盆腔炎性疾病反復發作的中醫證候分布規律研究

王磊 ，劉婭，楊靜，葉濤，李娟，付楨，黃旭，王永周＊（通訊作者）

（1.西南醫科大學，四川 瀘州 646000；2.西南醫科大學附屬中醫院 婦產科，四川 瀘州 646000）

0 引言

盆腔炎性疾病（Pelvic Inflammatory Disease，PID）是女性生殖道常見感染性疾病，如子宮內膜炎、盆腔腹膜炎、輸卵管炎等，炎癥可局限于一個部位，也可累及多個部位，該病多發生于有月經的婦女、性活躍期。而盆腔炎性疾病后遺癥是盆腔炎性疾病的遺留病變，主要表現為廣泛粘連、組織破壞、增生及瘢痕形成等，對女性的生活質量造成了嚴重的影響[1]。中醫對其進行治療時，主要通過內服外用中藥，標本兼治，不但能夠改善患者的臨床癥狀，還能減少復發率，進而提高患者的生活質量，患者的接受度也較高[2]。本次研究就詳細的研究了盆腔炎性疾病的中醫證候分布規律，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取42 例2017 年2 月至2019 年10 月在我院治療的反復發作PID 患者與40 例非反復發作PID 患者，納入標準:①符合《盆腔炎性疾病診治指南》中的相關診斷標準[3]；②反復發作≥2 次，或兩年內發作≥3 次，或癥狀持續發作，時間≥3 個月；③出現性交痛、腰骶疼痛、白帶增多等癥狀；④經B 超檢查發現盆腔結締組織出現炎癥改變。排除標準:①合并嚴重的心肝腎肺等系統疾病；②合并惡性腫瘤；③合并精神障礙疾病。反復發作組患者年齡30-39 歲，平均（34.5±2.2）歲，病程1-4 年，平均（1.7±0.4）年；非反復發作組患者年齡31-40 歲，平均（34.6±2.4）歲，病程1-3 年，平均（1.5±0.5）年。兩組患者的一般資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

采用回顧性分析方法，對所有患者病歷資料進行分析，包含舌苔、脈象、癥狀、體征、發病因素等，分析患者的臨床癥狀及發病因素。

1.3 中醫證型

以《中醫婦科學》、《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]為依據，盆腔炎性疾病后遺癥可分為濕熱證、血瘀證、寒濕證、腎氣虛證、腎陽虛證、腎陰虛證、氣虛證、肝郁證、脾虛證等證型。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0 軟件，評判標準為P＜0.05 表示差異有統計學意義，計數資料以（n，%）表示，用χ2檢驗。

2 結果

2.1 中醫辨證分型

反復發作組中醫證型主要為濕熱型、血瘀型，證候特征是復合證候為主，與非反復組相比較，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 中醫辨證分型[n（%）]

表2 中醫臨床癥狀[n（%）]

2.2 中醫臨床癥狀

反復發作組中醫臨床癥狀為下腹痛、腰骶酸痛等，與非反復組相比較，差異明顯（P＜0.05），見表2。

2.3 發病因素

兩組患者發病因素均與宮腔操作史、性生活衛生、下生殖道感染等因素有關，沒有統計學差異（P＞0.05），見表3。

3 討論

本次研究結果證實，PID 反復發作患者中醫證型主要為濕熱型、血瘀型，等，證候特征是復合證候為主，發病原因與宮腔操作史、性生活衛生、下生殖道感染等密切相關，導致邪毒乘虛而入，濕熱蘊結，導致患者的病情經久不愈，對機體的氣血運行造成了較大的影響[5]。如果患者的病情遷延難愈，且中醫治療時大量采用了祛濕清熱的藥物進行治療，則不但達不到治療的效果，還會導致寒氣在機體中凝滯，血氣癖結[6]。

表3 發病因素[n（%）]

本次研究結果還發現，PID 反復發作患者主要癥狀為下腹痛、腰骶酸痛等，由于濕熱證患者主要表現為下腹疼痛伴有腰酸腰痛，白帶多且黃稠、經血色暗且伴有血塊、經期腹痛加劇、低熱起伏。血瘀證患者主要表現為小腹刺痛、舌質邊緣出現瘀點、舌下脈絡曲張、經期不定、經血量不定，經血暗淡，經期腹痛加劇等癥狀。當病情反復發作時，極易導致虛實夾雜，進而出現復合證型[7]。

總之，導致PID 反復發作的基本病因有腎虛、肝郁和血瘀等，特點主要表現為虛實夾雜的復合癥候，主要病理因素為濕、熱、瘀、虛等，所以，在治療時需根據不同兼夾癥辨證治療。