分析腫瘤化療患者PICC置管后常見并發癥情況及其相關護理對策

張春艷 白雪 鞠秀波 徐蕾

【摘 要】? 目的 ： 分析腫瘤化療患者PICC置管后常見并發癥情況及其相關護理對策。方法 ： 選取本院2017年10月至2018年10月收治的28例患者，觀察并記錄其并發癥情況，分析采用的護理措施。結果 ： 護理后，患者出現局部滲血、靜脈炎、穿刺點感染、導管堵塞的例數比為1 ∶1 ∶1 ∶2，發生并發癥的總例數為5例，并發癥發生率為17.86%。結論 ： 腫瘤化療患者PICC置管后常見并發癥為局部滲血、靜脈炎、穿刺點感染、導管堵塞，對并發癥進行針對性護理可有效降低并發癥發生率，應用價值較高。

【關鍵詞】? 腫瘤化療;PICC置管;并發癥

由于腫瘤疾病患者通常需要接受化療治療，往往需要長期進行靜脈輸液，常規的輸液方法需要為患者反復穿刺，這會給患者帶來極大的痛苦，影響患者的治療依從性。而通過使用外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC），則能夠避免對患者反復穿刺，再加上其具有操作簡單的特點，將其應用于腫瘤患者的治療中有著很好的效果。但是，腫瘤化療患者PICC置管后由于各種各樣的原因會出現不同的并發癥，為患者置管后的治療增加了負擔，降低了患者置管后的舒適度[1]。置管后常見并發癥情況受到了護理工作者的重視，根據常見并發癥進行相關分析，改善護理措施和并發癥的預防機制，可提高并發癥預防效果[2]。本研究分析了腫瘤化療患者PICC置管后常見的并發癥及對其采取的相關護理措施，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2017年10月至2018年10月收治的28例患者作為研究對象，觀察并記錄其并發癥情況。所有患者均采用PICC置管輸注化療藥物且生命體征良好，無其他疾病。男女患者比例為15：13;平均年齡為（48.71±10.25）歲;導管均留時間為（102.83±9.22）d，平均長度為（49.25±0.29）cm;穿刺位置：貴要靜脈穿刺9例，正中靜脈穿刺12例，頭靜脈穿刺7例;一次置管成功26例，二次置管成功2例。患者的納入標準為：1）接受化療治療的腫瘤患者;2）不存在意識障礙的患者;3）對本次研究內容知情，并簽署知情同意書的患者。患者的排除標準為：1）存在精神疾病的患者;2）存在合并感染的患者;3）不能夠正常交流的患者。

1.2 方法

1）告知患者及家屬置管的重要性，讓患者及家屬了解疾病的相關內容及注意事項等，改善患者對治療的配合情緒。利用穿刺評估表結合患者血常規等檢查指標對患者病情進 行評估，確定穿刺位置、覆蓋面積等，讓患者在穿刺前3d避免大幅度活動[3]。護理人員要在置管前2d～1個月內對患者置管進行維護，避免出現局部滲血的情況，一旦出血要及時采取措施，防止出血加重。2）對護理人員的專業度進行要求，選擇具有置管資質或者培訓后的護理人員進行置管操作，做好預防工作，避免感染，嚴密觀察患者穿刺點，如果發生感染要使用碘伏消毒然后遵醫囑使用抗生素治療，3d內感染未好轉，需遵醫囑拔管。3）護理人員還要做好靜脈炎的預防，減少置管操作對血管的損傷，送管的時候要避免過快或者過慢，如果遇到阻力不能強制送管，可邊推注邊送管，置管后3d內避免穿刺位置機體大幅度活動[4]。4）做好導管堵塞、脫出等方面的預防和護理，對置管后的輸液情況進行觀察和管理，避免導管扭曲等情況的發生，對粘稠度高的液體，使用后要用0.9%的氯化鈉溶液進行導管沖洗然后再封管，盡量使用輸液泵，防止血液逆流，完成后用稀釋的肝素鈉沖管再正壓封管，如果導管堵塞要使用注射器將導管內的血凝塊抽出，如果出現血栓堵塞要利用尿激酶進行溶栓處理[5]。5）護理人員還要對血栓等情況進行預防，加強置管前的血栓評估工作，讓有經驗的護理人員進行沖管、封管等操作，保障導管的順暢度，并結合患者血管彩超檢查，一旦發現疑似血栓要及時上報主治醫師，并遵醫囑用藥。

2 結果

護理后，患者出現局部滲血、靜脈炎、穿刺點感染、導管堵塞的例數比為1 ∶1 ∶1 ∶2，發生并發癥的總例數為5例，并發癥發生率為17.86%。

3 討論

腫瘤化療患者PICC置管是臨床上的常見情況，這種方法能夠反復、間斷使用，并可以延長對患者置管時間的作用。將其應用于腫瘤患者有著很好的效果，因為腫瘤患者需要長期接受輸注化療藥物，通過應用PICC置管則可以減輕對患者血管的損傷，這種置管方式還有著很好的適應性，患者可以進行非劇烈活動，能夠保證患者的正常生活，從而改善患者的生活質量。同時，通過對患者使用PICC置管能夠避免對患者正常的工作和生活造成較大影響，這樣就能夠有效降低傳統靜脈穿刺對患者的損傷，減輕患者的痛苦以及化療藥物的損害。然而，PICC置管因為解剖結構比傳統置管更加復雜，對操作人員的水平有著較高的要求，這就使得其相應的并發癥情況受到了臨床關注。臨床上常見的并發癥主要包括靜脈炎、局部滲血、穿刺點感染、導管破裂、導管堵塞、導管脫出等。腫瘤化療患者機體偏弱，在置管后機體會出現各種各樣的情況，如果護理不當就會增加置管后的并發癥發生率，影響患者的生活質量[6]。因此，護理人員對護理方案進行了改善，從患者可能發生的并發癥出發，調整護理方法，以期提高護理效果和針對性。

本研究增加了并發癥的預防和針對性護理內容，將護理注意力調整到常見并發癥的特點上，強化了PICC置管技術，提高了對置管護理人員專業度的要求。這種護理減少了患者在化療過程中承受的痛苦，保護了血管內膜，在患者靜脈建立了通暢的導管回路，降低了患者化療的風險[7]。本研究的護理方案體現了護理的價值，減少了并發癥對患者化療造成的困擾，降低了化療對患者造成的負擔。護理方案從5個方面出發，從根本上對并發癥進行了預防，護理人員在高要求的情況下對并發癥進行了有效分析和掌握，提高了應對并發癥發生的及時性。本研究主要針對并發癥情況和相關護理展開表述，讓護理人員更清楚地認識到護理的重要性，減少護理操作過程中的疏漏。

腫瘤化療患者PICC置管后，護理人員加強了對患者的觀察，根據置管前的評估內容將機體敏感性強的患者列入到重點注意對象中，并對每一種情況的并發癥患者進行針對性的護理，改善了患者對護理人員的態度。隨著護理的展開，患者從心理上減少了對護理人員的不滿，提高了對護理人員的認可和信任，有利于患者后續治療的開展，讓患者更輕松地接受健康宣教，明確相關注意事項等[8]。并且，護理人員從多方面對患者進行護理，配合患者的治療，保障患者機體需要的營養，根據患者并發癥情況采取的相關護理理清了護理步驟，減少了操作的復雜性，護理人員只要根據操作步驟一步步進行就能對患者進行良好的護理，減少并發癥對患者產生的困擾，提高對患者的護理效果。常見并發癥情況及其相關護理對策改變了護理人員的護理思維，提高了在患者治療中的護理效果[9-12]。本次研究顯示，護理后，患者出現局部滲血、靜脈炎、穿刺點感染、導管堵塞的例數比為1 ∶1 ∶1 ∶2，發生并發癥的總例數為5例，并發癥發生率為17.86%。說明針對常見并發癥采取的相關護理對策改善了患者置管后的并發癥情況。

綜上所述，對腫瘤化療患者PICC置管后常見并發癥情況的分析以及采取相關護理對策的應用價值較高。

參考文獻

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