探討院前急救對急性腦出血患者預(yù)后的影響

孫登崗

【摘要】目的：研究應(yīng)用院前急救對急性腦出血預(yù)后的影響。方法：選取于2018年5月-2019年5月期間急性腦出血患者68例，分組采取院前急救（觀察組）、自行來院（對照組），各34例。分析兩組預(yù)后效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥率比對照組小，ADL評分比對照組高，（P<0.05）。結(jié)論：急性腦出血發(fā)作時非常危險，院前急救措施有著針對性作用，在并發(fā)癥防控以及早期自理能力恢復(fù)等方面均有重要價值。

【關(guān)鍵詞】急性腦出血;院前急救;預(yù)后

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

腦出血急性發(fā)作階段進展迅速，隨時可能危及生命，并且多數(shù)患者在病發(fā)后還受到各種嚴重并發(fā)癥的困擾。對此，臨床認為針對此類疾病的急救工作非常關(guān)鍵。本文對68例患者分析指出院前急救的開展有助于患者取得較良好的預(yù)后。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

于2018年5月-2019年5月期間共選取急性腦出血患者68例，分組后分別采取院前急救（觀察組）、自行來院（對照組），各34例。兩組資料差異，（p>0.05）。見表1。

1.2方法

對照組：本組患者病發(fā)后均直接由身邊人陪伴自行前往醫(yī)院接受急診救治，相關(guān)措施主要為院內(nèi)常規(guī)急救措施。觀察組：本組患者均有接受院前急救措施，主要從4個步驟完善院前急救工作。⑴接診與出診，急救小組在收到來自指揮中心下達的指令后，需在三分鐘內(nèi)做好出車準備工作，前往途中要與報警人保持聯(lián)系并詢問患者基本情況，對情況危急者先給予一些簡單急救措施指導(dǎo)，告知報警人若患者此時已喪失意識禁止隨意挪動，保持空氣流通，可將其頭部偏向一側(cè)并注意清理口鼻嘔吐物，同時再次對患者所在位置核實，在確保交通安全的前提縮短路途所用時間。⑵現(xiàn)場急救，到達患者所在地后即刻對病情進行判斷，并同時采取措施維持患者呼吸道暢通，包括清理口鼻腔分泌物及嘔吐物開放氣道防誤吸，吸痰，吸氧，擺放合適體位等。若此時觀察患者的呼吸處于非常微弱狀態(tài)甚至發(fā)生呼吸停止情況，還需要即刻進行氣管插管輔助呼吸。另外還要開通靜脈通道進行補液，調(diào)控血壓保證有效循環(huán)，準確評估患者病情，適當采取降顱壓手段以減少腦水腫，防止腦疝的并發(fā)癥。而患者此時若發(fā)生抽搐癥狀，則需要通過靜脈給予鎮(zhèn)靜藥，若發(fā)生心臟驟停，則需要即刻開展電擊除顫以及心肺復(fù)蘇的搶救方法。⑶轉(zhuǎn)運，在報警人的協(xié)助下，將患者快速平穩(wěn)的搬運至救護車上，頭部固定并保證整個轉(zhuǎn)運過程患者的身體能夠保持平穩(wěn)，建立有效的心電監(jiān)護，途中需對患者意識進行持續(xù)觀察，判斷意識障礙嚴重程度，時刻做好準備應(yīng)對各種突發(fā)意外事件。將病情評估結(jié)果的以電話告知院內(nèi)聯(lián)系人員，囑咐完善急救準備工作，確?；颊叩皆耗軌蛄⒖涕_展急救。⑷入院，在接診患者的同時將綠色通道建立完成，快速完善分診會診、實驗室與影像檢查，有手術(shù)指征者即刻完成術(shù)前準備并護送至手術(shù)室，嚴密監(jiān)測患者生命體征與意識情況隨時做好搶救準備，完善相關(guān)記錄。

1.3觀察指標

⑴對比兩組并發(fā)癥情況;⑵以ADL日常生活能力表進行患者自理能力評價，最高100分代表生活完全自理，分數(shù)越低自理能力越低。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用 SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組并發(fā)癥率

觀察組并發(fā)癥率比對照組小，（P<0.05）。見表2。

2.2對比兩組ADL評分

觀察組ADL評分比對照組高，（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來，與腦血管有關(guān)的疾病呈現(xiàn)爆發(fā)式增長的現(xiàn)象，其最主要的原因和當前人口老齡化、人們生活結(jié)構(gòu)作息等方面的巨大變化均有所聯(lián)系[1]。這種情況下，腦出血的發(fā)生也越來越普遍，這是一種非外傷導(dǎo)致的腦血管破裂性出血疾病，屬于腦卒中范疇，占比約20-30%[2]。研究指出該疾病的發(fā)作誘因較多，例如全身用力、情緒波動過大、身體勞累等，不僅有致死率高的特點，而且其病發(fā)后存活者中基本上都存在遺留的認知、肢體功能、語言功能等障礙問題，極大的限制其自理能力和正常生活[3]。院前急救顧名思義即指的是患者實際到達醫(yī)院之前所采取的一系列急救措施，研究表明，院前急救在患者整體療效中可發(fā)揮巨大作用。

本文中觀察組并發(fā)癥率比對照組小，ADL評分比對照組高。說明院前急救能夠幫助急性腦出血患者獲得更良好的預(yù)后。

急性腦出血發(fā)作時非常危險，院前急救不僅是對患者的院前急救，還能搭建起急性腦出血院前與院內(nèi)救治的快速有效的急救鏈，讓患者在最短的時間內(nèi)得到最有效的救治。院前急救措施有著針對性作用，快速有效的院前急救措施的開展對急性腦出血患者的預(yù)后，在并發(fā)癥防控以及早期自理能力恢復(fù)等方面均有重要價值。。

參考文獻：

[1]張慧琴，徐春婷，何愛萍.院前急救護理對急性高血壓腦出血患者預(yù)后的影響研究[J].護理實踐與研究，2018，15（13）：128-130.

[2]林倩.急性腦出血患者采用院前急救護理措施對其預(yù)后的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（12）：144.

[3]趙擁軍.院前急救護理對急性腦出血患者預(yù)后的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（20）：111-112.