探討分娩后會(huì)陰水腫行經(jīng)典方劑外敷聯(lián)合紅外線照射治療的療效

劉燕，李倩

（青島大學(xué)附屬威海市立第二醫(yī)院，山東 威海 264200）

0 引言

分娩是一個(gè)正常生理過程，目前最常用的分娩方式為陰道自然分娩，雖然術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，但術(shù)中為了保障母嬰安全，常需運(yùn)用到會(huì)陰側(cè)切，其可減少會(huì)陰部損傷和嚴(yán)重撕裂，但容易引起會(huì)陰疼痛和水腫[1]。而會(huì)陰水腫過程中，可對(duì)機(jī)體組織造成應(yīng)激性傷害，促使組織間隙充滿滲液，增加毛細(xì)血管通透性，給產(chǎn)婦帶來諸多不適，為了緩解疼痛和水腫程度，早期常運(yùn)用紅外線照射治療，其可減少炎性物質(zhì)產(chǎn)生，加快局部新陳代謝，改善微循環(huán)和氧供，擴(kuò)張局部血管[2]，但單方面使用，整體療效不佳，為此需聯(lián)合方劑外敷治療，從而促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)，增加機(jī)體修復(fù)力和抵抗力，加速創(chuàng)傷愈合[3]。而本文進(jìn)一步探索紅外線照射聯(lián)合方劑外敷的優(yōu)勢(shì)以及在分娩后會(huì)陰水腫產(chǎn)婦中作用性，如下文報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2018 年3 月11 日至2019 年6 月18 日收治120 例分娩后會(huì)陰水腫產(chǎn)婦為研究對(duì)象，選擇單雙號(hào)隨機(jī)化分組，分為兩組。入選標(biāo)準(zhǔn):①產(chǎn)婦均為陰道自然分娩，且未足月產(chǎn)；②產(chǎn)婦年齡≤35 歲；③產(chǎn)婦無局部皮膚感染性病灶和全身感染史；④產(chǎn)婦均同意進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切；⑤產(chǎn)婦肝腎功能正常；⑥產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn):①排除分娩后有產(chǎn)科并發(fā)癥者；②排除不愿意配合研究者；③排除語言表達(dá)缺陷、認(rèn)知障礙者；④排除會(huì)陰部存在異常，比如局部畸形、潰瘍、囊腫、瘢痕；⑤排除近期內(nèi)使用過腎上腺皮質(zhì)激素、抗生物等藥物者。

觀察組平均年齡（25.14±3.12）歲，平均孕周（38.14±1.38）周，平均孕次（2.56±0.22）次，平均產(chǎn)次（1.77±0.13）次。對(duì)照組平均年齡（25.56±3.89）歲，平均孕周（38.65±1.42）周，平均孕次（2.98±0.31）次，平均產(chǎn)次（1.58±0.22）次。兩組資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用50%硫酸鎂濕敷治療，受限需使用安爾碘對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行全面消毒，區(qū)仰臥位，兩腿屈曲略外展，使用沾有50%硫酸鎂紗布濕敷，每日2 次，每次持續(xù)20-30 min，直至水腫消退。觀察組采用經(jīng)典方劑外敷聯(lián)合紅外線照射治療，紅外線照射治療:本次使用的紅外線治療儀為COS-10-H型號(hào)，暴露會(huì)陰部，產(chǎn)婦兩腿屈膝分開，正對(duì)患處照射，燈距控制在30-60 cm，每日2 次，每次20-30 min，在治療期間，注意保護(hù)產(chǎn)婦隱私，且以產(chǎn)婦自覺熱度舒適、無灼熱感為宜。在照射后，局部外敷經(jīng)典中藥方劑，包含浙貝母、苦參、當(dāng)歸、赤小豆，將其熬制成汁后，冷卻備用，用雙層無菌輔料浸潤(rùn)藥液后，暴露外陰傷口，敷于水腫部位，每日2 次，每次30 分鐘。常規(guī)情況下，兩組均連續(xù)治療3-7 天。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組總有效率、會(huì)陰切口腫脹值、VAS 評(píng)分（視覺模擬疼痛評(píng)分）。會(huì)陰切口腫脹值:測(cè)量切口皮膚組織腫脹度高于健側(cè)皮膚數(shù)值。VAS 評(píng)分[4]:分?jǐn)?shù)越高，代表疼痛感越強(qiáng)，最高分10 分。總有效率=顯效率+有效率。顯效[5]:傷口無紅腫滲出，愈合良好，水腫消退面積≥70%，無外陰疼痛；有效:傷口存在積液、硬結(jié)、紅腫，但未化膿，水腫消退面積≥50%；無效:水腫消退不明顯，且有膿性分泌物。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施SPSS 22.0 軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，當(dāng)P＜0.05 時(shí)代表統(tǒng)計(jì)存在差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比VAS評(píng)分、會(huì)陰切口腫脹值

觀察組治療后會(huì)陰切口腫脹值、VAS 評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），如表1 所示。

表1 對(duì)比VAS評(píng)分、會(huì)陰切口腫脹值（）

表1 對(duì)比VAS評(píng)分、會(huì)陰切口腫脹值（）

2.2 對(duì)比總有效率

觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），如表2 所示。

表2 對(duì)比總有效率[n（%）]

3 討論

經(jīng)研究統(tǒng)計(jì)，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道水腫因素較多，包括外陰縫合操作時(shí)間延長(zhǎng)、縫扎過緊、縫線使用過多、胎頭長(zhǎng)時(shí)間壓迫會(huì)陰、第二產(chǎn)程時(shí)間過長(zhǎng)等，若未及時(shí)干預(yù)，可因?yàn)闀?huì)陰組織缺血缺氧，靜脈壓增加，促使?jié)B血滲液，加重會(huì)陰水腫程度[6]，再加上產(chǎn)后反復(fù)陰道檢查，可刺激直腸壁，摩擦外陰表皮和陰道黏膜，從而加重水腫，為了減輕水腫、疼痛，早期常運(yùn)用50%硫酸鎂濕敷，雖可發(fā)揮一定作用性，但副作用較高[7]。

紅外線照射是一種電磁波，能夠通過產(chǎn)生熱效應(yīng)，升高局部溫度，促進(jìn)局部上皮細(xì)胞及組織代謝，增加白細(xì)胞吞噬能力，改善局部供血，加速血流，引起血管擴(kuò)張，用于產(chǎn)后會(huì)陰水腫產(chǎn)婦中，可發(fā)揮止痛、鎮(zhèn)靜作用，利于降低神經(jīng)末梢興奮性，促使會(huì)陰水腫消退[8]。從中醫(yī)角度分析，會(huì)陰水腫發(fā)病與血瘀、濕熱有關(guān)，屬于“婦人陰腫”范疇，主要是因氣血運(yùn)行受阻、經(jīng)絡(luò)受損，促使郁久化熱出現(xiàn)紅腫熱痛。經(jīng)典方劑外敷包含多種中藥材，其中浙貝母具有除熱、郁解等功效；苦參具有利竅逐水等功效；當(dāng)歸具有和血潤(rùn)燥等功效，諸藥合用，可達(dá)到消腫、排膿、活血等作用。分析本次結(jié)果，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），會(huì)陰切口腫脹值、VAS 評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），由此說明，經(jīng)典方劑聯(lián)合紅外線照射治療更利于促進(jìn)組織修復(fù)，改善病灶區(qū)的供血供氧，利于緩解疼痛感，促進(jìn)水腫消退。

總而言之，經(jīng)典方劑外敷聯(lián)合紅外線照射治療能夠加速傷口愈合，抑制炎癥反應(yīng)，改善血液流變學(xué)，用于分娩會(huì)陰水腫產(chǎn)婦中效果顯著。