小劑量多奈哌齊、美金剛對(duì)阿爾茨海默病聯(lián)合治療有效性及安全性分析

朱忠方，郭玉梅，王丹丹，趙辛欣，王奇，安燕芳

【摘要】目的：觀察對(duì)阿爾茨海默病患者合用小劑量多奈哌齊及美金剛的治療價(jià)值。方法：對(duì)照組患者應(yīng)用多奈哌齊治療，觀察組患者合用小劑量多奈哌齊、美金剛治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率91.43%，對(duì)照組74.29%，且P<0.05;2組患者治療前MMSE、Barthel評(píng)分比較中P>0.05，治療后觀察組的MMSE、Barthel評(píng)分高于對(duì)照組P<0.05;觀察組藥物不良反應(yīng)率為8.57%，對(duì)照組為5.71%，P>0.05。結(jié)論：對(duì)于阿爾茨海默病患者合用小劑量多奈哌齊與美金剛治療可獲得滿意療效，同時(shí)安全性良好。

【關(guān)鍵詞】阿爾茨海默病;多奈哌齊;小劑量;美金剛;安全性

【中圖分類號(hào)】R749.16【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）08-0-01

阿爾茨海默病是一種慢性進(jìn)行性的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者的疾病特點(diǎn)表現(xiàn)為記憶障礙、視空間能力損害、失語、人格行為改變和失認(rèn)等。目前關(guān)于阿爾茨海默病的病因機(jī)制未能完全明確，主要通過藥物治療來改善臨床癥狀。多奈哌齊、美金剛均是目前阿爾茨海默病患者治療中的常用藥物，在改善患者認(rèn)知功能方面發(fā)揮著重要作用[1]。本院通過合用小劑量多奈哌齊、美金剛在阿爾茨海默病患者治療中取得滿意療效，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道：

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2017年10月～2020年3月本院70例阿爾茨海默病患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：35例，男18例/女17例：年齡63～88歲，均值為（72.5±0.3）歲;阿爾茨海默病患病時(shí)間3個(gè)月～6年，均值（3.2±0.3）年。對(duì)照組：35例，男19例/女16例：年齡62～89歲，均值為（72.4±0.4）歲;阿爾茨海默病患病時(shí)間2個(gè)月～6年，均值（3.3±0.1）年。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者應(yīng)用多奈哌齊治療，口服，5mg/次*d;觀察組患者合用小劑量多奈哌齊、美金剛治療，多奈哌齊為口服，2.5mg/次*d。口服，美金剛，5mg/次*d，結(jié)合患者病情及耐受度逐步調(diào)整至10mg/次，2次/d。2組患者均治療2個(gè)月后觀察并評(píng)估其療效。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比患者的臨床療效，顯效：患者的精神及行為等障礙顯著改善，且神志清晰度良好，隨訪中未復(fù)發(fā);有效：患者的精神及行為等障礙有所緩解，且神志清晰度尚可;無效：患者的精神及行為等障礙無變化，且神志清晰度不佳。（2）應(yīng)用MMSE量表、Barthel量表對(duì)于患者的認(rèn)知功能以及生活自理能力的恢復(fù)情況予以測(cè)評(píng)，得分與功能成正比。（3）觀察2組患者的藥物不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t/x2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效對(duì)比

觀察組治療總有效率91.43%，對(duì)照組74.29%，且P<0.05。

2.2 MMSE、Barthel評(píng)分對(duì)比

2組患者治療前MMSE、Barthel評(píng)分比較中P>0.05，治療后觀察組的MMSE、Barthel評(píng)分高于對(duì)照組P<0.05。

2.3藥物不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組：惡心2例，失眠1例，該組藥物不良反應(yīng)率為8.57%（3/35），對(duì)照組：頭暈1例，失眠1例，該組藥物不良反應(yīng)率為5.71%（2/35）。2組的藥物不良反應(yīng)率比較P>0.05。

3討論

近年來，伴隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，阿爾茨海默病的患病率持續(xù)上升，該疾病的發(fā)病緩慢并且病程時(shí)間長(zhǎng)，目前關(guān)于病因機(jī)制未能充分明確，還尚無特效的臨床治療方案，主要通過應(yīng)用藥物來抑制患者的病情進(jìn)展，并幫助改善認(rèn)知功能以及日常生活自理能力。阿爾茨海默病患者的主要臨床癥狀為持續(xù)性的記憶力減退，并伴隨認(rèn)知功能方面的障礙。近年來報(bào)道指出患者腦組織當(dāng)中乙酰膽堿合成障礙與阿爾茨海默病的發(fā)病密切相關(guān)。由于乙酰膽堿濃度水平逐步下降，使得患者腦血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，所以在阿爾茨海默病患者的治療中幫助改善已顯膽堿的濃度水平對(duì)于抑制病情進(jìn)展和改善預(yù)后等均非常關(guān)鍵。

鹽酸美金剛屬于非膽堿能類抗阿爾茨海默病類藥物，也是目前對(duì)阿爾茨海默病患者治療中的一線用藥，能夠?qū)ρ踝杂苫纬筛蓴_，從而抑制阿爾茨海默病患者的病情進(jìn)展。有報(bào)道指出，美金剛應(yīng)用中能夠改善阿爾茨海默病的人格情感障礙以及認(rèn)知功能。鹽酸多奈哌齊是一種膽堿酯酶抑制劑藥物，該藥物的應(yīng)用中能夠?qū)δ憠A酯酶形成抑制，并提升突觸局部的乙酰膽堿含量，能夠改善該類患者由于乙酰膽堿酶功能受損，以及膽堿能神經(jīng)元異常減少而導(dǎo)致的認(rèn)知功能損害[2]。鹽酸多奈哌齊近年來在阿爾茨海默病患者的治療過程中十分常用，給藥后可作用于神經(jīng)遞質(zhì)受體局部，幫助改善乙酰膽堿濃度水平，并且鹽酸多奈哌齊在應(yīng)用中也可對(duì)鈣離子通道產(chǎn)生干擾和影響，對(duì)于抑制患者病情進(jìn)展具有重要作用。通過小劑量給予鹽酸多奈哌齊，能夠有效避免患者長(zhǎng)時(shí)間用藥所帶來的藥物不良反應(yīng)，從而確保患者的用藥依從性和藥物作用效果。從本次的對(duì)比結(jié)果可知，觀察組通過合用小劑量多奈哌齊以及美金剛，該組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，經(jīng)評(píng)估治療后觀察組的生活自理能力以及認(rèn)知能力評(píng)分改善情況好于對(duì)照組，兩組患者的藥物不良反應(yīng)率均比較低。這也進(jìn)一步表明，小劑量多奈哌齊、美金剛的治療方案可有效提升阿爾茨海默病患者的治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于阿爾茨海默病患者合用小劑量多奈哌齊與美金剛治療可獲得滿意療效，同時(shí)安全性良好。

參考文獻(xiàn)：

[1]張倩.多奈哌齊治療輕中度阿爾茨海默病42例效果觀察[J].交通醫(yī)學(xué)，2020，34（2）：166-167.

[2]楊楊，李永.美金剛聯(lián)合多奈哌齊治療阿爾茨海默病的臨床療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（3）：81.