子宮肌瘤剝除術患者術后護理中需要層次護理的實施效果探討

江雪蓮 李玉文 鐘玉瑤 鄧翠蓮 鄧云東 莫海霞

廣東醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院 （佛山市順德區(qū)龍江醫(yī)院）婦產科，廣東佛山 528318

子宮肌瘤是臨床上比較常見的一種生殖系統(tǒng)腫瘤，尤其是育齡女性為高發(fā)群體，臨床治療時主要以手術為主，手術治療雖然效果顯著，但是對患者造成的創(chuàng)傷比較大，不但會增加患者心理上的負擔，還在很大程度上影響到了患者術后身心的康復。因此，患者在手術結束后給予其有效的護理干預，不但能夠更好的滿足患者心理及生理上的需求，還能促進患者術后更快的康復[1]。患者的需要層次護理則需要醫(yī)師、護理人員、患者家屬等共同圍繞患者的需求進行，這對幫助患者早日康復是非常有效的。本研究選取2017年10月～2019年5月在我院治療的子宮肌瘤患者102例，探討子宮肌瘤剝除術患者術后護理中需要層次護理的實施效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取102例2017年10月～2019年5月在我院治療的子宮肌瘤患者，納入標準：（1）均符合子宮肌瘤的診斷標準（子宮異常出血，尤其是周期性出血較多，部分患者月經量增多、經期延長、周期縮短，部分患者表現為紅細胞增多、低血糖等癥狀明顯，超聲結果顯示子宮增大明顯，子宮形狀不規(guī)則）；（2）本組患者均行子宮肌瘤剝除術治療；（3）患者及其家屬均對本次研究知情，且自愿參與本次研究。排除標準：（1）合并子宮內膜病變的患者；（2）處于哺乳期或者妊娠期女性；（3）合并嚴重的內科病癥；（4）合并精神疾病；（5）行急診手術治療的患者。隨機分為對照組和觀察組，每組各51例。對照組患者年齡21～46歲，平均（39.5±2.2）歲，肌瘤數量1～5個，平均（2.4±0.7）個，肌瘤大小1.8～5.0cm，平均（3.1±1.5）cm；觀察組患者年齡22～47歲，平均（39.0±2.5）歲，肌瘤數量1～4個，平均（2.1±0.5）個，肌瘤大小1.7～4.9cm，平均（3.0±1.3）cm。本研究經本院倫理委員會批準。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行組間比較。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理。本組患者入院后，護理人員對其進行入院指導，并根據患者的具體表現對其病情進行評估，為患者制訂手術方案，做好相應的術前準備，加強對患者的術前訪視，指導患者應清淡飲食，囑咐患者日常生活中需要注意的事項，以及出院后需要注意的事項等。

在對照組的基礎上，給予觀察組患者需要層次護理。具體從以下幾個方面進行：（1）患者在生理方面的需要。護理人員應以滿足患者的基本需求為主，密切監(jiān)測患者病情的變化情況，根據手術的情況為患者做好手術切口方面的護理，指導并協助患者進行日常生活行為，如刷牙、洗臉、入廁等，在此過程中要密切觀察患者的疼痛表現，并及時對患者的疼痛程度進行評估，根據評估的結果，如患者疼痛感比較強烈，則可在遵照醫(yī)囑的情況下適當的給患者口服止痛藥物[2]。（2）患者在安全方面的需要。護理人員加強對患者安全方面需要的護理，能夠在一定程度上降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率。手術結束后，護理人員要密切監(jiān)測患者各項生命指征的變化情況，加強對患者健康知識的教育，提高患者對安全的意識以及自我護理的能力[3]。（3）患者在情感、歸屬等方面的需要。護理人員要與患者多交流，多傾聽患者內心的想法，與患者建立起良好的護患關系，拉近與患者之間的距離，贏得患者的信任，以此同時，護理人員還要囑咐患者家屬多關心、多支持、多鼓勵患者，給予患者更多的照顧，為患者贏得更多情感上的支持，增強患者的歸屬感[4]。（4）患者在尊重方面的需要。由于子宮肌瘤患者腫瘤發(fā)病部位比較特殊，部分患者會出現自卑、羞于啟齒等現象，對于此種情況，護理人員在與患者進行溝通、交流的過程中，要注意禮貌用語，給予患者充分的尊重，盡可能地保護患者的隱私，并向患者說明，手術結束后并不會對患者的生育情況、夫妻生活等造成影響，讓患者放松心情，以最好的狀態(tài)迎接健康的自己[5]。（5）患者在自我實現方面的需要。手術結束后，護理人員在給予患者相應護理措施的過程中，要重點向患者說明加強自我護理的重要性，使患者能夠對自己的不良行為進行約束和控制，以此來增強手術治療的效果，還應定期對患者進行飲食、保健等方面的指導和宣傳，提高患者自我護理的能力，增強患者對治愈的信心[6]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察并比較兩組患者自我護理評分、舒適度評分及對護理工作的滿意度。在自我護理評分方面，以ESCA自我護理能力測量量表為參照依據，其中包括了43個維度，主要涉及健康知識、自我概念、自我護理責任感、自我護理技能等幾個方面，每項總分50分，評分越高，說明患者此項護理能力越強。在舒適度評分方面，以Kolcaba提出的簡化舒適量表為依據，對患者心理、生理、環(huán)境、社會等幾個方面的舒適度進行評估，實施4級評分法，分級越高，表示此方面越舒適[7]。在對護理工作的滿意度方面，采用本院自制的滿意度調查表對所有患者進行調查，主要是對護理人員的工作狀態(tài)、護理技能等，分為非常滿意、滿意和不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料和計數資料分別用（）和%表示，分別采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項自我護理能力評分比較

觀察組患者各項自我護理能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項自我護理能力評分比較

表1 兩組患者各項自我護理能力評分比較

組別 n 健康知識 自我概念 自我護理責任感 自我護理技能觀察組 51 25.2±8.6 24.9±4.8 46.2±3.7 34.1±5.0對照組 51 15.1±5.2 16.7±4.0 37.8±4.0 22.1±4.2 t 5.011 4.211 4.739 6.003 P 0.020 0.027 0.025 0.013

表2 兩組患者術后舒適度評分比較

表2 兩組患者術后舒適度評分比較

組別 n 心理 生理 環(huán)境 社會觀察組 51 36.1±3.8 32.5±2.5 26.9±1.6 16.3±1.2對照組 51 28.1±3.1 26.6±2.0 22.2±1.1 12.0±1.0 t 4.231 3.874 2.985 2.877 P 0.027 0.033 0.045 0.044

表3 兩組患者對護理的滿意度比較

2.2 兩組患者術后舒適度評分比較

觀察組術后各項舒適度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者對護理的滿意度比較

觀察組患者對護理的總滿意度為96.08%，高于對照組的80.39%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

子宮肌瘤在臨床上比較常見，對于其發(fā)病機制，目前臨床上還沒有一個明確的說明，只是有研究人員認為，其發(fā)生與晚育、妊娠期雌激素營養(yǎng)過剩、過度肥胖等有關[8]。子宮肌瘤患者的臨床癥狀并不突出，大多患者會出現不孕、月經量過多、壓迫癥狀、流產、貧血等癥狀，對患者的身體健康造成了嚴重的威脅[9]。隨著病情的進展，極有可能發(fā)展成癌變，經臨床診斷為子宮肌瘤后則應及時接受治療[10]。臨床治療主要以手術為主，尤其是體征表現比較明顯、用藥治療后癥狀無效、病情進展極其迅速且嚴重的患者，對其行手術治療會有極其明顯的效果[11]。但是由于手術治療會對患者造成一定的創(chuàng)傷，對患者的術后康復造成了一定的影響，因此，在治療的同時給予患者相應的護理，對促進患者術后康復極其重要[12]。

需要層次護理是馬斯洛在1943年提出的，其是根據強弱的程度，將患者對護理的需求分為生理、安全、情感和歸屬、尊重及自我實現等幾個方面的需要[13]。在需要層次護理模式下，要求護理人員能夠更好的了解和掌握患者在各方面的需求，并給予患者針對性的護理服務，在滿足了患者生理及心理方面的需要的同時，還提高了患者對護理工作的滿意度[14]。此種護理模式充分的落實了以患者為核心，給予患者人性化的關懷，體現出了以人為本的護理服務理念，提高了患者自我護理能力及在心理、生理、環(huán)境、社會等方面的舒適度[15-16]。本研究結果顯示，觀察組患者各項自我護理能力評分均高于對照組，術后各項舒適度評分高于對照組，對護理的滿意度（96.08%）高于對照組（80.39%），差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示子宮肌瘤剝除術后給予患者需要層次護理，能夠有效提高患者自我護理的能力、術后舒適度以及對護理工作的滿意度。

綜上所述，對行子宮肌瘤剝除術治療的子宮肌瘤患者術后給予其需要層次護理，能夠有效提高患者自我護理的能力及術后舒適度，還能提高患者對護理工作的滿意度，效果顯著，建議將其在臨床上推廣。