CT增強掃描注射碘對比劑的臨床觀察與急救護理

王艷華 唐亞姝

【摘 要】? 目的 ： 分析CT增強掃描注射碘對比劑的不良反應情況與急救護理措施。方法 ： 對2017年2月至2020年2月在本院接受CT增強掃描時出現碘對比劑不良反應的42例患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察碘對比劑注射期間不良反應發生情況、急救處理流程及護理方法。結果 ： 在42例患者中，25例患者出現輕度惡心及心慌，12例患者出現前驅癥狀，4例患者出現喉頭水腫，1例患者出現過敏性休克，所有患者嚴格按照碘對比劑過敏反應急救流程搶救并實施相應的護理干預后獲得成功，未出現相關并發癥及死亡病例。結論 ： 患者接受CT增強掃描注射碘對比劑時應嚴密觀察其不良反應發生情況，一旦出現異常應及時實施急救處理流程及護理，保證患者的生命安全。

【關鍵詞】? CT增強掃描;碘對比劑;不良反應;急救護理

Clinical observation and emergency nursing of injecting iodine contrast agent on enhanced CT

Wang Yanhua， Tang Yashu

Chifeng Cancer Hospital， Chifeng， Inner Mongolia 024000

[Abstract]? Objective：To analyze the adverse reactions and emergency nursing measures of iodine contrast agent injection in enhanced CT scan. Methods： A retrospective analysis of the clinical data of 42 patients with adverse reactions of iodine contrast media during enhanced CT scan in our hospital from February 2017 to February 2020 was carried out to observe the occurrence of adverse reactions， emergency treatment procedures and care methods. Results： Among the 42 cases， 25 cases had mild nausea and palpitation， 12 cases had prodromal symptoms， 4 cases had laryngeal edema， and 1 case had anaphylactic shock. All patients were rescued in strict accordance with the emergency procedures and implemented corresponding nursing interventions and were successful without any related complications or deaths. Conclusion： When patients undergoing enhanced CT scanning and injecting iodine contrast agent， the occurrence of adverse reactions should be closely observed. Once abnormalities occur， emergency treatment procedures and nursing care should be implemented in time.

[Key words] ]Enhanced CT scan;Iodine contrast agent;Adverse reactions;Emergency care

CT增強掃描是臨床上常見的一種影像學檢查技術，可通過造影劑的密度差來定性診斷病變組織，與常規的CT平掃相比可為臨床醫師提供更多的診斷信息，進而為疾病診斷提供有力的參考依據。為保證獲取優質的CT圖像，在CT增強掃描時經靜脈快速注入大劑量的碘對比劑是其關鍵所在[1]。盡管注入碘對比劑可更加清晰地顯示病變組織位置及大小，但大劑量、高濃度快速注射，加之患者常伴有緊張、焦慮等負面情緒及自身疾病影響常易引發惡心、心慌、喉頭水腫、過敏性休克等不良反應[2]。據數據調查，CT增強掃描的不良反應發生率高達9%以上，因此在接受CT增強掃描中明確造影劑使用程序及急救流程，同時配合相應的急救護理措施對保證檢查的安全性尤為必要[3]。本研究探討了CT增強掃描注射碘對比劑的臨床觀察與急救護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017年2月至2020年2月在本院接受CT增強掃描時出現碘對比劑不良反應的42例患者的臨床資料進行回顧性分析，均為首次接受CT增強掃描檢查，自愿參與本次研究，且排除意識障礙、碘過敏、無法配合檢查、自身免疫性疾病、嚴重的肺動脈高壓、哮喘及臨床資料不全者。其中男22例，女20例，年齡18～83歲，平均（48.36±3.42）歲，檢查部位：腹部18例，頭頸部14例，胸部8例，盆腔2例。

1.2 方法

1.2.1? 儀器與檢查方法 選擇美國GE discovery 750HD 64排螺旋CT掃描儀及MADRED雙筒高壓注射器，碘對比劑：優維顯300mgI/mL， 碘帕醇370mgI/mL，歐乃派克300mgI/mL，碘海醇350mgI/mL。檢查前叮囑患者仔細閱讀CT增強掃描知情同意書，使其全面掌握適應證，并根據患者的檢查部位給予針對性的健康指導，檢查時指導患者擺放檢查體位， 于上肢靜脈穿刺留置20G靜脈套管針并連接高壓注射器，先注射小劑量0.9%的氯化鈉溶液，確保套管針在靜脈內后再準備開始注射碘對比劑，同時嚴密監測患者的用藥反應。

1.2.2 不良反應觀察及急救流程 若患者出現惡心、心慌、顏面部出現少量小皮疹時應囑患者攝入大量清水以促進碘對比劑排泄，之后觀察30min左右，待癥狀明顯緩解后則無需特殊處理即可離開。若患者出現球結膜水腫、風團樣皮疹、皮膚瘙癢等前驅癥狀時應立即停止注射對比劑，同時靜脈注射5mg地塞米松，建立另一條靜脈通道備用，之后觀察60min左右，待癥狀明顯緩解后則無需特殊處理。若患者出現出現休克、血壓下降、皮膚濕冷、結膜充血、呼吸困難等喉頭水腫癥狀或腹痛、大小便失禁等應立即停止注射碘對比劑并皮下注射腎上腺素0.3～0.5mL，同時給予高流量吸氧，嚴密監護生命體征變化，靜脈推注5～10mg地塞米松，并通知急診醫師安排急診搶救。若患者出現意識及呼吸消失、頸動脈搏動消失時應立即行心肺復蘇。

1.2.3 護理措施 1）心理護理：主動與患者進行交流，向患者講解負面情緒及不良精神狀態會增加不良反應的發生風險，選擇患者感興趣的話題轉移其注意力，幫助患者疏導負面情緒，指導患者多飲水對促進碘對比劑排泄的好處。提前向患者講解碘對比劑可能引發的不良反應，使患者有一定的心理準備，并向患者講解相應的急救處理措施，緩解患者的內心的顧慮。2）檢查前后護理：檢查前指導患者在規定時間內攝入溫水，并控制飲水速度，同時講解飲水時間對檢查結果的影響。檢查時根據患者的檢查部位協助患者擺放檢查體位，并囑患者避免移動身體，保證圖像質量。檢查后需留觀30min，待患者未出現任何不適后方可離開。3）滲漏護理：當出現碘對比劑滲漏時應立即停止注射，輕中度者適當抬高患肢促進靜脈回流，緩解肢體腫脹。

2 結果

在42例患者中，25例患者出現輕度惡心及心慌，12例患者出現前驅癥狀，4例患者出現喉頭水腫，1例患者出現過敏性休克，所有患者嚴格按照碘對比劑過敏反應急救流程搶救并實施相應的護理干預后獲得成功，未出現相關并發癥及死亡病例。

3 討論

CT增強掃描是臨床上常見的一種輔助檢查手段，具有圖像清晰、分辨率高、掃描時間快、診斷準確率高的特點而被臨床廣泛應用于各類疾病的診斷。碘造影劑使用范圍廣，安全性高，但掃描時需快速、大劑量注入，患者常因自身體質、負面情緒等因素的影響而出現不良反應，從而影響檢查的順利進行[4-5]。因此在CT增強掃描時還需嚴密監測碘對比劑不良反應的發生情況，詳細落實檢查前準備工作及急救流程，并配合針對性的護理措施保證檢查的準確性及患者的安全性。本研究結果顯示，在42例患者中，25例患者出現輕度惡心及心慌，12例患者出現前驅癥狀，4例患者出現喉頭水腫，1例患者出現過敏性休克，所有患者嚴格按照碘對比劑過敏反應急救流程搶救并實施相應的護理干預后獲得成功，未出現相關并發癥及死亡病例。

綜上所述，患者接受CT增強掃描注射碘對比劑時應嚴密觀察其不良反應發生情況，一旦出現異常應及時實施急救處理流程及護理，保證患者的生命安全。

參考文獻

[1]? 邊喜英.針對性護理在CT增強掃描高速注射碘對比劑患者中的應用[J].中華災害救援醫學，2020，08（01）：13-15，18.

[2]? Joaquim J，Matos C，Pires T，et al.Assessment of adverse reactions due to an iodine-based contrast agent[J].Clinical Therapeutics， 2015，37（08）：103-104.

[3] 張鳳霞.CT增強掃描高速注射碘對比劑的觀察與急救護理[J].影像研究與醫學應用，2019，03（06）：255-256.

[4] 陳青，盛瀏麗，管金梅.CT增強掃描高壓注射碘對比劑的重要環節控制[J].醫藥高職教育與現代護理，2018，01（06）：343-345.

[5] 方圓，郗玉珍.觀察CT增強掃描注射碘對比劑的應用效果及總結出現過敏反應的急救護理措施分析[J].中國急救醫學，2017，37（z1）：48-49.