如何優化乳腺超聲診斷？

楊靜

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）08-00-01

近年來，我國乳腺癌發病率開始呈現出逐年遞增的現象，并且越來越趨于年輕化發展。在早期診治乳腺癌這一疾病的情況下，能給疾病預后帶來直接影響。目前，我國針對乳腺篩查首選且主要的一個方式就是超聲檢查，為確保乳腺超聲診斷得以有效優化，使得不必要的活檢等得以有效降低，可重點關注以下內容。

1 乳腺超聲診斷優勢

乳腺超聲檢查有很多優勢，如低廉的價格、能進行快速檢查、乳腺不會受到擠壓、并無輻射現象存在等，乳腺超聲診斷與所有影像學檢查相同，在評估乳腺病變時，更多的會以所獲取圖像質量為主要依據。在進行超聲診斷時，如果過度依賴患者及設備等，加之檢查程序存在錯誤或不規范現象，都有可能給超聲診斷結果帶來影響。雖然說，當前超聲技術發展之勢十分良好，隨之也涌現了三維超聲及自動化乳腺掃描等方式，但值得注意的是，多數情況進行乳腺超聲診斷時，為確保診斷結果更具準確性，通常都需要以實時掃查為主。

2 乳腺超聲診斷優化方式

2.1患者姿勢

在進行乳腺超聲檢查的過程中，患者的正確姿勢會給檢查及診斷等帶來一定影響，所以在優化乳腺超聲診斷的過程中，應在患者姿勢方面加以注意。具體來說，進行檢查的過程中，通過患者某一姿勢的良好保持，能最大限度降低受檢乳腺厚度，進而為檢查乳腺、可能存在的異常挖掘等提供便利，通常情況下，檢查過程患者應把雙手向上且舉過頭部，但如果患者乳腺病變是在內側位置，則需要患者保持仰臥位的狀態;如果病變是位于兩側位置，此時患者需要保持半側臥位的狀態，確保能檢查最薄厚度的乳腺部位。

2.2探頭選擇

在乳腺超聲檢查的過程中，借助合適探頭的選擇，能確保高質量超聲圖像得以有效獲取。因人體內的乳腺位置具有淺表特征，所以在檢查過程需要對很小的結構進行觀察，在進行乳腺超聲檢查時，盡可能以10-15MHz的高頻探頭選用為主。但是，對比低頻探頭來說，此種高頻探頭不具備良好的聲波穿透力，所以需要對高分辨率及低穿透力的關系進行綜合權衡，在患者檢查過程姿勢選取較為合適的情況下，多數乳腺僅以幾厘米厚為主，此時應用高頻探頭通常能把所有乳腺組織清晰顯示出來;而針對乳腺深部組織，特別是具有較厚較大的乳腺進行檢查過程，應選擇稍低頻率探頭進行應用。

此外，針對探頭進行選擇的過程，還應該在頻寬方面進行考慮，探頭中心頻率周圍的頻率范圍就是帶寬，在探頭具備更寬頻帶的情況下，能促使超聲圖像分辨率有效提高。針對乳腺超聲檢查的探頭選擇來說，可以對線陣探頭進行選用，同時也可對矩陣探頭進行選用，這兩種探頭具有不同的圖像分辨率。

2.3圖像分辨率

通過不同超聲探頭的選擇，能確保最佳分辨率得以良好獲得，進而明確區分病變和其周圍結構。在圖像分辨率中，通常會有對比分辨率、空間分辨率之分，從其中的對比分辨率方面進行分析，通過最佳對比分辨率能確保病變和其周圍乳腺組織間細微的灰階差別得以準確區別，而選擇高頻探頭進行應用，就能夠促進對比分辨率得以顯著提升。

從空間分辨率方面進行分析，其通常會有軸向及側向兩種分辨率之分，具備聲束軸線上或Z平面上結構分辨能力的就是軸向分辨率，與軸向分辨率具有關系的是脈沖寬度，探頭頻率及帶寬對軸向分辨率具有決定性作用，對比低頻探頭來說，在探頭具備高頻及寬頻帶的情況下，其波長及脈沖寬度往往會更短，所以能促使軸向分辨率逐步提高;空間分辨率中的側向分辨率，主要是說具備X和Y這兩個平面上相同深度結構分辨能力的就是側向分辨率，與側向分辨率具有關系的是探頭聲束寬帶，如果患者的病變兩端處于同一聲束中，此時則說明圖像不具備充足的側向分辨率。與低頻探頭相比，高頻探頭聲束寬帶絞窄，因而具有更好的側向分辨率。

2.4焦點位置

聲束寬帶關系著側向分辨率，高頻探頭具有較窄的聲束寬帶，所以具有更好的側向分辨率。此外，為確保聲束寬度得以進一步減少，促進圖像分辨率進一步提高，可對聚焦位置進行調節。在線陣探頭中，存在的組壓電晶體或元件往往有很多，如果內部的這些元件都用來進行信號發射及接受，此時傳播數mm后的聲束，通常會有迅速發散的現象呈現，最終會降低側向分辨率。聲束最窄的部分用聚焦位置區域來表示時，通常會收獲最佳的側向分辨率，所以乳腺超聲檢查時，應確保聚焦位置在感興趣區或者略微低于這一區域。受探頭限制性因素影響，難以在臨近皮膚表面的區域放置焦點，而在病灶較表淺的情況下，為確保其深度有效增加，可選擇聲墊進行應用，進而使得焦點能在聚焦區域內，促使圖像分辨率有效提升。

2.5儀器調節

選擇并調節超聲儀器，能為乳腺腫塊的有效檢查提供基本保障。首先，具體檢查過程，應選擇高分辨率實時線陣探頭進行應用，同時保障探頭中心具有7.0MHz的頻率，通常情況下，基于一定深度超聲穿透力的充分滿足，需要對最高頻率檢查進行應用，借此使得圖像分辨率有效提升。針對表淺病灶進行檢查的過程中，不僅可以對特制超聲耦合墊進行應用，同時還可借助足量的耦合劑使用，此時也能使得病灶處在聲場聚焦區內，確保病變得以清晰顯示出來。其次，具體檢查的過程中，適當深度及增益、聚焦等都十分關鍵，主要原因在于注意通過上述內容能收獲最佳效果的圖像。具體來說，應以病灶位置為依據，對圖像深度進行調節，確保圖像深度的1/2處是病灶所處位置;如果存在較深的深度現象，此時往往會形成較小的圖像，給病灶細節顯示帶來直接影響。在調節增益時，可對脂肪組織回聲進行參照，避免存在過低現象，主要原因在于，一旦有過低的脂肪組織回聲，低回聲乳腺病灶的漏診問題會極易產生，影響乳腺超聲檢查及診斷的準確性。

2.6全面且深入了解乳腺癌異質性

乳腺超聲檢查時，敏感的發現各種病變十分重要，不同于肝臟等實質性器官，在乳腺結構中，通過乳腺導管及小葉等，會有一個相對不均勻的回聲背景逐漸構成，為確保能敏感且正確識別病變，前提要素就是對乳腺癌各種聲像圖表現進行全面了解，盡可能把健全且各種乳腺癌聲像圖表現的數據庫在腦海之中建立起來，充分掌握乳腺癌的常見表現，以此才能為乳腺超聲診斷的準確性奠定堅實基礎。

乳腺影像學檢查中，重要的方式就是乳腺超聲檢查，通過超聲檢查，能對乳腺的各種病變進行評估，如乳腺癌篩查及病變評估等，基于乳腺超聲檢查技術要領的充分、全面掌握，能有效優化乳腺超聲診斷，進而實現高質量乳腺超聲圖像的有效獲取。