小兒過敏性紫癜的治療及臨床預后研究

王穎奕

【摘 要】? 目的 ： 研究小兒過敏性紫癜患兒進行氯雷他定聯合地塞米松治療的治療效果以及對患兒的預后情況影響。方法 ： 選取本院接收的50例小兒過敏性紫癜患兒，本次研究的時間范圍為2016年6月1日至2019年6月1日，采用抽簽分組法將其分為聯合治療組與常規治療組，聯合治療組患兒采取了氯雷他定聯合地塞米松的方案進行治療，常規治療組患兒采用常規的治療方法進行治療。將兩組患兒的治療效果、不良反應發生率進行比較。結果 ： 1）聯合治療組患兒的治療效果優于常規治療組患兒，組間差異明顯（P<0.05）。2）聯合治療組患兒的不良反應發生率低于常規治療組患兒，兩組間數據差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論 ： 小兒過敏性紫癜患兒應用氯雷他定聯合地塞米松的治療效果良好，可以有效地改善患兒的病情，降低患兒的不良反應發生率，值得在臨床治療中進行應用。

【關鍵詞】? 小兒過敏性紫癜;氯雷他定;地塞米松;治療效果;不良反應

小兒過敏性紫癜是我國臨床上極為常見的一種兒科疾病，該病主要是由于患兒免疫復合物沉積于血管壁，使其毛細血管脆性以及通透性增加，從而產生皮膚紫癜情況。在患兒發病過程中其黏膜以及某些器官將會出現出血情況，并且極容易使患兒皮膚、胃腸道、關節以及腎功能出現不同程度的損傷，若不及時接受治療將會對患兒身體健康產生嚴重影響，從而阻礙其正常發育[1-2]。因此，探究科學、有效的治療方式已經成為臨床實踐中的重點內容，對提高臨床治療效率具有重要意義。目前我國對該疾病并沒有明確的治療方法以及治療手段?；純涸陬净荚摷膊≈?，將會對患兒的日常生活帶來嚴重的影響。近些年來，氯雷他定、地塞米松等藥物已經成為了該疾病的主要治療手段[3]。本次研究將對50例小兒過敏性紫癜患兒進行觀察分析，并深入探究小兒過敏性紫癜患兒的治療效果以及預后情況，從而為臨床實踐提供相應理論參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院收治的50例小兒過敏性紫癜患兒，本次研究的時間范圍為2016年6月1日至2019年6月1日，采用抽簽分組法將其分為聯合治療組與常規治療組，組間分布為聯合治療組（n=25），常規治療組（n=25）。聯合治療組患兒的男女比例為12 ∶13，年齡為3～12歲，平均年齡為（8.45±0.29）歲，病程為2～14d，平均病程為（6.36±0.84）d。常規治療組的男女比例為13 ∶12， 年齡為3～14歲，平均年齡為（8.45±0.39）歲，病程為4～13d，平均病程為（6.28±0.85）d。

納入標準：1）所有小兒過敏性紫癜患兒家屬均知曉了本次研究的全部內容并簽署了知情同意書;2）本次研究經過了本院的醫學倫理委員會的批準認可;3）所有患者均被確診為過敏性紫癜，診斷標準為歐洲抗風濕病聯盟以及歐洲兒科風濕病學會共同制定的兒童過敏性紫癜診斷標準。

排除標準：1）小兒過敏性紫癜患兒中的一般資料不全者;2）拒絕加入本次研究者。

1.2 方法

入院后，根據患兒病情給予抗感染、抗過敏、抗凝、保腎及改善血管活性等對癥治療，對于明確過敏患者，指導隔離過敏原，同時為其合理安排飲食。常規治療組患兒給予地塞米松磷酸鈉注射液進行治療，聯合治療組在此基礎上加用氯雷他定口服，體質量≤30kg患兒每次5mg，每天1次，體質量>30kg患兒每次10mg，每天1次。在治療后，醫護人員需要密切觀察患兒的疾病恢復情況，并向患兒及家屬全面講解與疾病相關的知識，同時告知家屬用藥方法和服藥后可能存在的不良反應，從而改善家屬緊張、恐懼等不良情緒，在一定程度上為建立良好的醫患關系創造有利條件。同時，醫護人員需要密切對患兒尿量以及尿液顏色進行觀察，進一步明確患兒是否存在腎炎情況，在一定程度上避免其出現嚴重并發癥，從而促進患兒早日康復。另外，醫護人員需要觀察患兒皮膚變化情況，并叮囑家屬定期對患兒皮膚進行清潔，禁止使用堿性清潔劑，從而防止患兒出現皮膚感染的情況。

1.3 觀察指標

對兩組患兒的治療效果、不良反應發生率進行比較。其中不良反應包括輕微藥物疹、乏力以及嘔吐等。

1.4 統計學分析

將本研究所有患兒的相關數據錄入SPSS 22.0軟件中，計量資料的比較實施t檢驗，表示形式為均數±標準差 （? ±s ）。計數資料的比較通過χ2檢驗，表示形式為例數/率（n，%）。P<0.05作為存在統計學差異的判定標準。

2 結果

2.1 兩組患兒的治療效果比較

聯合治療組患兒的治療效果優于常規治療組患兒，組間差異明顯（P<0.05）。具體內容見表1。

2.2 兩組患兒的不良反應發生率比較

聯合治療組患兒的不良反應發生率低于常規治療組患兒，兩組間數據差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。具體內容見表2。

3 討論

兒童過敏性紫癜（Pediatric allergic purpura）又被稱作為亨-舒綜合征（Henoch-schonlein purpura，HSP），兒童過敏性紫癜是兒童時期極為常見的一種血管炎癥疾病，相關醫學專家表示該病與花粉、藥物過敏以及食物過敏有關。兒童過敏性紫癜的臨床癥狀主要包括腹痛、關節痛以及皮疹等，對患兒的健康發育具有嚴重影響。相關數據顯示，50%的患兒在1年內均伴有疾病復發的情況，而這種情況的發生與腎炎復發以及皮疹復發具有一定聯系，若患兒在治療后肝功能出現異常情況，則屬于腎炎性復發;若患兒治療后出現皮疹情況，則屬于皮疹復發。兒童過敏性紫癜復發將會對患兒腎臟功能造成直接影響，相關醫學專家針對這類問題開展一系列研究，并在研究過程中發現患者白細胞、中粒細胞等各項指標具有一定的差異性，并且會降低患兒肝臟功能，在一定程度上對患兒預后造成不利影響。同時，兒童過敏性紫癜臨床表現具有多樣化特征，隨著疾病的不斷發展，患兒疾病情況極容易發展為急性腎炎或腎病綜合征。因此，在治療過程中需要強調個體化差異，并對于尿微量清蛋白異?；蜱R下血尿者暫不予以特殊處理。同時醫護人員需要密切觀察患兒的尿液變化，并引導患兒家屬定期復查尿常規以及尿微量清蛋白情況，從而為促進患兒早日康復奠定基礎。另外，醫護人員需要引導患兒多休息，并告知家屬在日常生活中注意保暖，同時停止使用過敏的藥物以及食物，進一步提高臨床治療效率。目前我國臨床醫學界對于該疾病的具體病因還沒有完全的了解，該疾病的主要發病群體為7～14歲兒童，在春冬季發病較多，該疾病的主要臨床表現為非血小板減少性紫癜、腹痛、胃腸道出血、關節炎以及蛋白尿、血尿等。小兒過敏性紫癜屬于血管炎，也被認為是各種抗原刺激而造成個體的免疫反應，根據現有的臨床證據表明，春冬季是小兒過敏性紫癜的高發期，患者經常會出現呼吸道感染的情況，而且很多患兒經過血清檢測也會存在明顯的病毒或細菌感染的問題，但很少有患兒能夠反映出相應的病毒或細菌，這也從另一面說明了小兒過敏性紫癜并非病原體本身。

患兒在罹患該疾病之后，根據近些年來的臨床研究發現，氯雷他定聯合地塞米松對于兒童過敏性紫癜這一疾病的治療效果較為優秀。過敏性紫癜這一疾病的致病因素較為復雜，其中主要的常見致病因素為病原微生物感染、食物、藥物、花粉、預防接種等[4-5]。剛發病及治療階段要注意身體狀況，如有新發生的發熱、咽痛、肚子痛、大便顏色變黑、尿液色如洗肉水、或在治療過程中皮疹突然增多都要到醫院就醫，但一般來說，只要接受對癥的治療，皮疹只消不增，同時注意休息，生活有規律，不熬夜，不過度勞累，則預后較好。若患者配合度差，則容易導致病情反復，影響治療效果。本研究中，采用氯雷他定聯合地塞米松進行治療的聯合治療組與常規治療組相比，治療效果更好，不良反應發生率更低，兩組比較，均有統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，小兒過敏性紫癜患兒應用氯雷他定聯合地塞米松治療的治療效果良好，可以有效緩解患兒的臨床癥狀，值得在臨床治療中應用。

參考文獻

[1]? 林知微.西咪替丁與孟魯司特鈉聯合治療過敏性紫癜患兒的效果評價[J].基層醫學論壇，2019，23（29）：4159-4160.

[2] 高春珍.動態心電圖在小兒過敏性紫癜合并心肌損害中的應用價值分析[J].影像研究與醫學應用，2019，03（19）：246-247.

[3] 楊軍霞，趙陸華.不同劑量甲潑尼龍治療小兒重癥過敏性紫癜的效果評價[J].當代醫學，2019，（28）：68-70.

[4] 朱麗麗.復方甘草酸苷聯合西咪替丁治療小兒過敏性紫癜的臨床效果觀察[J].醫學理論與實踐，2019，（18）：2968-2970.

[5] Bing L，Huiren C.Clinical features of children allergic purpura and factors of renal damage[J].Hebei Medicine，2013，19（11）：1664-1667.