山西大同大學醫學院臨床執業醫師資格考試成績分析

王瑾瑤，張年萍，榮 芳，李艷花，張 莉，蒙子君，栗瑞蘭

(山西大同大學醫學院，山西大同 037009）

國家執業醫師資格考試是未來準備從事衛生技術專業的行業準入考試，該考試從一定層面上可以反映出國家或者某個地區的醫療水平[1]。執業醫師資格考試是檢驗應試者是否具備從事醫療衛生行業所必須的資格、是否達到從事這一特定崗位工作的最基本要求，同時也可以作為檢驗醫學院校教育質量的一種重要方式[2]。目前我國的臨床醫師資格考試共包含兩部分，分別為實踐技能考試和醫學綜合筆試。其中實踐技能考試是由省級衛生行政部門統一組織實施，而筆試部分則實行全國統一考試，其內容共包括基礎醫學、臨床醫學、醫學人文和預防醫學4 個知識模塊[2]。本研究擬對山西大同大學醫學院2014 年9 月至2018 年9 月參加臨床執業醫師資格考試的學生成績進行分析，以期為加強我校醫學教育和醫師隊伍建設等方面提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象及內容

研究對象為山西大同大學醫學院于201409-201809月參加全國臨床執業醫師資格考試的859名五年制臨床醫學專業學生的平均成績、通過率、不同知識模塊的掌握率，以及其與全國總體成績的比較分析。所有執業醫師資格考試成績數據來源于國家醫學考試中心。

1.2 統計學方法

采用回顧性研究的分析方法，以Excel 軟件建立相應的數據庫，利用SPSS13.0 統計軟件進行分析，2組之間率的比較采用卡方檢驗，以P=0.05作為檢驗水準。

2 結果

2.1 臨床執業醫師資格考試通過率與全國情況比較

由表1可以看出，2014年山西大同大學醫學院考生參考人數為103人，2015-2018年參考人數均高于2014 年參考人數。其中尤以2017 年參考人數最多，達到224 人。此外，從本校的通過率可以看出，山西大同大學醫學院自2014 年至2018 年間，其通過率由起初的43.85%升高到76.47。進一步與全國通過率進行比較，結果顯示（見表1）：山西大同大學醫學院2014 年至2017 年間通過率與全國通過率比較差異顯著；而在2018 年，本校執業醫師資格考試通過率與同期全國平均水平相比，差別無統計學意義，說明本校整體通過率與全國通過率的差距在逐漸縮小。

2.2 醫師資格考試通過率與本轄區情況比較

對山西大同大學醫學院臨床醫師資格考試2017 至2018 年通過率與本轄區通過率進行比較，結果顯示（見表2）：山西大同大學醫學院考生2017年通過率與本轄區通過率比較差異顯著；而在2018 年，山西大同大學醫學院考生執業醫師資格考試通過率與同期本轄區平均水平相比，差別無統計學意義，說明山西大同大學醫學院考生整體通過率水平在逐年升高，與本轄區通過率的差距也在逐漸縮小。

表1 2014-2018年山西省某高校醫學院考生與全國考生總成績和通過率比較

2.3 4個知識模塊平均掌握率與全國情況比較

表2 2017-2018年山西大同大學醫學院考生與轄區內考生通過率比較

總的來看，山西大同大學醫學院考生近5年以來的考生在基礎醫學、臨床醫學、醫學人文及預防醫學4個部分平均掌握率均低于全國平均水平，其中這4 部分的平均掌握率分別低于全國2.18%、3.65%、2.63%和4.93%。而山西大同大學醫學院考生近5年來4大模塊掌握率從高到低排序依次為醫學人文、臨床醫學、基礎醫學和預防醫學，其平均掌握率依次為64.16%、63.93%、69.16%、58.47%和55.93%（見表3）。

表3 2014 -2018年山西大同大學醫學院考生各模塊的平均掌握率與全國院?？忌容^/ %

3 討論

3.1 本校整體水平及與全國差異

本研究表明山西大同大學醫學院5年來參加執業醫師資格考試人數和通過率呈逐年上升的趨勢，然而山西大同大學醫學院考生通過率與平均成績仍然明顯低于全國同期的平均水平。此現象表明本校醫學院畢業生的整體水平與全國平均水平相比一定程度上仍有差距，未能全部達到從事臨床醫療活動的基本要求[3]。然而，進一步對本校與全國5年的通過率進行對比分析發現，本校通過率與全國通過率在2014-2017年有統計學差異，而2018年本校通過率與全國通過率無統計學差異，并且其平均成績和通過率與全國的差距在逐步縮小。此外，本校醫學院2017 年通過率與本轄區通過率比較差異顯著；而在2018 年，本校執業醫師資格考試通過率與同期本轄區平均水平相比，差別無統計學意義，說明本校整體通過率水平在逐年升高，與本轄區通過率的差距也在逐漸縮小。該現象進一步說明本校教學質量在不斷提高[4]，也同時說明本校對執業醫師資格考試較為重視，成績的提升與本校長期堅持抓教學內涵建設，開展教學方法改革，促進基礎臨床課程整合等教學改革有關[2]。

3.2 不同知識模塊掌握率分析

從山西大同大學醫學院4個知識模塊的掌握率來看，本校醫學院的掌握率排名依次為醫學人文＞臨床醫學＞基礎醫學＞預防醫學，表明本?？忌鷮︻A防醫學模塊的知識不夠重視，而對醫學人文部分掌握較好[2]。此外，進一步與全國相比較發現，近5年來我校基礎、臨床、人文和預防部分的平均掌握率均顯著低于全國院校[5]，尤其以預防醫學模塊與全國差距最大，低于全國平均水平4.93%，而臨床醫學與全國的差距僅次于預防醫學，低于全國平均水平3.65%，說明本校臨床醫學模塊的平均掌握率水平與全國也是存在比較大的差距。為了能夠進一步提高本校的醫學教育質量，提升本校的醫學院校畢業生臨床執業醫師資格考試通過率，本校應該進一步加強改進教學方法、教學理念，老師應加強鉆研執業醫師考試重難點，把其分析透徹并運用到平時的教學中去，此外還應該繼續深化加強教學改革工作，同時多集中一些相關領域的專家和骨干教師進一步研究近年的執業醫師資格考試大綱，結合該考試大綱從課程授課以及考試等方面入手，進一步促進本校的臨床醫學教學能夠與國家執業醫師接軌，從而進一步適應國家執業醫師考試[2，6-7]。

3.3 基本趨勢與改革方向

總的來看，山西大同大學醫學院從2014 年至2018年執業醫師考試通過率呈波動式穩步上升，趨勢與全國通過率發展逐步趨于相似。這與全面實行2.5+2.5 的教育模式息息相關。本校醫學院學生在醫院由臨床教師授課，同時進行課間見習，可以更好地使理論與實踐緊密結合，而且有助于學生對醫學基本知識的理解與掌握，還能為學生培養臨床思維與實踐能力打下必要基礎。規范地開展臨床見習教學，對于保證并提高臨床教學質量具有重要作用。然而，山西大同大學醫學院仍然存在很多不足之處，學校、醫學院和各附屬醫院對認證標準學習仍然不夠深入，特別是對2016 版《中國本科醫學教育標準—臨床醫學專業》有待進一步開展系統全面的學習，并落實每一項標準的具體要求。山西大同大學醫學院未來幾年的主要任務之一就是將臨床醫學認證標準細化分解，深度融合到新修訂的人才培養方案和教學大綱中[8]。此外，山西大同大學醫學院新增了《臨床技能學》課程的開設，能夠更加側重于醫學生對臨床技能的掌握，注重各項技能操作的規范、有序，進一步提高了醫學生診斷、治療疾病的基本方法和技術，一定程度上對提高臨床醫學專業學生的綜合素質、專業素質，以及執業醫師的通過率及成績起著至關重要的作用。