中醫針灸輔助治療婦女更年期失眠的療效分析

關慶云 韓東月 李嚴

【摘 要】? 目的 ： 探究中醫針灸輔助治療婦女更年期失眠的治療效果。方法 ： 選取來本院就診的120例更年期失眠女性，根據隨機數字表法將其分別納入對照組和觀察組，對照組常規口服阿普唑侖治療，觀察組在口服阿普唑侖的基礎上輔助進行針灸治療。結果 ： 治療后，對照組的總有效率為83.33%，觀察組的總有效率為93.33%，與對照組比較，觀察組治療效果顯著提升，χ2=1.211，P=0.031<0.05，差異有統計學意義;兩組治療后均發生不良反應，對照組不良反應發生率為21.67%，觀察組不良反應發生率為8.33%，χ2=3.763，P=0.021<0.05，差異有統計學意義。結論 ： 中醫針灸輔助治療婦女更年期失眠可使其睡眠質量得到顯著提高，可提高臨床療效，縮短失眠時間，減少失眠次數。

【關鍵詞】? 中醫針灸;婦女更年期;失眠

更年期失眠為45～55歲婦女由于絕經后激素水平紊亂導致的長期質量不滿意的睡眠狀態，表現為入睡難、容易醒、難再次入睡、多夢、疲乏等癥狀，嚴重影響其正常生活。因此，改善更年期女性的睡眠質量，成為亟待解決的問題[1]。目前，臨床治療更年期失眠的主要手段為給予患者鎮靜催眠藥物，但其不良反應大、成癮性強，容易形成藥物依賴，并非更年期失眠的最佳治療方式。針灸治療作為傳統的中醫療法，對于改善睡眠治療效果佳，本研究針對更年期失眠婦女在給予常規藥物治療的基礎上輔助進行針灸治療，觀察其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年2月本院收治的120例更年期失眠女性患者作為本研究的研究對象，納入標準[2]：1）患者知情并同意參加本次研究;2）患者均出現月經失調外，烘熱汗出、伴有煩躁易怒、胸悶頭痛等癥狀，并出現雌二醇水平降低，促卵泡激素、促黃體生成激素水平升高現象;3）患者出現至少4次/月的失眠情況。排除標準[3]：1）患者不同意參加本次研究;2）患者患有精神疾病、神經性疾病、甲狀腺機能亢進、心血管疾病等;3）患者患有惡性腫瘤;4）患者存在藥物過敏。根據隨機數字表法將研究對象分別納入對照組和觀察組。對照組60例患者，最大年齡55歲，最小年齡46歲，平均年齡（51.6±2.4）歲，最長病程14個月，最短病程2個月，平均病程（5.6±0.3）個月;觀察組60例患者，最大年齡54歲，最小年齡46歲，平均年齡（50.3±2.6）歲，最長病程16個月，最短病程1個月，平均病程（5.8±0.2）個月。對兩組患者的年齡、病程進行比較，結果顯示，P>0.05，兩組患者年齡、病程不存在統計學差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規的抗失眠治療。給予鎮靜催眠藥物阿普唑侖（生產廠家：北京益民藥業有限公司;批準文號：國藥準字H11020890;規格：0.4mg×20片/盒），口服給藥，單次劑量1片，每日3次，21d為1個療程，需治療3個療程。

觀察組在常規口服阿普唑侖的基礎上進行輔助針灸治療：患者呈仰臥位，選擇患者關元、足三里、氣海、腎俞、神庭、肝俞、三陰交、本神、神門、太沖、四神聰及合谷穴等處，行平補平瀉法治療，進針后以患者出現酸脹麻木感受為宜，留針30min。每日針灸1次，連續治療5d，暫停2d后開始下一輪治療。3周為1個療程，需連續治療9個療程。

1.3 評價標準

療效判定主要包括以下4個程度，1）痊愈：睡眠時間超過6h，日間精力充沛;2）顯效：睡眠時間相對延長2h，睡眠質量得到顯著改善;3）有效：睡眠時間相對延長不超過2h，失眠、多夢、難入睡等癥狀得到緩解;4）無效：治療后癥狀與治療前無差別，甚至加重[4-5]。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 19.0對收集到的數據進行處理。計量資料以均數±標準差表示，采用獨立樣本t檢驗;計數資料以%表示，采用卡方檢驗。以P<0.05計為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

如表1所示，對照組的總有效率為83.33%，觀察組的總有效率為93.33%，與對照組比較，觀察組治療效果顯著提升，χ2=1.211，P=0.031<0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組治療后不良反應比較

兩組治療后均發生不良反應，對照組不良反應發生率為21.67%，觀察組不良反應發生率為8.33%，χ2=3.763，P=0.021<0.05，差異有統計學意義。見表2。

3 討論

更年期婦女由于其所處生理階段的激素水平失調，加上其社會責任壓力較大，致使其生理及心理都較為敏感，心情抑郁，易暴易怒，進而影響睡眠質量，出現入睡難、睡眠淺等癥狀[6-11]。長期且質量差的睡眠嚴重影響更年期女性的生活質量，造成日間疲乏，影響工作質量，記憶力減退，內分泌紊亂[12-16]。不充足的睡眠使得患者的身體、大腦得不到充分有效的休息，焦慮抑郁、心肌缺血、心絞痛、心肌梗死的發病率顯著增加，因此緩解更年期婦女失眠癥狀成為重要問題。

目前，臨床上用于治療更年期婦女失眠主要采用藥物治療、心理治療、物理治療以及上述3種手段聯合治療，以改善患者睡眠，降低心腦血管疾病的發病率，緩解焦慮，提高更年期婦女的生活質量。

藥物治療為緩解失眠的主要手段，常用藥為苯二氮? ?艸 卓? ?類等鎮靜催眠藥，其通過縮短入睡時間、延長總睡眠時長等方式來緩解失眠。但是，西藥治療失眠往往第2天會出現一些精神倦怠、疲乏無力或者頭暈腿軟等副作用，并且其高依賴性、成癮性嚴重限制了其應用。針灸治療不僅沒有這樣的副作用，而且依賴性較低，即針灸治療停止后效果更長久、更持續，不會使患者形成依賴，針灸治療是婦女更年期失眠的主要輔助手段。 本研究對針灸輔助治療婦女更年期失眠的療效進行探究，結果顯示，治療后，對照組的總有效率為83.33%，觀察組的總有效率為93.33%，與對照組比較，觀察組治療效果顯著提升，χ2=1.211，P=0.031<0.05，差異有統計學意義;兩組 治療后均發生不良反應，對照組不良反應發生率21.67%高于觀察組的8.33%，χ2=3.763，P=0.021<0.05，差異有統計學意義。可見，更年期失眠婦女經過針灸輔助治療，相較于常規口服給予阿普唑侖治療的婦女，其睡眠質量顯著提升，并且患者的失眠時間縮短，失眠次數減少，效果顯著。

綜上所述，中醫針灸輔助治療婦女更年期失眠可以提高 臨床療效，使患者的睡眠質量得到顯著提高，并且能夠縮短失眠時間，減少失眠次數。

參考文獻

[1]? 趙玉嬌，祝佩芹.中醫治療更年期綜合征的研究進展[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（14）：177-178.

[2] 孫博倫，鮑金雷，熊桂華.圍絕經期女性失眠的研究進展[J].長春中醫藥大學學報，2019，35（05）：1010-1013.

[3] 李嘉碧，蒙珊，唐超前，等.針灸治療失眠癥的研究進展[J].大眾科技，2019，21（09）：65-68.

[4] 陸金鳳.針灸治療失眠癥的應用及對失眠癥患者睡眠質量的影響分析[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，06（31）：161-163.

[5] 白金明.觀察中醫針灸對改善婦女更年期失眠的效果[J].實用婦科內分泌電子雜志，2018，05（30）：145-147.

[6] 葉天龍，周時高，王延紅，等.基于中醫傳承輔助平臺的針灸治療失眠選穴組方規律分析[J].上海中醫藥雜志，2016，50（06）：14-16.

[7] 王倩蕾，郭毅峻，魏華鳳，等.柴芩溫膽湯治療少陽病痰熱內擾型失眠癥臨床觀察[J].上海中醫藥雜志，2015，（05）.58-60.

[8] 杜云鵬.中醫針灸輔助治療婦女更年期失眠效果分析[J].中外女性健康研究，2018，（07）：122-123.

[9] 劉唯群.中醫針灸輔助治療婦女更年期失眠的效果分析[J].中國醫藥指南，2017，15（19）：188-189.

[10]趙曉梅，董鳳怡，王冬芝，等.近5年針灸治療失眠癥臨床方法研究進展[J].中醫藥臨床雜志，2017，29（08）：1351-1353.

[11]張錦華，鐘延進，楊慧琳，等.中醫藥干預亞健康失眠的臨床研究該概況[J].光明中醫，2016，31（01）：151-152.

[12]黃列書，方順濟，王玉梅.中醫針灸配合耳針治療失眠療效觀察[J].中國保健營養，2019，29（25）：64.

[13]張婉容，郭華，譚少華，等.針刺與艾灸引氣歸元穴組治療圍絕經期失眠癥的隨機對照研究[J].針刺研究，2019，14（05）：358-362.

[14]吳坤朋，孫曉偉，蓋利利.滌痰醒神針刺法治療痰熱內擾型圍絕經期失眠30例臨床觀察[J].湖南中醫雜志，2019，35（04）：72-73.

[15]孟方，龔衛娟，廖月霞，等.耳撳針聯合耳尖放血對圍絕經期失眠患者睡眠質量、神經內分泌水平的影響[J].中國針灸，2018，38（06）：575-579.