血液灌流與血液透析聯(lián)合應(yīng)用于急診重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救的效果分析

顧德明

【摘要】目的：探討對(duì)急診重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者合用血液灌流、血液透析的搶救效果。方法：對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)急救治療，同期觀察組則進(jìn)一步聯(lián)合應(yīng)用血液灌流、血液透析治療。結(jié)果：觀察組的清醒時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間以及膽堿酯酶恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組P<0.05;觀察組并發(fā)癥率為11.43%，對(duì)照組為28.57%，P<0.05。結(jié)論：在對(duì)急診重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者搶救中聯(lián)合運(yùn)用血液灌流和血液透析可顯著提升患者的搶救治療效果并改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒;急診;血液灌流;血液透析;搶救

【中圖分類(lèi)號(hào)】R595.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）08-0-01

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒屬于近年來(lái)臨床高發(fā)的急危重癥，患者的并發(fā)癥率較高，若發(fā)病后未能給予及時(shí)妥善治療非常容易造成患者死亡，采取洗胃、阿托品解毒以及吸氧等一系列常規(guī)對(duì)癥治療能夠控制患者病情發(fā)展。然而重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者往往病情較重且容易反復(fù)，非常容易誘發(fā)多器官功能衰竭，所以還需探索療效確切且安全的治療措施來(lái)提升患者的治療效果并降低病死率。血液灌流、血液透析的應(yīng)用中能夠?qū)Σ煌疚镞M(jìn)行清除[1]。鑒于此以下將分析在對(duì)急診重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者聯(lián)合運(yùn)用血液灌流與血液透析進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年1月～2020年9月本院70例急診重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，依據(jù)治療方案分組，觀察組：35例，男19例/女16例：年齡18～72歲，均值為（43.2±1.5）歲;中毒時(shí)間9～26min，均值（15.6±2.3）min。對(duì)照組：35例，男18例/女17例：年齡18～73歲，均值為（43.3±1.4）歲;中毒時(shí)間8～28min，均值（15.5±2.4）min。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)急救治療，如立即建立靜脈通道并給予補(bǔ)液，從而維持患者機(jī)體水電解質(zhì)以及酸堿平衡，給予低流量吸氧改善機(jī)體氧容量。如無(wú)法實(shí)現(xiàn)自主呼吸則需要立即采取機(jī)械通氣治療，同時(shí)進(jìn)行洗胃和導(dǎo)瀉，促使毒物盡早排出。在此基礎(chǔ)上應(yīng)用長(zhǎng)托寧等藥物進(jìn)行解毒治療，合并肺水腫者進(jìn)行利尿、強(qiáng)心等對(duì)癥治療，存在腦水腫情況者可應(yīng)用甘露醇進(jìn)行治療。同期觀察組在上述治療的同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用血液灌流、血液透析治療，血液透析時(shí)血流速度為200ml/min，而透析液流速為500ml/min，以低分子肝素進(jìn)行抗凝治療，3h/次，3次/周。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1統(tǒng)計(jì)2組患者的清醒時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間以及膽堿酯酶恢復(fù)時(shí)間;

1.3.2統(tǒng)計(jì)2組患者多器官功能衰竭、血小板減少、中毒性肝損害以及中間綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t/x2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1康復(fù)時(shí)效指標(biāo)對(duì)比

觀察組的清醒時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間以及膽堿酯酶恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組P<0.05。

2.2并發(fā)癥率對(duì)比

2組患者均未發(fā)生死亡，觀察組血小板減少1例，中毒性肝損害2例，中間綜合征1例，并發(fā)癥率為11.43%（4/35）;對(duì)照組：多器官功能衰竭1例，血小板減少3例，中毒性肝損害4例，中間綜合征2例，并發(fā)癥率為28.57%（10/35），觀察組的并發(fā)癥率低于對(duì)照組P<0.05。

3 討論

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后患者機(jī)體當(dāng)中毒物伴隨血液持續(xù)進(jìn)入人體，并能夠和機(jī)體當(dāng)中膽堿酯酶迅速結(jié)合，使得膽堿酯酶無(wú)法發(fā)揮水解乙酰膽堿的正常功能，導(dǎo)致該物質(zhì)在機(jī)體中大量堆積，從而誘發(fā)神經(jīng)興奮癥狀，例如呼吸衰竭以及缺氧等。目前對(duì)重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者主要通過(guò)洗胃、藥物解毒以及機(jī)械通氣等措施進(jìn)行治療，然而該常規(guī)治療措施仍然無(wú)法滿足患者的救治需求，使得并發(fā)癥率和病死率相對(duì)較高，所以還需探索更為安全可靠的輔助治療措施。血液灌流的運(yùn)用中能夠?qū)ρ簝?nèi)毒物進(jìn)行有效凈化，同時(shí)可阻礙相關(guān)有機(jī)磷成分進(jìn)入到灌流器大孔樹(shù)脂，因此有利于迅速清除血液內(nèi)毒物，血液灌流期間對(duì)水溶性以及脂溶性物質(zhì)均可發(fā)揮較優(yōu)的清除作用，對(duì)于毒物具備較高的清除作用[2]-[3]。通過(guò)將血液灌流和血液透析進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮兩者的協(xié)同作用，更好地對(duì)血液當(dāng)中藥物和毒物進(jìn)行清除，同時(shí)可避免發(fā)生中毒反跳。本次的研究結(jié)果顯示，觀察組聯(lián)合運(yùn)用血液灌流及血液透析進(jìn)行治療，患者的清醒時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間以及膽堿酯酶恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間等短于對(duì)照組，并且并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組。進(jìn)一步表明血液灌流和血液透析的聯(lián)合運(yùn)用，可有效提升重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的搶救效果。

綜上所述，在對(duì)急診重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者搶救中聯(lián)合運(yùn)用血液灌流和血液透析，可顯著提升患者的搶救治療效果并改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔文娟，駱瓊?cè)A，曹景雯.分析對(duì)急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行血液灌流聯(lián)合血液透析治療的臨床效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（27）：130.

[2]吾拉木·馬木提，米熱古力·賽提瓦力迪.血液灌流聯(lián)合血液透析對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者炎癥狀態(tài)及并發(fā)癥的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2020，26（15）：2260-2262.

[3]秦玉凱.探討血液灌流聯(lián)合血液透析治療急診重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒對(duì)療效及預(yù)后的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2020，33（1）：275.