孕期規范化綜合營養干預對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響分析

梁云斌 湯燕芳

[摘要] 目的 分析孕期規范化綜合營養干預對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局產生的影響。方法 取2018年4月—2019年4月間定期在該院進行孕檢的184例妊娠期糖尿病孕婦視為該次研究對象，根據計算機分組法將其分為對照組與研究組，分別采取常規護理、規范化綜合營養干預，對比兩組孕婦妊娠結局。結果 研究組產鉗助產、妊高癥、早產、產后出血、胎膜早破、剖宮產發生率均比對照組低，研究組新生兒巨大兒、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息發生率均比對照組低，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病孕婦在孕期實施規范化綜合營養干預有效地保證了母嬰良好結局。

[關鍵詞] 孕期;規范化綜合營養干預;妊娠期糖尿病;妊娠結局

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（b）-0116-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of standardized comprehensive nutrition intervention during pregnancy on pregnancy outcomes of pregnant women with gestational diabetes. Methods 184 pregnant women with gestational diabetes who underwent regular pregnancy tests in the hospital from April 2018 to April 2019 were regarded as the subjects of this study， which were divided into a control group and a research group according to the computer grouping method. Routine care and standardized comprehensive nutrition interventions compared the pregnancy outcomes of the two groups of pregnant women. Results The incidence of labor forceps， pregnancy-induced hypertension， premature delivery， postpartum hemorrhage， premature rupture of membranes， and cesarean section in the study group were lower than those in the control group. The incidence rate of giant neonates， fetal distress， and neonatal asphyxia in the study group were lower than the control group， and the data differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of standardized comprehensive nutritional interventions for pregnant women with diabetes during pregnancy effectively guarantees a good solution for mothers and infants.

[Key words] Pregnancy; Standardized comprehensive nutrition intervention; Gestational diabetes; Pregnancy outcome

在妊娠期間，妊娠期糖尿病是極為常見且多發的并發癥之一，主要發生在妊娠后期。根據相關數據資料顯示，妊娠期糖尿病的發生率呈上升的趨勢，發病后若不能及時有效地進行治療會造成不良后果，嚴重時威脅母嬰安全[1]。妊娠期是比較特殊的一個階段，不僅要保證自身所需營養，更要供給胎兒營養，最重要的是為分娩與哺乳做好準備，妊娠期糖尿病除了藥物之外，最有效的一種方式就是營養療法，營養療法不僅是治療妊娠期糖尿病的基礎，更是根本方式。通過科學合理的營養療法可控制血糖變化，使其維持在正常范圍內，降低了病情對機體造成的傷害，進而改善了孕婦的妊娠解決，保證了母嬰健康[2]。該次選取2018年4月—2019年4月的184例孕婦，研究分析孕期規范化綜合營養干預對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局產生的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院進行孕檢的184例妊娠期糖尿病孕婦視為該次研究對象，根據計算機分組法將其分為對照組與研究組。納入標準：①入選研究孕婦均符合《中國衛生行業標準WS331-2011》中有關妊娠期糖尿病的診斷標準：②該次研究獲取孕婦及其家屬知情;③均為單胎孕婦。對照組孕婦92例，年齡在24～35歲，均值（29.5±3.3）歲;孕周在23～27周，均值（25.0±1.9）周。研究組孕婦92例，年齡在24～36歲，均值（30.0±3.4）歲;孕周在23.5～27周，均值（25.2±1.9）周。兩組孕婦數據資料對比差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 常規護理：向孕婦講解妊娠期糖尿病帶來的危害，提高其重視程度。

1.2.2? 研究組? 規范化綜合營養干預：①營養課堂：成立營養管理課堂，由營養專家擔任講師，向妊娠期糖尿病孕婦傳授孕期營養、控制體重等知識，在講解后安排答疑時間;向妊娠期糖尿病孕婦講解有關知識，如帶來的危害等，并將妊娠期糖尿病膳食指南手冊發放到孕婦手中。②一對一營養干預：營養師根據孕婦的實際情況（如體重、孕周等）制定個性化、針對性的飲食方案。嚴格按照妊娠期糖尿病診治指南指導飲食，孕婦的飲食以纖維素含量比較高的食物為主，對于動物內臟應嚴格的限制，含糖量較高的水果與糕點也要少食用，補充維生素等營養素，孕婦可采取少食多餐的方式，保持食物的營養均衡，并教會孕婦通過交換食物的方式獲取充分的營養。③針對性的營養方案：根據孕婦的實際情況制定針對性、科學性的營養方案，為了避免體重過度增加應合理控制碳水化合物的攝入。按照孕婦的實際身高進行計算，孕前標準體重孕婦每天的熱量攝入在30～<35 kcal/kg，標準體重<90%孕婦每天的熱量攝入在35～40 kcal/kg，標準體重>120%孕婦每天的攝入量為24 kcal/kg。在總熱量中，復合高纖維碳水化合物、蛋白質、初級不飽和脂肪酸分別為45%～50%、20%、30%。在全天總熱量中，早餐、午餐、中餐分別為10%～20%、20%～30%、30%～40%，各種加餐大約為30%，尤其是臨睡前加餐可降低或避免夜間低血糖的發生率。④營養飲食日記：護理人員叮囑孕婦將每天的飲食情況記錄下來，并將血糖水平詳細地記錄下來，根據記錄情況可對飲食進行針對性的調整。

1.3? 觀察指標

①對比兩組孕婦不良妊娠結局發生率。②比較兩組新生兒不良結局發生率。

1.4? 統計方法

該次研究數據經過SPSS 19.0統計學軟件進行總匯處理，計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組孕婦不良妊娠結局發生率比較

研究組產鉗助產、妊高癥、早產、產后出血、胎膜早破、剖宮產發生率均比對照組低，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

妊娠階段是比較特殊的一個時期，在這個階段營養狀況不僅關系到孕婦健康，更關系到胎兒的生長發育，在妊娠期間若營養攝入不足或攝入過剩均會威脅母嬰健康，嚴重時甚至引起流產或死亡[3]。目前人們對妊娠期的營養格外重視，在大部分人的認知中，妊娠期間攝入的營養越多越好，尤其是在孕中期時，孕婦食欲量增加，此時食物攝入量較多，導致營養不均衡，因此在孕中期時體重增加較大[4]。人們認為妊娠期間補充的食物養分越高越好，更認為水果是天然食物，但是殊不知水果對于孕婦來說并不是有益的食物，水果中含有大量的果糖，而果糖是雙糖類型，進入機體后極易被分解為單糖，增加了吸收與利用，因此食用過多的水果也就增加了妊娠期糖尿病的發生率[5]。

妊娠期糖尿病的發生率逐漸增加，妊娠期糖尿病的發生與生活習慣、飲食、心理情況有著很大的關系，飲食不規律與暴飲暴食孕婦發生妊娠期糖尿病的幾率比較高[6]。治療妊娠期糖尿病除了藥物之外，最有效的一種方式就是營養療法，營養療法不僅是治療妊娠期糖尿病的基礎，更是根本方式[7]。通過大量研究證實，大部分妊娠期糖尿病孕婦通過科學合理的營養療法可控制血糖變化，使其維持在正常范圍內，降低了病情對機體造成的傷害，進而改善了孕婦的妊娠結局，保證了母嬰健康。

通過研究證實，妊娠期糖尿病孕婦采取規范化綜合營養干預后降低了母嬰與新生兒不良結局的發生。在此研究中，通過對妊娠期糖尿病孕婦采取針對性的營養方案等，并根據孕婦記的營養日記隨時調整飲食方案，有效改善了孕婦的妊娠結局。此外，妊娠期糖尿病胎兒的血糖水平也普遍較高，因此增加了胎兒胰島素分泌反應性，胎兒高糖血癥及高胰島素血癥均會增加胎兒的合成代謝，形成巨大兒。由此可見，對于妊娠期糖尿病孕婦來說在孕期時控制血糖水平是保證母嬰健康的主要因素，將血糖水平控制在正常的范圍內，可降低母嬰不良妊娠結局，保證母嬰健康，根據妊娠期糖尿病孕婦的血糖、體重等實際情況制定針對性、科學性的飲食方式，并隨時調整飲食與胰島素的使用劑量，使妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平維持在正常范圍內，最終目的為使母嬰有一個良好的妊娠結局[8]。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦在孕期實施規范化綜合營養干預有效地保證了母嬰良好解決。

[參考文獻]

[1]? 張成敏. 妊娠期糖尿病孕婦孕期營養干預及血糖控制對圍生結局的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（6）：1273-1275.

[2]? 茹克亞·伊明，巴哈爾古麗·阿不來提. 個體化醫學營養干預對妊娠糖尿病患者妊娠結局的影響[J].糖尿病新世界，2019，22（18）： 35-36.

[3]? 朱燕，王堅青，薛金玲. 孕期教育聯合營養干預對妊娠期糖尿病患者母嬰體重及免疫功能的影響[J].中國醫藥導報，2018，15（15）： 111-114.

[4]? 牛楊，李繼，盛金葉，等. 膳食營養干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的作用[J]. 中華全科醫學，2017，15（2）： 295-297.

[5]? 裴婷娜，王成宇，侯志彥. 妊娠期糖尿病孕婦營養狀況調查及早期營養干預對妊娠結局、新生兒體質量的影響分析[J]. 解放軍預防醫學雜志，2019，37（1）： 69-72.

[6]? 張薇. 孕期營養干預對妊娠期糖尿病及其胎兒的影響研究[J]. 糖尿病新世界，2016，19（5）： 122-123.

[7]? 楊洋，鄒磊，任婷，等. 妊娠期糖尿病營養干預的效果及對新生兒預后的影響[J]. 中華全科醫學，2016，14（9）：1516-1518.

[8]? 柳亞芬，呂艷麗，王秀云，等.孕期規范化綜合營養干預對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的改善作用觀察[J].中國醫刊， 2018， 53（1）： 57-60.

（收稿日期：2020-05-17）