關于公立醫院資金管理的探討

祁慧

摘要 資金管理是公立醫院財務管理的重要內容，是保證公立醫院正常運營的關鍵，對醫院的內控管理也有積極的促進作用。公立醫院作為國內醫療體系的重要組成部分，在新醫療改革的背景下，資金管理有嚴格的要求，因此公立醫院需要根據醫療改革的要求加強資金管理，全面提升醫院的資金管理水平。但是就目前公立醫院資金管理的實際情況而言，其中還存在一定的問題，影響了資金管理水平的提升，也對醫院的經營管理和社會效益產生了一定的影響，因此，公立醫院必須加強資金管理，重視資金管理質量的提高。

關鍵詞 公立醫院;資金管理;財務管理

一、引言

隨著醫療改革的不斷深入，我國的醫療體系得到了有效優化，但與此同時政府對公立醫院的資金投入減少，公立醫院的資金來源渠道減少，醫院的資金組成中自籌資金占比提升，因此公立醫院必須加強資金管理，使資金得到有效利用，保證醫院能夠穩定經營。本文主要對公立醫院資金管理的重要性以及存在的問題進行全面分析，并針對問題提出有效的解決措施，以期能夠為相關人員提供有用的意見。

二、公立醫院資金管理的重要性

資金是保證公立醫院正常運營的基礎要素，公立醫院開展經濟業務離不開資金的支持，而隨著政府對公立醫院的資金投入減少，公立醫院內部資金來源減少，如何保證資金安全完整以及提升其利用率，是目前公立醫院應重視的問題。通過資金管理可以有效協助公立醫院解決當前的困境，有效的資金管理能夠避免資金流失、舞弊行為以及隨意侵占資金的情況，保證醫院的經濟效益和社會效益得到同步提升[1]。公立醫院通過加強資金管理，并結合實際情況完善資金管理制度，能夠有效提升醫院會計信息的準確性，準確反映醫院的實際經營情況，也能夠為醫院制定管理決策提供可靠的數據支持。另外，醫院借助資金管理，可以對各個管理環節的資金使用情況進行研究分析，根據具體的分析結果對資金分配方案和實際的使用計劃進行調整，保證資金可以得到充分的利用。

三、公立醫院資金管理存在的問題

（一）缺乏完善的資金管理制度

資金是公立醫院在運營管理過程中具有較強流動性的資產，也能夠轉化為其他類型的資產。公立醫院的資金適用范圍較廣，醫院的各個科室、經濟業務、人員管理等都需要資金的支持，正是由于這一點，所以資金在使用過程中容易出現浪費流失、侵占挪用的情況。面對公立醫院資金浪費流失等問題，通過嚴格的資金管理制度可以加以解決，但是現階段仍有部分公立醫院的資金管理制度不完善，對經營過程中產生的票據、資金收付以及印章管理等缺乏約束，且醫院財會崗位職責劃分不清晰，醫院職工的資金風險管理意識薄弱，給公立醫院的發展帶來嚴重的威脅。

（二）對應收賬款的管理有待加強

公立醫院的應收賬款主要包括醫療款項、住院病人醫療款和其他應收款，從目前的實際情況來看，部分公立醫院在經營過程中對應收賬款管理的重視不足，應收賬款收回不及時的情況時有發生，而且醫院針對應收賬款的管理機制也不完善，導致醫院的應收賬款回收困難，醫院內部缺少營運資金[2]。應收賬款收回不及時，從貨幣資金價值層面來看，會使資金的價值有一定程度的減少，使用率明顯降低。另外，醫院未針對應收賬款的收回制定有效的規章制度，應收賬款無法按照約定時間收回，會產生壞賬風險，影響醫院的資金鏈，導致醫院的經濟效益降低。

（三）資金缺少監管，且資金預算管理不足

在當前的醫療環境下，政府對公立醫院資金監管提出了更加嚴格的要求，公立醫院必須在政府的指導下加強對資金的監管。但是現階段仍有部分公立醫院在資金監管方面存在一定的缺陷和不足，醫院資金流失浪費、侵占挪用以及舞弊行為無法得到有效遏制。以資金預算為例，公立醫院的資金預算管理只是財務部門根據領導的指示完成相關工作，而醫院的其他部門對資金預算編制、執行以及考核等的參與積極性較低，甚至認為資金預算是財務部門的工作，與自身無關;公立醫院的領導對資金預算管理的重視程度較低，沒有對資金預算計劃的落實進行監督控制，資金預算管理手段和具體流程存在不合理現象。鑒于公立醫院的資金特點，監督管理資金的難度較大，尤其是在資金預算執行環節，缺乏嚴格的監督機制，容易出現隨意調整預算的情況，預算管理對資金使用的控制作用難以得到發揮。雖然大多數公立醫院提高了對資金管理的重視度，但是內部的監督機制尚未完善，在資金管理過程中仍然存在較大的漏洞，資金管理質量提升緩慢。

四、公立醫院資金管理問題的有效解決措施

（一）完善資金管理制度

公立醫院應完善資金管理制度，完善且有效的資金管理制度是保證公立醫院正常經營的重要基礎。公立醫院應制定完善的資金管理制度，對醫院的資金收入和支出進行嚴格的約束，在資金管理制度中必須嚴格規范資金的使用、特殊項目資金使用與管理，避免職工或科室因其他因素出現擅自挪用或侵占資金的情況，同時資金管理制度中要明確規定資金的審批和發放權限，需要申請資金的科室必須提前向資金管理部門提交資金申請報告，資金管理部門對其進行全面審核，審核通過之后方可發放資金，而如果資金申請數額較大，則需要該項目或者科室的負責人到現場進行審核簽字。資金管理制度中還要明確規定醫院票據管理，要求由專人負責票據的核對和銷毀，對各類票據進行嚴格的審核[3]。另外，醫院要明確會計的崗位職責和權限，按照不相容崗位相分離原則劃分崗位，避免會計與出納、審計職位由同一人擔任，盡量避免醫院職工利用職位之便牟取個人利益。

（二）加強對應收賬款的管理

公立醫院要加強對應收賬款的管理，會計要密切關注應收賬款的變化，掌握應收賬款的情況，結合實際情況制定有效的賬款收回制度，完善應收賬款收回流程。針對病人應付的醫療款項，公立醫院可采取人性化措施，對無法承擔全部醫療費用的病人可設置合理的預交金額，對遲遲不交款的病人，則要及時催促其交付醫療費用，同時公立醫院也可以將病人的欠費情況與各科室的績效掛鉤。公立醫院要不斷提高醫療服務質量，盡量減少醫療事故和醫鬧情況，從而減少這種類型的醫療欠費。對醫保應收款，醫院要加強內部信息系統與醫保中心的對接，仔細核查醫保應收款項的數據，保證應收醫保資金能夠按時收回。對醫院的其他應收款項，要定期催收，比如醫院職工因公需要借款，工作完成后則要在規定時間內還款，盡量避免出現壞賬。

（三）加強對資金的監管以及資金預算管理

公立醫院要加強對資金的監管，制定完善的資金監管機制，對資金的預算、使用進行嚴格的監督管理。資金預算管理是規范醫院資金使用的關鍵，財務人員要根據醫院的實際情況進行合理的資金預算編制，將資金分配至醫院的各個經營流程中，同時借助內部信息系統對資金的流向進行有效監督，防范資金流失和浪費風險。在資金預算執行環節，也要加強對其的監督控制，防止出現隨意調整預算或者不按預算使用資金的情況，確保醫院的每一筆資金都能落到實處。公立醫院要加強對資金的監督管理，在信息管理系統的支持下對醫院資金進行全過程的動態監督，及時發現醫院資金收支方面存在的問題，反饋給資金管理人員，快速制定解決措施，有效控制資金風險。

五、結語

隨著醫療體制的深入改革，公立醫院面對的行業競爭逐漸激烈、內部壓力不斷增加，為了應對激烈的行業競爭、減輕內部壓力，公立醫院必須重新定位資金管理，將資金管理作為財務管理工作的重點，為醫院提高醫療服務質量、社會效益以及經濟效益打下堅實的基礎。公立醫院要正確認識目前資金管理存在的不足，通過分析具體的原因，制定有效的解決措施，從而全面提升醫院的資金管理水平，增加醫院在行業競爭中的優勢。

（作者單位為崇州市人民醫院）

參考文獻

[1] 孟雙武.新醫保制度下公立醫院資金管理存在的問題及對策研究[J].中國鄉鎮企業會計，2020（04）：45-46.

[2] 浦靜.論我國公立醫院的資金管理問題[J].會計師，2020（02）：73-74.

[3] 田曉宣.加強公立醫院貨幣資金管理的研究[J].行政事業資產與財務，2019（12）：9-10.