大數據時代的公立醫院加強內部控制研究

徐超

[摘? ? 要] 公立醫院現階段在管理中，各項機制都已經趨近于成熟，但是在內部控制制度的應用中仍然存在著一系列問題，有待進一步的細化。現階段公立醫院在運行時，已經逐步開始使用內部控制制度，但是無論是在其使用過程中的使用效果，或者是通過對內部控制制度的應用狀況分析，都能發現其中仍然存在著一定的缺點，難以完全做到以人為本，維護病人與醫生的共同利益。文章主要分析了公立醫院如何在大數據時代下提高內部控制制度的應用效果。

[關鍵詞] 大數據時代;公立醫院;內部控制制度

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2020. 17. 006

[中圖分類號] F239.45;R197.32? ? [文獻標識碼]? A? ? ? [文章編號]? 1673 - 0194（2020）17- 0016- 02

1? ? ? 引? ? 言

隨著醫療改革的出現，我國公立醫院現階段所面對的市場競爭壓力越來越大，公立醫院不僅僅承擔了經營管理的責任，也承擔了救民的責任。由于其自身的特殊性，更應該加大管理，提高管理的效果，才能讓公立醫院始終在社會中為人民所服務。如何提高公立醫院的管理質量，需要引進現代化的管理方式，將內部控制制度應用在其中，加大對內部控制制度的使用，最大限度地滿足現階段公立醫院的發展效果。

2? ? ? 大數據時代的公立醫院內部控制建設中存在的問題

2.1? ?公立醫院的管理者對內部控制體系的不重視

公立醫院的管理中，其有著自己傳統的管理方式，并沒有在現代化的進程中進行改革。很多管理層人員認為公立醫院由于其自身的社會責任以及經營管理模式與私立醫院不同，不需要將全新的管理方式融入其中，進而導致公立醫院的管理質量相對較差，在進行管理的過程中缺乏對內部控制體系的重視程度，甚至認為內部控制制度的存在沒有過多的價值。在應用內部控制制度時，由于管理者的忽視，很多員工無法將其真正地融入自己工作中，內部控制制度的應用效果較差。

2.2? ?缺乏風險評價體系

公立醫院在經營管理時具有非常特殊的性質，它并不是市場中的其他企業，面對著特別嚴峻的競爭狀態，公立醫院在一些項目上其風險非常小，而在某一些項目上則具有一定的風險。但是在公立醫院內如果缺乏風險評價體系，就會導致公立醫院在日常運行時，無論是其預算管理或者是財務管理質量都會有所下降，公立醫院缺乏風險評價體系是現階段在應用內部控制制度時所面對的其中一個問題。

2.3? ?沒有專業的管理人員

很多公立醫院的內部控制制度都是由醫院的行政部門或者是財務部門的工作人員進行負責。這些工作人員雖然具有專業的醫療知識，卻沒有專業的內部管理知識，公立醫院在應用內部控制制度時，缺乏專業的工作人員，內部控制制度使用效果相對較差。

3? ? ? 大數據時代的公立醫院加強內部控制的解決對策

3.1? ?提高對內部控制制度的重視程度

大數據時代下和傳統的社會發展有著非常明顯的區別，無論是會計核算方式或者是財務管理的理念、方法都需要不斷的改變，保證公立醫院的發展效果與社會接軌，滿足人們對公立醫院的要求。從以下幾個方面入手，提高內部控制制度在公立醫院內應用的效果：第一，要求公立醫院的管理層人員以身作則，將內部控制制度應用在公立醫院之前去學習什么是內部控制制度、內部控制制度的內涵以及工作要點是什么。很多時候內部控制制度難以使用在公立醫院中原因是公立醫院的管理層不夠了解相關的理論知識，無法根據現階段的公立醫院發展效果做出最正確的決策，造成的后果是內部控制制度的使用效果與構想中的存在差異。第二，在公立醫院內無論是管理層人員或者是其他的醫護人員、管理人員都應該去學習什么是內部控制制度，特別是各個科室的管理者，科室內的管理人員其學習內部控制制度質量的好壞會影響到整個科室在使用內部控制制度的效果。科室主任不僅僅承擔了醫護工作的責任，也承擔了管理的責任。如果科室主任的醫術高超但是其管理的能力缺乏，該科室的運行效果以及資源的優化質量都難以在短時間內提高。內部控制制度關系到了公立醫院的發展、資源的配置以及財務管理系統的使用效果，只把內部控制制度當做是現代管理中的一個方法，卻沒有認知到內部控制制度的重要性也是當下很多管理層人員犯下的錯誤。第三，定期開展內部控制制度的理論知識學習。在日常的工作中，內部控制制度理論知識學習尤為重要，了解理論知識才能進一步地開展工作，提高工作的質量。公立醫院的管理層人員需要重視內部控制制度的應用效果，可以定期到公立醫院內進行管理和監督，讓所有的工作人員都認識到現階段的公立醫院發展中內部控制制度是不可以缺少的一部分，其直接關系到公立醫院的整體發展與發展效果，更關系到了公立醫院能否滿足人們度公立醫院的實際要求。

3.2? ?落實風險評估體制優化

傳統的公立醫院管理中經常會忽略風險控制的意義，忘記公立醫院在經營管理中同樣會遇到各式各樣不同的經營風險。如果管理者或者是部門負責人員沒有認清醫院也需要風險管控，那么醫院的內部控制制度使用效果相對較差，同時難以提高醫院的發展質量，公立醫院也是市場中的一部分，它會被市場所左右，也會根據人們對公立醫院的評價不同，進而影響到公立醫院的經營質量。公立醫院同樣需要做出戰略方向的確定、發展方向的確定。在醫院經營管理過程中，如果僅僅依靠我國的相關政策，公立醫院難以長久的發展，甚至無法在市場中立足。需要對風險進行控制、評估與管控、運用風險調控因素，實現公立醫院各式各樣不同項目的預算管理，可以有效地降低醫院在日常運行時可能面對的一系列財務風險。公立醫院在應用內部控制制度時，還需要繳納控制制度實體化，也就是說，根據醫院現行的相關項目對所有項目進行風險體制的應用。特別是在醫院的財務管理部門，醫院的財務管理部門關系到了醫院在后期發展以及醫療設備的選擇等不同的方面，對每一個醫療設備選擇之前，應用預算管理體系以及風險控制體系分析可以提高公立醫院的發展整體效果。在公立醫院內形成一個有效的預算管理體系以及風險控制體系，最大限度地降低醫院在日常經營管理時可能存在的風險，并且對每一次的醫療設備采購評估，確保醫院的資源使用效果提升，同時也可以降低由于醫療設備的選用出現問題，導致醫院出現大幅度的醫療事故。醫院在進行藥品的購買與管理時，同樣要應用到風險控制制度，這是很多醫院在發展中的重中之重。藥品的管控關系到人民的生命健康是不可忽視的內容。對目前的醫患關系進行分析，其整體的醫患關系屬于緊張的狀態，很多醫生并不能真正地考慮到患者的想法，患者不信任醫生、不相信醫生，這些都是醫院所面對的日常風險，也是醫院在進行內部控制制度制定時應考慮到的內容。需要對醫院內可能存在的一系列突發事件進行應對，考慮到醫生與醫院的發展、病人的人性化需求，做到以人為本，降低醫院的醫患風險，并且緩和醫患關系。公立醫院還需要評估風險出現的可能性，評估每一個項目的風險。了解醫院在進行管理時，所涉及的內部控制體系以及相關的細節，優化日常管理中的管理效果，提升醫院的內部控制環境。內部控制環境也是醫院管理不可忽略的一部分。良好的內部控制環境，能讓內部控制制度的應用效果得到提升，需要根據公立醫院所在不同地區的整體布局、環境條件進行了解，同時也需要定期與上級部門進行溝通，明確在醫療改革的當前，對于公立醫院的要求是什么、社會上的人民對公立醫院的期待又是什么？掌握好公立醫院的發展方向，才能在日常工作時抓住工作的重點。充分地運用醫院不同的部門所具有的職能，調節醫院的發展效果，使得內部控制制度有效地應用在其中，并且提高工作人員的整體工作效果。

3.3? ?嚴抓內部監督體制發展

我國部分公立醫院已經開始使用了內部控制制度，但是內部控制制度在應用時，缺乏專門的工作人員進行工作，也缺乏相關的監督管理人員。有一些醫院為了在短時間內將內部控制制度應用在公立醫院中，直接由公立醫院的行政部門或者是財務管理部門的工作人員進行工作，但是由于醫院內很多行政部門的工作人員都是專業的醫生，他們并不了解如何有效地進行管理工作，對于內部控制制度理念不能在短時間內深入理解，內部控制制度實際應用效果較差。雖然已經對這些醫生進行了一定的專業培訓，但是相比于專業的人才，內部控制制度在使用時存在著非常大的差距。公立醫院管理者應考慮到不同的人才在工作中負責的工作方向以及工作內容是不同的，可以在社會中聘請一些專門的內部制度控制管理人才，讓其走入到醫院中，與醫院內的其他人員共同工作，既了解公立醫院所具有的獨特情況，同時也能夠設立一個符合公立醫院發展的內部控制制度體系，將內部控制制度與醫院的財務管理、行政管理相融合，提高工作的積極性以及工作的效率。同時還需要在公立醫院內開展內部控制制度體系的監督工作。監督工作的目的是為了讓內部控制體系不流于形式，而真正地應用在公立醫院中，實現科學的管理模式，提高內部控制制度的整體應用效果，將內部控制制度應用在醫院管理中的每一個細節中，增強管理的效果。

4? ? ? 結? ?語

綜上所述，當前我國公立醫院在飛速發展，如何提高公立醫院的發展效果，使得公立醫院的發展趨于穩定，需要將內部控制制度應用再集中，但是現階段內部控制制度在使用時存在非常多的問題，有待工作人員逐一將這些問題進行解決，在公立醫院構建一個良好的內部環境，并且明確可能會影響到內部控制制度的使用因素是怎么提高所有工作人員對于內部控制的了解。讓更多的公立醫院醫護人員在日常工作中潛移默化地將內部控制制度應用，使用在其中，為公立醫院打造一個更良好的醫療管理環境以及醫療發展環境，緩和我國緊張的醫患關系。讓公立醫院既為人民服務，同時也能受益于人民。

主要參考文獻

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