胸腺肽與抗生素結合治療老年急性加重期COPD的臨床意義與結局

姜子峰

【摘要】 目的：探討胸腺肽與抗生素結合治療老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的臨床意義與結局。方法：本次研究中所納入的研究對象為2019年1月-2020年1月本院所醫治的90例老年急性加重期COPD患者，按照采取的治療方式將所有研究對象分為對照組（n=45）與觀察組（n=45），對照組采用單純的抗生素治療，觀察組采用胸腺肽聯合抗生素治療。觀察兩組的治療效果、肺功能指標變化及不良反應發生率等相關情況。結果：對照組患者臨床治療有效率為75.56%，明顯低于觀察組的93.33%（P<0.05）。兩組患者治療前FEV1、FEV1%指標比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后對照組FEV1、FEV1%指標明顯低于觀察組（P<0.05）。對照組、觀察組患者不良反應發生率分別為8.89%、11.10%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：采用胸腺肽與抗生素結合治療老年急性加重期COPD患者，療效確切，能明顯緩解患者的臨床癥狀，改善患者的肺功能，可有效地提升臨床治療效果，且不良反應少，安全系數高，值得應用。

【關鍵詞】 胸腺肽 抗生素 老年急性加重期COPD 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.25.015 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）25-00-03

[Abstract] Objective： To explore the clinical significance and outcome of Thymosin combined with antibiotics in the treatment of the elderly with acute exacerbation of COPD. Method： A total of 90 elderly patients with acute exacerbation of COPD treated in our hospital from January 2019 to January 2020 were included in this study， and they were divided into the control group （n=45） and the observation group （n=45） according to the treatment method. The control group was treated with antibiotics alone， and the observation group was treated with Thymosin combined with antibiotics. The treatment effect， changes in lung function indexes and the incidence of adverse reactions in the two groups of patients were observed. Result： The clinical treatment efficiency in the control group was 75.56%， significantly lower than 93.33% in the observation group （P<0.05）. Before treatment， the FEV1 and FEV1% indexes of the two groups were not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the FEV1 and FEV1% indexes of the control group were significantly lower than those of the observation group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the control group and the observation group were 8.89% and 11.10%， respectively， and there was no statistical significance between the two groups （P>0.05）. Conclusion： The combination of Thymosin and antibiotics in the treatment of the elderly patients with acute exacerbation of COPD can significantly alleviate the clinical symptoms of patients， improve the patients lung function， effectively improve the clinical treatment effect， which has less adverse reactions， high safety factor， which is worth applying and definite curative effect.

[Key words] Thymosin Antibiotics Elderly with acute exacerbation of COPD Application effect

First-authors address： Second Affiliated Hospital of Suzhou University， Suzhou 215151， China

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在臨床上是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎與肺氣腫，該疾病也可能會進一步發展成肺心病、呼吸衰竭等病癥。該疾病的發病機制為呼吸道感染致病菌，表現出氣道炎癥，且病程較長[1]。主要與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應有關，具有較高的致殘率、病死率。目前，全球的40歲以上的人群中，慢性阻塞性疾病的發病率已高達到9%～10%[2]。常見的持續氣流受到限制為慢性阻塞性疾病的特征，是可以預防、治療的疾病。有相關研究資料顯示，老年人患此病后，會導致自身的免疫功能下降，并且在受到外界環境的影響下，還會使疾病反復發作，病情嚴重者還會引發其他疾病[3]。若是急性發作的時候，不及時采取有效的治療措施，會對老年患者造成極大的影響，甚至危及生命安全。因此，本院將2019年1月-2020年1月醫治的90例老年急性加重期COPD患者作為研究對象，采用胸腺肽聯合抗生素治療后，對其應用效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入的研究對象為2019年1月-2020年1月本院所醫治的90例老年急性加重期COPD患者。納入標準：（1）均符合老年急性加重期COPD診斷標準[4];（2）無精神疾病;（3）無嚴重心理疾病;（4）不伴有嚴重內科疾病。排除標準：（1）中途退出研究;（2）伴有嚴重呼吸衰竭;（3）伴有全身器官功能障礙;（4）伴有惡性腫瘤;（5）依從性差。按照采取的治療方式將所有研究對象分為對照組（n=45）與觀察組（n=45）。對照組采用單純的抗生素治療，其中男29例，女16例;年齡63～85歲，平均（74.71±5.24）歲;病程0.5～2年，平均（1.04±0.25）年。觀察組采用胸腺肽聯合抗生素進行治療，男27例，女18例;年齡62～83歲，平均（73.69±6.31）歲;病程1～2年，平均（1.23±0.11）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有研究對象與家屬均自愿簽訂知情同意書且本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組均進行常規氧療、止咳、解痙等對癥治療。對照組應用抗生素治療：采用鹽酸莫西沙星注射液（生產廠家：南京優科制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20130039）靜脈滴注，將0.4 g鹽酸莫西沙星注射液與0.9%氯化鈉注射液250 ml相溶，1次/d[5]。觀察組在對照組的基礎上聯合胸腺肽（生產廠家：湖南一格制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20003130）治療，將20 mg胸腺肽與0.9%氯化鈉注射液500 ml相溶后，行靜脈滴注，1次/d。兩組連續治療8～10 d[6]。

1.3 觀察指標及評價標準

評估對照組與觀察組的治療效果、肺功能指標變化情況及不良反應發生率。（1）臨床治療效果評估：治療2 d后，患者的臨床癥狀、體征、肺功能明顯改善，視為顯效;治療4～6 d后，患者的臨床癥狀、體征明顯減輕，視為有效;治療8 d后，患者的病情無變化或加重，視為無效[7]。臨床治療有效=顯效+有效。（2）肺功能指標評估：詳細記錄兩組患者治療前、治療后的FEV1、FEV1%指標水平。（3）不良反應發生率評估：統計兩組患者治療后發生過敏、皮疹、惡心嘔吐情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較

對照組臨床治療有效率為75.56%，明顯低于觀察組的93.33%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療后肺功能指標變化情況比較

兩組治療前FEV1、FEV1%指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后對照組FEV1、FEV1%明顯低于觀察組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療后不良反應發生率比較

對照組、觀察組不良反應發生率分別為8.89%、11.10%，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

慢性阻塞性疾病作為一種常見疾病，其發病率呈現出逐年上升的趨勢。該疾病可通過呼吸持續氣流受阻來進行判斷，主要特點表現為呼吸困難、咳痰等[8]。慢性阻塞性疾病多發于老年群體，老年人的身體免疫能力下降及免疫系統功能不全，被細菌或是病毒感染后誘發疾病發生[9]。同時，慢性阻塞性疾病急性加重期發作時，可能會導致患者直接死亡。相關研究表明，造成COPD急性期加重的患者氣道受阻力的增高和呼吸功增加的主要原因是：氣道水腫、增加分泌物、支氣管痙攣等，COPD患者的呼吸肌力減弱及呼吸肌的萎縮，是因為呼吸肌疲勞的速度比正常人快，特別是伴有中重度患者伴有的低氧血癥，缺氧致使人體呼吸肌肉能量的供給減少，從而進一步加重了患者呼吸肌疲勞，以致呼吸肌肌力降低[10-11]。

近些年來，我國臨床上在治療疾病時已廣泛應用抗生素藥物，該類型藥物雖然在治療疾病時能取得較好的臨床療效，但若是使用過度會增強機體內菌群的耐藥性，從而導致患者機體免疫能力下降，功能受到損傷[12]。現階段，臨床上在治療慢性阻塞性疾病急性加重期時，主采用抗生素藥物、支氣管舒張劑藥物、激素藥物等，可有效地改善患者氣道炎性反應，促進患者康復[13]。但是，有相關調查顯示，我國大部分慢性阻塞性疾病患者的機體免疫功能低下、免疫能力較低，不僅容易造成患者呼吸道反復感染，還不利于提高患者的生活質量水平。胸腺肽又可稱為胸腺素，是胸腺組織分泌的具有生活理性的一組多肽，屬于一種免疫調節藥物主要是從小牛的胸腺中提煉出來的，適用與嚴重病毒感染、各種急慢性肝炎等免疫缺陷患者[14]。應用該藥物后能夠起到調節、增強人體細胞免疫功能的作用，促使T淋巴細胞成熟，從而使細胞具有免疫能力，對機體防御、功能恢復均具有非常積極的作用[15]。本研究結果顯示，觀察組采用胸腺肽聯合抗生素進行治療后，其臨床治療有效率、肺功能指標均明顯高于對照組（P<0.05），且兩種藥物聯合應用后不良反應發生率較低。由此表明，胸腺肽聯合抗生素治療老年急性加重期COPD患者，能有效地改善患者的免疫功能，增強其抵抗力，控制感染，促進病情康復，最終對提高患者的生活質量起到有效作用。

綜上所述，采用胸腺肽與抗生素結合治療老年急性加重期COPD患者效果確切，能明顯緩解患者的臨床癥狀，改善患者的肺功能，可有效地提升臨床治療效果，且不良反應低，安全系數高，值得應用。

參考文獻

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（收稿日期：2020-06-30） （本文編輯：郎序瑩）