重癥患者的搶救。此外，部分醫院的急診室人員和設備出現不足的情況，一旦急診患者人數較多，醫護人員就無法全部顧及到，勢必耽誤患者的治療。而且對危急重癥患者的急診首先應該快速明確患者所患的疾病，然后轉到院后搶救，這就給急診人員的水平提出了更高的要求，如果急診醫護人員無法判斷或者判斷失誤，也會耽誤患者的搶救。

1.2急診急救信息化水平較低?，F階段，我國城鎮老齡化趨勢日益顯著，再加上食品安全和環境污染的影響，使得近些年醫院急診急救的患者相比往年有了很大的增長。傳統的急診急救方式以及不能滿足現代社會的要求，其中最主要的表現就是急診急救的信息化水平比較低下。只有等到醫護人員到來之后才能對患者采取臨時的急救措施，如果救護車耽擱在路上，家屬又不懂急救常識，情況嚴重的就會危及患者的生命，這就給醫院的急救工作提出了更高的要求。如果可以開通遠程診斷，醫護人員根據患者的癥狀就可以指導家屬對患者先行進行搶救。通常情況下，救護車的駕駛路線是根據司機的經驗確定的，但是如果在司機不熟悉的地方，車輛難免會出現繞遠而延長時間的情況。加強醫院急診急救的信息化建設，可以給司機提供一個最優的路徑，選擇出路程最短、路況最好的線路。

2 醫院急診急救能力建設的問題

2.1專業能力有待規范。急診急救能力建設的提高還需要加強對專業能力的規范，急救急診對非急診病人不會直接采取拒絕的態度，也不會將其送到就近醫院進行診治，這就導致院前急診資源的浪費。因此，還需要加強病人的接收規范。

2.2信息化建設落后。醫療急診急救系統信息化建設落后也是導致能力得不到提升的重要原因，現代科技的發展促進了各種新技術的誕生，其對社會的發展產生了巨大的推動作用。就現階段醫院信息化建設的水平來看，傳統的信息處理模式已經不能適應社會發展的需求，主要表現院前急救不能及時傳輸到醫院，不能進行在線診斷，只有到了急診室醫生才能對病人的情況進行詳細的查看，在做出治療計劃。而且人口的增加，老齡化的加劇導致急診科的工作量驟增，因此加強信息化建設非常重要。

3 加強醫院急診急救能力建設對策

3.1加強培訓，提高醫護人員水平。急救知識和技能是每位醫護人員必須要具備的能力，醫護人員急救能力的高低直接關系著醫院整體的急救水平。因此，醫院應該要重視對全體醫護人員進行急救知識和技能的培訓，確定培訓的短期目標和長期目標。挑選醫生骨干組建高水平的培訓團隊，根據醫院的實際情況制定出科學的培訓和考核方案，將培訓考核結果作為醫護人員評級和工資水平的標準之一。醫院應該重視急診人才的引進工作，確保急診醫護人員的數量、綜合水平滿足醫院的實際要求。給在職的急診醫生和護士提供進修學習的機會，鼓勵具有高度責任感的年輕醫護人員從事急診工作。

3.2提高醫院急診分級診療能力。進行急診分級診療是保證危急重癥患者得到及時治療、確保生命安全的有效方案。如果大部分急診資源都被非危急重癥患者占用，這對真正的危急重癥患者來說就是非常嚴重的醫療安全隱患。所以，全國各大醫院應該抓緊推行急診分級診療方式，醫護人員應該根據患者的癥狀確定患者病情的嚴重程度，據此安排患者治療的順序，讓危急重癥患者第一時間得到治療，實現醫院急診資源的優化配置。急診分級診療應該貫穿于醫院急診工作從檢查到治療的全過程。

3.3提高醫院急診急救信息化建設。醫院提高急診急救信息化水平能夠實現院前和院內急救信息的共享，將救護車上的急診系統與醫院內部的系統進行對接，能夠極大縮短急診的流程。救護車上對患者生命體征進行實時監控的系統可以將畫面和數據傳輸到醫院急診系統中，醫院的急診醫生可以根據現場的實際情況給救護車上的醫護人員提供遠程急救指導，情況危急時還可以進行遠程會診。醫院急診室的醫護人員可以提前做好急救準備，如果醫院不具有接收能力，也可以及時告知救護車，讓救護車將患者送到其他合適的醫院，從而減少路上耽誤的時間。

3.4建立急診患者分流機制。急診患者分流機制的建立能保證各級醫院的醫療資源都能得到充分的利用，病情程度不同的患者也都能得到及時的治療。救護車上的醫護人員根據患者病情的嚴重程度選擇出最合適的治療醫院，尤其要做好擁擠到三甲醫院的非危急重癥患者的分流工作。各大醫院之間應該建立急救綠色通道，在大醫院治療后病情穩定的患者可以酌情轉診至其他醫院。

采取科學的管理方法，加強院前與院內急救的無縫化銜接，加強院內急診室急救救治的建設，規范化分級診療程序，建立標準和規范，進一步優化就診流程，使危重癥患者得到快速高效安全的救治是保障患者安全的重要環節。與此同時，要順應信息化時代的發展，加強院前急救與院內急診各自的信息化建設，實現院前急救與院內急救的信息交互，提升對急危重癥患者的綜合急救能力和水平，提高急救效率與質量。

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