腹腔鏡腹股溝疝修補術與開放腹股溝疝修補術并發血清腫的比較

汪黎明

【摘要】目的：探究腹腔鏡腹股溝疝修補術與開放腹股溝疝修補術并發血清中的發生情況。方法：本次研究的對象為從2018年6月到2020年6月在我院接受治療的30名腹股溝疝患者作為本次研究的對象，將其進行隨機分組，對對照組患者進行開放的腹股溝疝修補術，對觀察組患者進行腹腔鏡腹股溝疝修補術，對兩組患者出現血清腫并發癥的發生率進行比較。結果：對兩組患者進行兩種不同的疝修補術之后觀察組患者0到Ⅳ型的患者分別為6名，4名、3名，1名、0名，對照組患者0到Ⅳ型的患者分別為6名，3名，3名，1名，0名，p>0.05，兩組患者發生血清腫的情況并無較大的差異。結論：兩種治療方法出現血清腫的情況無較大差異，對其的治療方式也相同。

【關鍵詞】腹腔鏡;腹股溝疝;修補術;血清腫

【中圖分類號】R656 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

引言

腹股溝疝是臨床中較為常見的一種疾病，對該疾病最主要的治療方式為腹股溝疝修補術[1]，腹股溝疝修補術分為開放式與腹腔鏡式兩種，都具有較好的治療效果，在長期的臨床治療中發現，經過疝修補術的患者會出現血清腫的情況，并且發病的情況逐漸增多，已經受到較高的重視。血清腫是在手術之后由于滲出或者其他原因出現的血清樣的積液[2]，造成該病的原因主要為在手術過程中液體積聚在間隙中產生的，大多患者并沒有明顯的不適癥狀，但是有些患者會出現感染或者其他不適的情況，本文對在我院接受疝修補術的患者血清腫的發生情況進行探究，具體情況如下。

1患者資料與方法

1.1患者資料

參與本次研究的對象為從2018年6月到2020年6月在我院接受治療的30名腹股溝疝患者作為本次研究的對象，將其進行隨機分組，每組各有15名患者，對照組患者的年齡在25歲到73歲之間，平均年齡為（53.4±2.4）歲，其中有12名患者為斜疝，3名患者為直疝，1名患者為股疝，一名患者為難復性疝。觀察組患者的年齡在26歲到74歲之間，平均年齡為（54.2±3.3）歲，其中有9名患者為斜疝，4名患者為直疝，1名患者為股疝，1名患者為難復性疝。患者均經過檢查確診為腹股溝疝，均接受手術治療，自愿參與本次研究并符合本次研究的標準，能夠配合治療，無精神疾病或者其他的重大疾病。兩組患者的年齡、患病情況并無較大差異，p>0.05，具有可比性。

1.2方法

對觀察組的患者采取腹腔鏡式腹股溝疝修補術，采用適當大小的修補片，按照患者的實際情況進行剪裁，使用疝修補釘對其進行固定，關閉腹膜裂口，之后使用可吸收的縫線進行縫合，將腹膜裂孔完全關閉，手術之后要將陰囊中的氣體排空。對對照組的患者進行開放式的疝修補術，補片的使用與觀察組相同，對腹股溝進行修補，縫合時要采取間斷性縫合的方式，如果患者為難復性疝要使用沙袋進行加壓，一般沙袋的重量為1kg，加壓的時間持續四小時。

1.3觀察指標

對兩組患者在手術之后血清腫的發生情況進行統計對比，血清腫的分級為0-Ⅳ型五個分級。

1.4統計學分析

對本次研究的數據使用SPSS20.0進行統計學分析，對計數資料使用%進行表示，使用x2進行檢驗，若p<0.05，則說明兩組之間的差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者在接受不同的疝修補術之后觀察組患者0到Ⅳ型的患者分別為6名，4名、3名，1名、0名，對照組患者0到Ⅳ型的患者分別為6名，3名，3名，1名，0名，p>0.05，兩組間血清腫的發生情況并不具有明顯的差異，具體情況如下表所示。

3討論

血清腫是腹股溝修復術后最為常見的一種并發癥，造成該病發生的原因為術后滲液在疏松組織中的間隙聚集所產生的，發生率較高，需要提高對該病的重視程度。在發病早期血清腫的癥狀較輕，是無細菌癥狀的一種[3]，患者也沒有其他的異常情況，這是不需要對患者進行治療。還有一部分患者因為積液增多，出現疼痛、腫脹的情況，或者出現感染的情況，會導致患者住院治療的時間增加。相關研究發現腹腔鏡式疝修補術以及開放式疝修補術在術后導致患者出現血清中的情況大致相同，無較大的差異[4]。在本次研究之中兩組患者出現血清腫的情況無較大差異，以其他研究結果相一致。同時也證明導致患者出現血清腫的主要原因并非兩種手術。

兩種手術方式有所不同，疝修補的方法也有所不同，開放式疝修補術在手術中若止血操作不徹底會導致患者的陰囊出現血腫的情況，腹腔鏡疝修補手術在臨床之中的應用越來越多，其微創的手術方式對患者的創傷較小，能夠有效減少并發癥的產生，但是并不能減少血清腫的情況，有關研究發現腹股溝區的術后積液與患者血清腫的發生有關，大多患者癥狀較輕，積液較少，無需治療，若情況較重，需要進行針對性的治療。

參考文獻：

[1]王衛軍，陳軍政，方錢，等.腹腔鏡腹股溝疝修補術與 Lichtenstein 無張力疝修補術 的前瞻性隨機對照研究[J].中國微創外科雜志，2018，12（8）：692-695.

[2]王桐生，丁磊，趙愛民，等.腹腔鏡下全腹膜外腹股溝疝修補術與經正中線切口腹 膜前腹股溝疝修補術的比較研究[J].中國微創外科雜志，2016，16（2）：118-121.

[3]費昱達，曾玉劍，孫亮，等.全腹膜外與經腹膜腹腔鏡腹股溝疝修補術治療網塞型 補片修補術后復發的體會[J].重慶醫學，0.16，7（2）：255-256，264.

[4]付健，唐博，孫建明，等.自固定補片在腹腔鏡腹股溝疝修補術與開放式無張力腹 股溝疝修補術中的臨床對照研究[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2017，11（6）： 437-440.