活血定癇方在腦梗死后繼發(fā)性癲癇的加減辨治過程中的作用和臨床效果

李長(zhǎng)壽

【摘要】目的：探討活血定癇方加減辨治腦梗死后繼發(fā)性癲癇的應(yīng)用價(jià)值。方法：入選樣本為我院救治的60例腦梗死后繼發(fā)性癲癇患者，時(shí)間分布為2018年9月-2018年9月，依循隨機(jī)分組法完成分組，對(duì)照組（n=30例）予以常規(guī)治療，研究組患者在對(duì)照組前提下予以活血定癇方加減辨治，評(píng)估各組間在治療前后的腦電圖改善情況。結(jié)果：研究組腦電圖總改善率為96.67%顯著高于對(duì)照組80%（P<0.05）;研究組治療總有效率為93.33%顯著高于對(duì)照組73.33%（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腦梗死后繼發(fā)性癲癇患者施以活血定癇方加減辨治，可取得確切療效，有利于輔助改善癲癇癥狀。

【關(guān)鍵詞】活血定癇方;加減辨治;腦梗死;繼發(fā)性癲癇

【中圖分類號(hào)】R277.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）08-0-01

腦梗死后繼發(fā)性癲癇是臨床多發(fā)的腦梗死后遺癥，丙戊酸鈉、卡馬西平等是該病常用的治療藥物，若藥物無法取得理想療效，也可通過手術(shù)、高壓氧或放射治療等模式進(jìn)行改善。在中醫(yī)學(xué)理論中，機(jī)體正氣衰弱可誘發(fā)癲癇，在治療期間需采用清心瀉火、定癇息風(fēng)等方法緩解[1-2]。本文入選了60例腦梗死后繼發(fā)性癲癇患者進(jìn)行分析，以評(píng)估活血定癇方的臨床使用價(jià)值。

1 材料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選入我院接診的腦梗死后繼發(fā)性癲癇患者參與臨床隨機(jī)試驗(yàn)，人數(shù)合計(jì)60例，時(shí)間區(qū)間為2018年9月-2018年9月。所有研究樣本均經(jīng)CT檢測(cè)或核磁共振檢測(cè)診斷為腦梗死后繼發(fā)性癲癇，同時(shí)無其他重大疾病。依據(jù)隨機(jī)分組法進(jìn)行分組，均為30例每組。

在對(duì)照組中，女性與男性各為12例、18例;年齡38-72歲，平均值（52.36±4.25）歲。在研究組中，女性與男性各為11例、19例;年齡39-73歲，平均值（53.09±4.63）歲。分析組間基線材料均可進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)藥物治療，每次給予0.6-1.8克丙戊酸鈉、0.2-0.6克卡馬西平，每天給藥3次。研究組則予以活血定癇方加減辨治，組方為10克桃仁、12克赤芍、10克郁金、18克當(dāng)歸、15克黃芪、10克石菖蒲、6克紅花、10克川芎、10克地龍、2條全蝎，1條蜈蚣。每天水煎服1次，持續(xù)用藥3個(gè)月，在給藥過程中根據(jù)患者具體的癥狀變化適當(dāng)加減藥物，同時(shí)不可同服其他藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄和分析兩組腦電圖改善程度，共涉及3個(gè)層面，分別為正常、改善、未改善。同時(shí)遵循《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)估各組間的臨床療效，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）顯效：隨訪1年內(nèi)未發(fā)現(xiàn)疾病反復(fù)發(fā)作，且臨床癥狀基本消退;（2）有效：發(fā)作間隔時(shí)間與治療前相較顯著增加，不良癥狀得到良好改善;（3）無效：癲癇發(fā)作頻次和治療前相比更多，或是不良癥狀加劇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

試驗(yàn)結(jié)果通過SPSS19.0進(jìn)行評(píng)估，以百分比（%）形式呈現(xiàn)兩組腦電圖改善程度、臨床療效，予以卡方檢驗(yàn)。若P<0.05，則反映指標(biāo)對(duì)比具有顯著差異性。

2 結(jié)果

2.1 腦電圖改善程度

研究組和對(duì)照組的腦電圖總改善率為96.67%、80%，研究組的改善程度更為良好（P<0.05）。詳見表1。

2.2 臨床療效

研究組和對(duì)照組的治療總有效率為93.33%、73.33%，研究組的臨床效果更為顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

在中醫(yī)學(xué)理論中，腦梗死的發(fā)病機(jī)制在于氣虛血瘀而導(dǎo)致血脈不同，從而引發(fā)疾病發(fā)作，腦梗死后繼發(fā)性癲癇可歸至中醫(yī)癲癇范疇，主要呈現(xiàn)癲癇抽搐發(fā)病、肢體癱瘓等臨床癥狀，而氣虛血瘀也是腦梗死后引發(fā)繼發(fā)性癲癇的重要病因，高齡人群是該病的多發(fā)群體[3-4]。有相關(guān)研究提出，腦電圖在評(píng)估癲癇疾病狀態(tài)以及預(yù)后等方面具備良好價(jià)值。神經(jīng)元特異性烯醇化酶存在于神經(jīng)組織以及神經(jīng)內(nèi)分泌組織中，能夠促進(jìn)維持神經(jīng)系統(tǒng)功能，同時(shí)也是神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞與神經(jīng)元的關(guān)鍵標(biāo)志，而患者在發(fā)生腦梗死后，其神經(jīng)細(xì)胞功能可能會(huì)由于神經(jīng)細(xì)胞受損、缺氧而造成破壞，從而使得神經(jīng)元特異性烯醇化酶分泌升高[5]。

在本次研究結(jié)果中，研究組腦電圖總改善率以及臨床療效均比對(duì)照組良好（P<0.05）。由此表示活血定癇方加減辨治有助于提升腦梗死后繼發(fā)性癲癇的治療效果，活血定癇方主要成分為活血化瘀類藥物，并輔助黃芪與當(dāng)歸等進(jìn)行益氣扶正。全蝎、蜈蚣等息風(fēng)止痙類藥物有助于緩解腦部缺血癥狀，促進(jìn)血液循環(huán)，改善機(jī)體代謝功能，同時(shí)可起到粘連的緩解作用，增強(qiáng)血腦屏障的通透程度，促使抗癲癇藥物可以更好地在發(fā)病處發(fā)揮效用，從而幫助腦梗死后繼發(fā)性癲癇患者盡早恢復(fù)健康。

綜上所述，針對(duì)腦梗死后繼發(fā)性癲癇患者予以活血定癇方加減辨治，能夠獲得一定臨床療效，可以輔助改善癲癇癥狀。本研究所選取的樣本量較少，對(duì)于活血定癇方的臨床治療效果以及應(yīng)用價(jià)值仍需通過多中心、大樣本的臨床研究進(jìn)行證實(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李許濤.活血定癇方加減辨治腦梗死后繼發(fā)性癲癇的臨床效果[J].海峽藥學(xué)，2018，30（5）：182-183.

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[3]常麗寧，崔炎增.定癇丸合通竅活血湯聯(lián)合左乙拉西坦片、丁苯酞軟膠囊治療腦卒中后癲癇效果觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2020，29（5）：552-554.

[4]周亞林，劉莉.活血定癇方加減辨治腦梗死后繼發(fā)性癲癇的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2015，21（7）：831-832.

[5]鄧文誠(chéng).化痰活血定癇湯配合西藥治療癲癇51例[J].陜西中醫(yī)，2010，31（12）：1610-1611.