個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者治療結局的影響

黃麗

[摘要] 目的 了解個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者治療結局的影響。 方法 將該院2016年6月—2018年12月的100例妊娠期糖尿病孕婦，隨機分組，常規干預組給予常規的用藥、運動等治療，個體化飲食控制組在常規干預組的基礎上開展個體化飲食控制。比較效果。 結果 個體化飲食控制組血糖控制達標率以及自然分娩率、血糖生化檢測結果、體重指數、腰臀比測評值、妊娠期糖尿病和不當飲食之間關系的認知、遵醫飲食的依從性評分、不良母嬰預后出現率對比常規干預組有優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病孕婦實施個體化飲食控制效果確切。

[關鍵詞] 個體化飲食控制;妊娠期糖尿病患者;治療結局;影響

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（b）-0030-03

[Abstract] Objective To understand the effect of individual diet control on the treatment outcome of gestational diabetes. Methods A total of 100 pregnant women with gestational diabetes from June 2016 to December 2018 in the hospital were randomly divided into two groups. The routine intervention group received routine medication and exercise treatment， while the individualized diet control group carried out individualized diet control on the basis of the routine intervention group. Compare the results. Results The personalized diet control group's glycemic control compliance rate and natural delivery rate， blood glucose biochemical test results， body mass index， waist-to-hip ratio evaluation values， cognition of the relationship between gestational diabetes and improper diet， compliance scores for diet compliance， the incidence of poor mother and child prognosis has an advantage over the conventional intervention group（P<0.05）. Conclusion The effect of individualized diet control in pregnant women with diabetes during pregnancy is accurate.

[Key words] Individualized diet control; Gestational diabetes patients; Treatment outcome; Impact

臨床上，妊娠期糖尿病的發生率高。妊娠糖尿病是妊娠期常見并發癥，主要是因為在孕婦妊娠早中期，胎兒對營養物質需求增加而導致孕婦葡萄糖和胰島素水平快速降低所致[1-2]。妊娠期糖尿病的發生和胰島素抵抗，孕期生理特點、孕期肥胖等有關，因此需要控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖，控制體重，改善母嬰預后[3-4]。該研究將該院2016年6月—2018年12月的100例妊娠期糖尿病孕婦，隨機分組，常規干預組給予常規的用藥、運動等治療，個體化飲食控制組在常規干預組的基礎上開展個體化飲食控制。比較兩組血糖控制達標率以及自然分娩率;妊娠期糖尿病和不當飲食之間關系的認知、遵醫飲食的依從性評分;干預前后血糖生化檢測結果、體重指數、腰臀比測評值;不良母嬰預后出現率，分析了個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者治療結局的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院的100例妊娠期糖尿病孕婦，隨機分組，個體化飲食控制組年齡21～39歲，平均（27.12±2.69）歲;初產婦的有31例，經產婦19例。常規干預組年齡21～39歲，平均（27.05±2.89）歲;初產婦32例，經產婦18例。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

常規干預組給予常規的用藥、運動等治療，個體化飲食控制組開展個體化飲食控制：①由營養師根據妊娠期糖尿病孕婦血糖情況，體重指數和勞動強度計算每天攝入的總熱量，設計的標準化飲食計劃[5-6]。合理制定妊娠期糖尿病孕婦一日三餐。②飲食方案。增加蛋白質攝入量，在妊娠中后期多進食魚類、牛奶等高蛋白食物。另外需要增加豐富膳食纖維食物的攝入，豐富膳食纖維食物有利于血糖的控制，如玉米、韭菜等。還需要減少油脂和糖類食物的攝入，并控制鈉鹽攝入在5～6 g/d內。另外，需要計算孕婦每天攝入的總熱量，不同孕婦每天攝入的總熱量有所差異，控制在最大150 kJ/kg以內。③健康教育。口頭介紹妊娠期糖尿病基礎知識，妊娠期糖尿病并發癥知識和預防方法，飲食原則，總熱量計算方法，飲食烹飪方法選擇，以提高其對飲食知識的認知。④家屬負責監督妊娠期糖尿病孕婦的日常飲食，并自己記錄血糖情況，下次產檢反饋給醫生。醫生還每月對妊娠期糖尿病孕婦進行1次電話隨訪以了解妊娠期糖尿病孕婦的飲食依從性，并根據妊娠期糖尿病孕婦的病情給出具體指導方案[7-8]。

1.3? 觀察指標

比較兩組血糖控制達標率以及自然分娩率;妊娠期糖尿病和不當飲食之間關系的認知、遵醫飲食的依從性評分;干預前后血糖生化檢測結果、體重指數、腰臀比測評值;不良母嬰預后出現率。

1.4? 統計方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行相關數據的統計分析，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖控制達標率以及自然分娩率

個體化飲食控制組的血糖控制達標率100.00%（50/50）以及自然分娩率76.00%（38/50），常規干預組血糖控制達標率76.00%（38/50），而自然分娩率50.00%（25/50），差異有統計學意義（χ2=13.636、7.250，P<0.05）。

2.2? 血糖生化檢測結果、體重指數、腰臀比測評值

干預前兩組血糖生化檢測結果、體重指數、腰臀比測評值接近，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后個體化飲食控制組血糖生化檢測結果、體重指數、腰臀比測評值優于常規干預組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 妊娠期糖尿病和不當飲食之間關系的認知、遵醫飲食的依從性評分

個體化飲食控制組妊娠期糖尿病和不當飲食之間關系的認知、遵醫飲食的依從性評分分別是（96.21±3.13）分、（93.89±3.01）分。常規干預組妊娠期糖尿病和不當飲食之間關系的認知、遵醫飲食的依從性評分分別是（85.78±3.61）分、（80.56±3.12）分。個體化飲食控制組妊娠期糖尿病和不當飲食之間關系的認知、遵醫飲食的依從性評分優于常規干預組，差異有統計學意義（t=6.943、7.332，P<0.05）。

2.4? 不良母嬰預后出現率

個體化飲食控制組不良母嬰預后出現率低于常規干預組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

妊娠糖尿病是一組慢性代謝異常，具有長期疾病，難以治愈和許多并發癥。它對妊娠糖尿病孕婦的健康和生活質量有不同的影響[5-6]。飲食計劃是基于國外報道的孕婦飲食標準的標準化飲食計劃。它的低糖飲食增加了食物中蛋白質和脂肪的比例，減少了食物中糖的比例，從而減慢了血糖的吸收，減少了孕婦血糖的波動，并延遲了血糖高峰期[7-8]。合理飲食的設計既達到了控制血糖的目的，又使孕婦的營養更加合理，從而保證了營養的吸收，達到了控制身體健康的目的。低糖飲食的設計使人體開始分解大量的脂肪并將其轉化為葡萄糖，從而使人體消耗大量的脂肪，從而大大降低了孕婦的體重指數，降低母親和嬰兒不良結局的發生率[9-12]。

控制飲食的目的不僅是為了保證人體生命活動的正常需要，也是為了將其分解代謝的有毒產物控制在最低限度。如果脾胃功能障礙很難保證控制飲食的消化吸收，不能滿足身體的需要，抵抗力就會降低。如增加食物量可以滿足身體需要，但未被吸收的飲食會在胃腸道內分解，增加有毒物質的吸收，從而加重病情。因此，脾胃功能正常與否直接關系到飲食控制的成敗。總之，妊娠期糖尿病患者在藥物治療的同時，要加強飲食控制，結合鍛煉，養成良好的生活習慣和飲食習慣，多方努力強化治療效果。注重飲食控制，既要樹立正確的飲食觀念，又要學習健康飲食知識，在醫囑的前提下與專業營養師溝通，提高飲食結構的合理性，提高妊娠期糖尿病患者的生活質量。

該研究中，常規干預組給予常規的用藥、運動等治療，個體化飲食控制組開展個體化飲食控制。結果顯示個體化飲食控制組血糖控制達標率以及自然分娩率、血糖生化檢測結果、體重指數、腰臀比測評值、不良母嬰預后出現率和常規干預組比較均更好（P<0.05）。個體化飲食控制組妊娠期糖尿病和不當飲食之間關系的認知、遵醫飲食的依從性評分優于常規干預組（P<0.05）。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦實施個體化飲食控制效果確切，可有效控制孕婦的血糖和體重，提高產婦的認知水平和依從行為，改善生活質量，減少不良母嬰預后的發生。

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（收稿日期：2020-05-16）