從客體關系理論理解咨詢關系中的移情與反移情
——《媽媽的心靈課——孩子、家庭和大千世界》讀書筆記

朱曉鸝

·輔導技術·

書籍名稱：《媽媽的心靈課——孩子、家庭和大千世界》

作者：【英國】唐納德·W. 溫尼科特

譯者：魏晨曦

出版社：中國輕工業出版社

出版時間：2016年8月

內容概述：唐納德·W.溫尼科特是繼弗洛伊德后的又一位精神分析大師，他一生中接待和治療過近6 萬個母嬰和家庭，是英國家喻戶曉的兒童精神分析師。本書是作者應BBC 邀請為英國母親做的廣播內容合集，也是他的經典作品之一。作者以輕松簡單的口吻，從“媽媽與寶寶、父母與孩子、學校中的孩子及走入大千世界的孩子”探討了兒童發展的心理歷程。

精神分析學家大多關注嬰兒與其撫養者之間的關系，通過對早期母嬰關系的探討，分析嬰兒時期對兒童乃至成年時期心理發展的影響。英國客體關系學派的創立和發展，改變了經典精神分析的理論基礎，淡化了先天生物因素和本能驅力的影響。［1］與重視力比多的經典精神分析理論相較，客體關系理論更重視人與人之間的關系，強調早期母嬰關系對兒童心理發展的影響，及前俄期心理發展對人格形成的影響。把精神分析概念帶入兒科學中，開創兒童精神分析先河的溫尼科特，是英國客體關系學派的代表之一。

與經典精神分析的犀利尖銳和晦澀高冷不同，溫尼科特所代表的兒童精神分析更為溫暖和接地氣。《媽媽的心靈課——孩子、家庭和大千世界》一書從母親本能談到“不焦慮”的母親，再到父親的作用，提出“足夠好的母親”（goodenough mother）這一概念，強調母親與孩子的親密關系在“不受打擾的情況下”有助于孩子人格的形成，并能為今后的情感發展打下堅實的基礎。“在孩子以后的成長道路上，他們也將更有能力經受住遲早會出現的挫折和沖擊。”該書所談內容遠遠超出精神分析會談室的范圍，惠及萬千家庭。

弗洛伊德說：“一個人來到治療室的時候，他不是一個人前來的。”意思是說，一個人之所以成為現在的樣子，是成長軌跡和發展烙印使然；個體呈現的狀態，和他過往的生活經歷息息相關，是以往關系的總和。心理咨詢和心理治療的起效是通過咨詢師和來訪者的工作同盟而產生，“關系”是心理咨詢和治療工作的核心，有學者認為心理治療就是治療關系的體現。［2］建立在精神分析理論基礎上的現代精神分析療法，尤其關注移情關系，如何處理好咨詢關系中的移情和反移情，是精神分析咨詢師必須掌握的知識與技能。在精神分析中，移情是指心理咨詢過程中，來訪者將本應是對他人，通常是父母，也可以是兄弟姐妹、配偶等的情感和態度轉移到了咨詢師身上。移情現象本質上是來訪者將壓抑在潛意識中的情緒內容投射到咨詢師身上，并在咨詢關系中有所體現。

客體關系理論是經典精神分析理論在英國的修正和發展，是傳統驅力模式向現代關系模式的轉化和過渡，強調兒童與其撫養環境之間的相互作用，強調父母的人格在塑造嬰兒的自我和客體表征方面有著重要的意義。溫尼科特在書中寫道：“成年人的身心健康靠的是他們在童年時期一點一滴的積累，而這種人類健康的基礎靠媽媽在嬰兒最初幾周和幾個月的時間里逐漸建立起來的。”與注重對移情解釋的經典精神分析和認為咨詢師僅作為容器的比昂學派不同，客體關系理論認為，來訪者與咨詢師的關系是來訪者嬰幼兒時期與撫養者糾葛的再現，來訪者喜歡或不喜歡某個咨詢師，可能是因為以前他的父親或母親曾經讓他產生過類似的情緒。母親和嬰兒原始的互動關系也常常在咨詢關系中重現，比如控制的撫養者和反抗的子女，權威的咨詢師和討好的來訪者。移情分正移情和負移情，正移情指的是來訪者對咨詢師這一客體產生的正向情感和依戀；負移情指來訪者對咨詢師這一客體產生的負面情緒和怨恨。一個有經驗的心理咨詢師，可以運用移情來達到治療的目的，而一個糟糕的咨詢師不僅不能達到“助人自助”的目的，甚至會使自己身陷其中，不能自拔。如何在咨詢過程中平等、中立、真誠、有效而又適時地促使來訪者的潛意識意識化，需要咨詢師進行不斷的自我分析，并接受督導，解開自身存在的情結，完善人格結構，加強人格的穩定性。

書中提出“在寶寶能接受這個與他不同的外部世界，并能處理與外界關系之前，任何訓練對他來說都是不得當的。只有在養育的最初一段時間里，媽媽先自然地跟隨和滿足寶寶的需要，寶寶才有后來接受外部現實的基礎”，強調了嬰兒早期關系的重要性。在兒童成長的過程中，分離與攻擊、控制與支配、反控制與反支配是長盛不衰的主題，在嬰兒斷奶的過程中，“媽媽要從斷奶所引發的一切不好的感受中挺過來，部分是由于嬰兒保護了她，另一部分是因為她能保護好自己”，咨詢師在咨詢室內如何通過內省自己的情感反應來探索來訪者的內心沖突，借助反移情本身及產生反移情的過程工作，以促進來訪者的反思和發展，如同媽媽和嬰兒如何從斷奶“戰爭”中幸存一樣。反移情是咨詢師對治療過程和病人活動情緒的、生理的和認知的反應，是咨詢師對自己過去經歷和來訪者現在行為的反射。反移情有廣義與狹義之分，廣義的反移情指咨詢師對來訪者的無意識認知、情感、意志的反應趨向，在很大程度上由咨詢師本人的生活經歷和世界觀所決定；狹義的反移情指咨詢師對來訪者移情表現的反應。反移情的概念在傳統的經典精神分析學派中認為是咨詢師自己還未解決的心理情結，在咨詢過程中將這部分內容投射到治療中，需要被分析和意識化。在經典精神分析中，任何反移情都是對于治療不好的事情，但客體關系理論重新劃定了“反移情”的擴展和外延，溫尼科特和同時代的精神分析師們從各自的理論和臨床出發，不約而同地提出反移情的正面價值，認為反移情能夠幫助咨詢師理解來訪者資料背后隱藏的意義［3］，咨詢師對來訪者適度的情感反應，對反移情的覺察，或因來訪者而來的內心體驗與洞察，對移情和反移情的處理，常可使咨詢產生突破性進展。溫尼科特認為家是小型化的世界，雖然是小型世界，但在感受的強度和經驗的充實方面并沒有更少，個體在經歷從嬰兒到兒童，再到青少年的發展過程中，這種發展是穩定持續的，能自行處理在發展過程中與外部世界的關系，就能在成年后擁有健康的身心。所以，咨詢關系中移情的建立和發展有著重要的評估意義，當來訪者的無意識在咨詢中上升到意識層面，成為意識過程的內容，咨詢師以鏡映或反移情呈現時，來訪者才有機會能夠客觀地看待，不再把屬于他人，如自己的父母的特征歸因于咨詢師，咨詢才能夠促進來訪者的心理康復。

移情的出現是精神分析療法的核心，移情與反移情是心理咨詢中的正常現象。作為咨詢師要學會利用移情促進有效的治療，在心理咨詢與治療階段運用反移情技術，通過自己的內心洞察來訪者，并鏡映或對抗面質，促使來訪者探索沖突和分裂，促進來訪者反思，達到心理康復的目的。咨詢師自身如果有自戀情結待解決，有個人英雄主義傾向，喜歡當“救世主”，則很可能與來訪者一同陷入情感的漩渦。這也是精神分析學派強調，精神分析咨詢師自己必須先接受精神分析，修通自己，處理自己的內在情結，才能為來訪者工作的原因所在。在心理咨詢師群體中，也存在素質良莠不齊的情況，心理咨詢師受訓不夠或在咨詢關系中存有私欲，視來訪者的福祉為無物，是違法及反倫理的。