基于OBE教育理念下護理本科教學設計的探索與實踐

馬娥，王海燕，馬永，劉天云，陳曉萍

【摘要】OBE（成果導向教育）以先進的理念得以廣泛探索和實踐，是公認的一種有效方法。OBE教育強調以學生的“學習成果”為本，對學習目標定位準確，對學習成果描述清晰明了。本文以《腰椎間盤突出癥》為例，基于OBE教育理念對護理本科教學設計進行實踐和探索，旨在改進教育質量，提高學生學習成果。

【關鍵詞】OBE教育理念;學習成果;教學設計;護理學

【中圖分類號】G712;R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.271

20世紀90年代初期，美國著名社會學者、教育家WillamG.Spady[1]正式提出“成果為本”概念，即OBE（Outcome -Based Education）教育，將 OBE 理念定義為：明確定位培養目標并系統組織實施教學過程，以確保學生圍繞培養目標開展學習活動，使其在畢業時獲得實質性的學習成果。教學設計遵循“反向設計，正向實施”原則，本文以《腰椎間盤突出癥》為例進行教學設計，以期改進教育質量，提高學生學習成果。

1? OBE教育理念下教學設計要求

OBE教育理念要求，教學設計明確內外需求-目標-課程結構-內容的關系，教學設計和實施目標以學習成果為導向，學情分析，多元化教學手段達成教學目標，課前-課中-課后，線上-線下，課內-課外相結合，形成性評價與終結性評價的綜合運用。

2? 教材

授課內容來源于外科護理學第五版，主編李樂之、路潛[2]，本節課教學重點為腰椎間盤突出癥臨床表現和護理措施，將教材與臨床實際相結合，并能利用所學的知識解釋生活中的一些現象，發展了學生解決問題的能力。

3? 教學目標

3.1知識與技能

讓學生掌握腰椎間盤突出癥相關知識，并能正確的運用知識點解決相應的實際問題，根據臨床表現即能判斷患者的病情;理解腰椎間盤突出癥術后護理要點，指導患者進行功能鍛煉。

3.2過程與方法目標

通過案例導入，提出問題，分析問題，提升學生理論結合臨床案例分析的思維能力;通過三維視頻展示腰椎病變過程，手術過程和術后功能鍛煉，深入理解疾病，形象化記憶術后護理要點，有效指導患者術后功能鍛煉。

3.3情感態度與價值觀目標

讓學生了解患者疾病的痛苦，引發共鳴，培養學生關愛患者的人文素養。

4? 教學過程

4.1課前準備

上節課布置學生預習本節課內容，制作試題，共五個單選題，生成二維碼，學生掃描二維碼現場答題，通過答題了解學生預習情況以及對知識關鍵點的掌握情況。

4.2病例導入

結合臨床實際，挑選經典案例展示，文字案例、視頻案例，引導學生進行思考，案例中的病人和視頻中的人發現了什么？為什么會出現？我們該怎么辦？通過案例和視頻，引發學生思考，創設問題情境，為學習新知識作準備。

4.3解剖知識回顧、疾病概念及流行病學

通過解剖理論知識回顧，幫助學生憶起腰椎的解剖知識，便于學生將基礎知識與新知識相結合，為學習新知識打下基礎。通過視頻、放射影像學資料展示病變部位、病變的生理解剖改變，講述該疾病的定義;補充最新的發病率，視頻資料更形象的顯示出問題所在，提升學生興趣。

4.4病因、分型和病理生理

通過病因關系圖的展示及講述法與互動式教學法，回顧該疾病常見的原因，使學生了解疾病發生原因、分型及病理生理變化，能應用到后續的健康宣教和功能鍛煉中。

4.5臨床表現

臨床表現是腰椎間盤突出癥的重點知識，通過互動式教學、現場演示法和提問法進行，提問學生觀念中的腰椎間盤突出癥有哪些表現。讓1名學生演示間歇性跛行，現場演示棘突旁側1cm叩擊，現場演示直腿抬高試驗和加強實驗。讓學生理解并掌握臨床表現，能運用于臨床病人的查體中。

4.6治療原則

通過圖片和視頻的形式展示非手術治療的操作要點;補充腰椎間盤突出癥最新手術治療法案，并通過視頻的方式展示，學生通過視頻和圖片更形象的了解手術原理，了解最新治療方案。

4.7護理措施

這一部分應用到的教學方法較多，有講述法、分組討論法、角色互換法、情景模擬法、直觀演示法。

4.8健康宣教

通過簡單明了的圖片講解如何進行健康宣教，通過道具腰圍演示正確佩戴的方法，并讓學生自己練習佩戴，老師進行現場指導，糾正不正確的佩戴方法，學生5人一組，互相充當病人和護士，進行現場演示健康宣教，并請兩組學生上臺現場表演健康宣教。

4.9課程總結和課堂檢測

4.9.1由老師帶領梳理本病教學大綱，通過與學生互動的方式，由學生對相關知識點進行補充。

4.9.2與學生一起分析文字案例和視頻中的病人發生了什么，我們該如何做，教會學生學會用所學知識分析臨床問題的方法。

4.9.3讓學生掃描二維碼，現場答題，當堂檢測學生對本疾病知識點學習掌握情況。以實現OBE教學線上-課中-課內相結合的要求。

4.10課堂延伸

通過布置作業來完成復習，編寫一份100字左右的腰椎間盤突出癥預防入村宣傳資料，內容要求便于村民理解記憶，學生編寫的宣傳資料在下一節課開始，選2名學生進行演示，并對學生給予一定的小禮品。以實現護理本科學生能夠耐心對社區居民進行本病相關知識宣教，主動將醫學知識奉獻給普通大眾，服務人民、服務社會。以實現OBE教學線下-課后-課外相結合的要求。

5? 評價與反思

本教學設計成功之處在于：教學過程達到預先設計的教學目的、引起教學共振效應、師生的思維發展及情感交流融洽;不足之處在于：未考慮到突發事件及處理情況，如在學生合作卡殼時、注意力分散時、學生提出沒有預設的問題時，以及發生其他無法預料的事件時，需要如何處理。

6? 總結

單純的理論學習、過于傳統的教學設計已無法適應學科發展和未來社會發展。我校用幾年時間對OBE 教育理念進行了相應的探索和實踐，教學質量顯著提升，社會好評率逐年提高，這充分說明OBE教育理念可應用于教學過程中，發揮其良好的效果，這種全新的教學理念，將成為未來教學的趨勢。

參考文獻：

[1]Spady W D.Outcome-Based Education：Critical Issues And Answers[M].VA：American Association of school Administrators，1994.

[2]李樂之、路潛.外科護理學第五版.

基金項目：

2019年度大理大學教育教學改革研究項目

*通訊作者：王海燕，副主任護師，本科 ，云南省第三人民醫院疼痛科。