肌內效貼對痙攣型腦癱患兒肌張力的影響

石云

（柳州市中醫醫院，廣西 柳州 545001）

0 引言

腦性癱瘓簡稱為腦癱，屬于一類持續出現在中樞性運動和姿勢發育障礙以及活動受限的癥候群，所有腦癱患者中痙攣型腦癱患兒數量占據60%-70%之間，患兒臨床表現包含繼發性肌肉和骨骼問題、肌張力升高以及運動障礙等，對于患兒行走以及站立等運動功能造成嚴重影響，臨床中對于痙攣型腦癱患兒的治療重點為強化肢體主動運動、降低肌張力以及促進平衡[1]?，F在肌內效貼在治療痙攣型腦癱患兒中獲得了理想的效果，得到臨床醫生與患兒家長的認可，本文選取我院接診的痙攣型腦癱患兒80例開展分析，對于痙攣型腦癱患兒采取肌內效貼進行治療對患兒肌張力所產生的影響情況進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年3 月至2019 年3 月接診的痙攣型腦癱患兒80 例開展分析，通過隨機數字表法對所選痙攣型腦癱患兒加以分組，給予其中40 例痙攣型腦癱患兒常規康復治療，作為對照組，給予剩余40 例痙攣型腦癱患兒肌內效貼治療，作為研究組；對照組40 例痙攣型腦癱患兒中男24 例，女16 例；年齡為0.8-4.2 歲，平均（2.1±1.6）歲；研究組40 例痙攣型腦癱患兒中男25例，女15 例；年齡為1-4.6 歲，平均（2.0±1.7）歲；兩組痙攣型腦癱患兒臨床資料比較不存在顯著統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組40 例痙攣型腦癱患兒常規康復治療措施:患兒進入醫院之后，為其提供手功能訓練以及肢體康復運動，輔助水療、中藥熏蒸以及理療等，每周治療4次，每個項目治療時間為30 分鐘。

給予研究組40 例痙攣型腦癱患兒肌內效貼治療:選取足背作為錨，到達脛前肌中部作為尾部，施行Ⅰ字型拉伸貼法，如果患兒合并足內外翻，那么施行Y 形貼法，Y 形貼法兩端選取放松以及拉伸貼法；選取足底作為錨，到達肥腸肌下段作為尾部，施行Y 型放松貼法，足底部位選取散裝形貼布，選取足跟部位作為錨點，到達足趾間作為尾部，開展自然拉力貼法，肌內效貼在48 小時之后去除，給予痙攣型腦癱患兒3 個月的治療。觀察患兒的足背屈角角度，統計兒心量表以及GMFM-88 量表。

1.3 評價標準

足背屈角評價方法:應用角度測量器進行測量，固定軸選取腓骨平行線，移動軸選取第五跖骨，膝關節保持屈曲位進行足背屈，測量足部中間部位到最大背屈部位角度，一共測量3 次取平均值[2]。

兒心量表以及GMFM-88 量表可以觀察患兒足踝骨相關肌張力改變情況，所以兒心量表挑選大運動，而GMFM-88 量表挑選D 區。

1.4 統計學分析

本研究所得數據結果通過SPSS 16.0軟件加以處理，各項計量資料全部利用（）表示。統計處理通過χ2與t檢驗。以P＜0.05 為差異代表存在統計學意義。

2 結果

2.1 足背屈角角度

兩組痙攣型腦癱患兒接受不同治療措施之后的足背屈角角度改善情況對比差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組痙攣型腦癱患兒足背屈角角度比較（）

表1 兩組痙攣型腦癱患兒足背屈角角度比較（）

2.2 兒心量表以及GMFM-88量表

研究組的訓練大運動數值與對照組接近，且對比差異小（P＞0.05）；研究組的訓練D 區數值與對照組相差大，且對比差異大（P＜0.05），見表2。

表2 兩組痙攣型腦癱患兒心量表以及GMFM-88量表比較（）

表2 兩組痙攣型腦癱患兒心量表以及GMFM-88量表比較（）

3 討論

根據臨床資料顯示，肌內效貼技術作用機理仍在討論中，主要集中在以下四個方面:舒展疼痛可以緩解肌肉疲勞并預防并發癥；增加受損部位的血液和淋巴循環，以緩解充血或組織液，改善水腫或出血，減輕組織壓力，減少并發癥，減輕疼痛；增加柔性關節的穩定性，防止因肌肉收縮異常引起的關節活動性異常，調節筋膜，使肌肉功能正?；⒏纳脐P節活動性；刺激皮膚和肌肉，具有止痛作用。肌內效貼是一種較新的康復輔助工具。其操作安全簡易，對腦癱患兒的康復具有獨特的優勢，尤其是在姿勢控制障礙，低血壓和異常感覺輸入等問題上。其作用機理和類型尚不清楚，目前階段還沒有關于兒童康復對肌肉的影響的研究，未來研究的重點是針對各種類型的腦癱和各種康復問題，特別是在改善腦癱兒童的步行和步態方面，將這種效應應用于肌肉的效果。

肌內效貼在腦癱兒童康復中的應用是很廣泛的。諸如異常的肌肉張力，肌肉協調能力受損，平衡和姿勢控制受損以及由于腦損傷或發育障礙導致的身體感覺信息受損等問題，通常對于兒童進行諸如維持步態保持姿勢等活動是無效的。它嚴重影響了腦癱兒童的生活質量和心理健康。傳統的基于神經發育療法的康復方法在治療腦癱患兒的某些問題（例如血壓低，關節不穩，姿勢控制異常和感覺統合障礙）時并未取得良好的治療效果。根據最新的臨床資料顯示，越來越多的腦癱患兒開始使用肌內效貼，因為它可以改善姿勢控制，增強或放松肌肉以調節肌肉張力，穩定關節并增加內在的感覺輸入。同時，具有肌肉作用的貼劑是低變應原性的，因為它不包含藥用成分，并且不干擾使用中通常的治療活性。因此，它被許多父母接受。

兒童腦癱作為一類非進行性中樞運動損傷疾病，主要表現特征為中樞性運動障礙以及姿勢異常，痙攣型腦癱指的是因為損傷的腦部支配部位肌肉緊張性升高，引發運動功能障礙。為痙攣型腦癱患兒提供肌內效貼治療，能夠良好改善痙攣型腦癱患兒足踝部高肌張力和患兒自身感覺，對于異常姿勢進行糾正[3]。通過本文對比研究結果表明，兩組痙攣型腦癱患兒接受不同治療措施之后的足背屈角角度改善情況對比差異明顯。由此可見，痙攣型腦癱患兒接受治療之后足背屈角獲得良好改善，能夠直接影響患兒立位平衡，強化獨立行走與站立。痙攣型腦癱患兒的康復屬于一項長期并且艱苦的工作，對于大部分痙攣型腦癱患兒來說，康復治療需要陪伴其一生，但是在每個時間段存在特定康復重點，每個時間段強化康復治療，使肌張力以及肌力獲得提前改善，有效抑制異常姿勢，對于下一步康復節點存在非常重要的作用，保證每一項康復工作提前，能夠降低痙攣型腦癱患兒康復所需時間[4]。痙攣型腦癱患兒康復同時屬于一項整體長遠過程，由于此次研究選取樣本量比較少，治療觀察時間相對比較短，并且僅單一研究足踝部高肌張力水平，所以關于肌內效貼在臨床用于治療痙攣型腦癱患兒康復中的效果依舊需要進一步深入研究[5-6]。本次研究發現:研究組足背屈角角度改善情況優于對照組（P＜0.05）；訓練大運動數值對比研究組、對照組差異?。≒＞0.05）；對比訓練D 區數值研究組、對照組差異大（P＞0.05）。此研究結果和鄭明媚等人的分析結果比較類似，說明肌內效貼應用對于痙攣型腦癱患兒肌張力可以產生很好的影響，利于康復治療的進展。

綜上所述，關于痙攣型腦癱患兒具有足踝部高肌張力現象，在康復治療工作中配合肌內效貼效果理想，具有臨床推廣意義。