抗菌藥物不良反應(yīng)回顧分析

黃福平，鐘廣明，黃勁賢

【摘要】目的：研究抗菌藥物不良反應(yīng)（ADR）發(fā)生的部位及累及的器官及系統(tǒng)。方法：選取2018年3月～2020年3月我院上報(bào)的200例抗菌藥物ADR報(bào)告，其中涵蓋患者的基本信息、ADR累及的系統(tǒng)或器官以及臨床表現(xiàn)。結(jié)果：在這200例抗菌藥物ADR報(bào)告中，主要累及皮膚和其附件，其次為胃腸道。結(jié)論：抗菌藥物ADR主要代指患者皮膚及其附件、胃腸道發(fā)生不適，臨床醫(yī)師需嚴(yán)格按照抗菌藥物的臨床應(yīng)用原則，結(jié)合患者病情及抗菌藥物特點(diǎn)制定適合的用藥方案，減少抗菌藥物ADR的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】抗菌藥物;藥品不良反應(yīng);臨床表現(xiàn)

【中圖分類號(hào)】R978 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）08-0-01

藥品不良反應(yīng)（ADR）是指患者在藥物正常用法、用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的不良反應(yīng)。ADR可造成不同程度的器官、功能損害，嚴(yán)重危害著患者的身心健康。有研究表明，近20年來(lái)，我國(guó)累計(jì)監(jiān)測(cè)的ADR可達(dá)到一千多萬(wàn)份，其中以抗菌藥物不良反應(yīng)為最多。抗菌藥物是指對(duì)細(xì)菌和其它微生物具有殺滅及抑制作用的藥物。隨著抗菌藥的廣泛應(yīng)用，引發(fā)的ADR也層出不窮[1]。本研究抽取我院抗菌藥物ADR相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以總結(jié)藥物的不良反應(yīng)及臨床表現(xiàn)。

1 資料及方法

研究對(duì)象為2018年3月～2020年3月我院抗菌藥物ADR報(bào)告200例，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，其中男102例，女98例，年齡：1-86歲，平均年齡（43.24±17.26）歲，其中60歲以上的有96例，小于12歲的有42例;靜脈滴注182例，口服給藥18例;氟喹諾酮類藥物引起的ADR有70例，大環(huán)內(nèi)酯類有64例，頭孢菌素類有36例，青霉素有12例，其它包括8例。用藥當(dāng)天發(fā)生ADR的有106例，主要為用藥中及用藥1h，用藥2-3d后發(fā)生ADR的有84例，其中有10例發(fā)生在用藥3d以后。統(tǒng)計(jì)這200例ADR累及的器官和系統(tǒng)以及不良反應(yīng)。 研究所得計(jì)量經(jīng)（n，%）表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS.24軟件并實(shí)施c2檢驗(yàn)，若P<0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

200例ADR患者中，不良反應(yīng)發(fā)生累及皮膚及其附件最多，占38.00%，其次為胃腸道反應(yīng)，占20.50%，如表1所示。

3 討論

抗菌藥物是指具有抑菌活性和殺菌的藥物，包括各種抗生素如硝基咪唑類、喹諾酮類、青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類等化學(xué)合成藥物。這些藥物是由放線菌、細(xì)菌、真菌等微生物經(jīng)培養(yǎng)而得到的產(chǎn)物，或是用化學(xué)半合成法制造的類似或相同的物質(zhì)。其中抗菌素的抗菌活性有所差異。頭孢霉素類抗菌作用強(qiáng)，臨床療效高，毒性低，過(guò)敏反應(yīng)較少，主要用于革蘭氏陽(yáng)性菌以及部分革蘭氏陰性菌的抗感染治療;青霉素除了對(duì)上述兩種細(xì)菌對(duì)于嗜血桿菌以及螺旋體、放線菌等也有抗菌作用。四環(huán)素類主要用于支原體、阿米巴原蟲(chóng)等;大環(huán)內(nèi)酯類除了革蘭氏陽(yáng)性菌、陰性菌以及厭氧菌、支原體、衣原體都有不錯(cuò)的抗菌作用[2]。

抗菌藥物不僅在外科手術(shù)的預(yù)防用藥上起著重要的作用，在治療感染性、傳染性疾病中也發(fā)揮著很好的抗菌作用，抗菌藥物的發(fā)明是20世紀(jì)醫(yī)藥領(lǐng)域最偉大的成績(jī)之一，使很多嚴(yán)重性的細(xì)菌感染性疾病患者得以治愈，降低了感染性傳染病的死亡率[3]。但隨著抗菌藥物的廣泛使用，原本容易治療的細(xì)菌感染性疾病有了新的變化，有效的抗菌藥物不再能有效控制感染了，不僅致病細(xì)菌對(duì)抗生素產(chǎn)生了耐藥性，而且患者使用抗菌藥物后，發(fā)生ADR的現(xiàn)象越來(lái)越普遍。調(diào)查顯示用藥中以及用藥1h最容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)在皮膚潮紅、丘疹、瘙癢，被發(fā)現(xiàn)時(shí)，立即停藥即可緩解[4]。有研究表明，ADR累及器官系統(tǒng)最多的為皮膚和附件，本研究結(jié)果顯示，ADR累及皮膚及其附近、胃腸道最多，如皮膚紅疹、惡心、嘔吐、腹瀉等，這類癥狀比較輕，患者基本可以耐受，停藥后也就好轉(zhuǎn)，但是也有累及心血管、肝腎功能、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等，這些ADR通常較為嚴(yán)重，因此，醫(yī)師需嚴(yán)格掌握抗菌藥物的用藥原則，熟悉所選藥物的適應(yīng)癥、抗菌活性、不良反應(yīng)，根據(jù)患者的生理、病理、免疫等狀況合理用藥，給予合適的給藥方案、劑量及療程。同時(shí)，在使用抗菌藥物時(shí)需詳細(xì)詢問(wèn)患者的用藥史以及藥物過(guò)敏史，做好皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，觀察患者的輸液反應(yīng)，以防過(guò)敏性休克的發(fā)生[5]。而少部分肝腎、血液系統(tǒng)等變化，需化驗(yàn)檢查才可發(fā)現(xiàn)，因此，這類藥物ADR較為隱匿，醫(yī)生很難通過(guò)患者的臨床表現(xiàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，而通過(guò)對(duì)抗菌藥物不良反應(yīng)的分析，對(duì)所用藥物及時(shí)檢查，可防止嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，抗菌藥物引起的ADR主要為皮膚及其附件、胃腸道反應(yīng)，醫(yī)院需加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用報(bào)告及公示制度，減少ADR發(fā)生，促使抗菌藥物使用更加合理化。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：

黃福平，男，1986-11，籍貫：湛江廉江，漢族，本科，主管藥師，研究方向：藥品不良反應(yīng)分析。