肝郁脾虛型功能性消化不良患者接受柴芍六君子湯加化濕藥治療的臨床價值

謝迪 蘇慶珠 劉巍

【摘 要】? 目的 ： 分析研究肝郁脾虛型功能性消化不良患者接受柴芍六君子湯加化濕藥治療的臨床價值。方法 ： 選取2018年9月至2019年10月本院收治的72例肝郁脾虛型功能性消化不良患者開展本次研究，按數字表法分為兩組，比較兩組患者的癥狀積分變化情況及治療效果。結果 ： 治療后，研究組患者的餐后不適綜合征癥狀積分和上腹痛癥狀積分均明顯低于參照組（P<0.05）;研究組患者的治療總有效率明顯高于參照組（P<0.05）。結論 ： 在肝郁脾虛型功能性消化不良患者的臨床治療中應用柴芍六君子湯加化濕藥治療能夠有效改善患者的各項臨床癥狀，顯著提升治療效果，具有應用價值。

【關鍵詞】? 肝郁脾虛型;功能性消化不良;柴芍六君子湯;治療效果

功能性消化不良又被稱之為消化不良，指的是具有上腹脹、上腹痛、早飽、食欲不振、嘔吐、噯氣、惡心等臨床癥狀，并且檢查結果顯示不為器質性疾病的一系列臨床綜合征[1]。羅馬Ⅲ型診斷標準中FD分為2個亞型，即餐后不適綜合征和上腹疼痛綜合征。肝郁脾虛型功能性消化不良患者在臨床上常見的治療方式為常規西藥治療，但該方式存在著一定的局限性且復發率比較高，近些年來，中醫療法逐漸有了更廣泛的應用[2]。本次研究以肝郁脾虛型功能性消化不良患者為研究對象，就柴芍六君子湯加化濕藥治療的實際應用效果進行重點分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的72例肝郁脾虛型功能性消化不良患者開展本次研究，納入時間為2018年9月至2019年10月，所有患者通過數字表法進行平均分組，分別為參照組36例和研究組36例。其中參照組有男19例，女17例，平均年齡為（41.65±5.32）歲;研究組有男20例，女16例，平均年齡為（41.36±5.79）歲。兩組一般資料對比結果為P>0.05，未表現出統計學差異，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組患者給予莫沙必利治療，主要內容有：選取藥物莫沙必利（生產廠商：亞寶藥業集團股份有限公司;批準文號：國藥準字H20090159），用法用量為口服，每次5mg，每天3次。連續治療1個月。

1.2.2 研究組 該組患者給予柴芍六君子湯加化濕藥治療，主要內容有：1）配方：黨參15g、白芍15g、白術15g、柴胡10g、（制）半夏10g、茯苓10g、陳皮10g、甘草5g。當患者伴有乏力納呆、面色萎黃癥狀時可加適量黃芪和山藥;當患者伴有胸脅脹痛和喜嘆息癥狀時可加適量郁金和川楝子;當患者伴有明顯腹脹癥狀時可加適量厚樸;當患者伴有食積噯腐癥狀時可加適量焦三仙;當患者伴有胃灼熱和泛酸癥狀時可加適量吳茱萸和烏賊骨。2）用法用量：以水煎服，每天1劑，每劑150mL，分為2次飲用。連續治療1個月。

1.3 觀察指標

以《中藥新藥治療痞滿的臨床研究指導原則》為基礎評估兩組患者的癥狀積分變化情況，觀察并記錄兩組患者治療前后的餐后不適綜合征癥狀積分和上腹痛癥狀積分，分數為0～3分，分數越低代表患者的臨床癥狀越輕。以《中醫病癥診斷療效標準》為基礎評估兩組患者的治療效果，其中治愈為患者的腹脹、早飽、噯氣、上腹灼燒感、上腹痛等癥狀全部消失;顯效為腹脹、早飽、噯氣、上腹灼燒感、上腹痛等基本消失;有效為腹脹、早飽、噯氣、上腹灼燒感、上腹痛等有所改善;無效為患者的各項癥狀未呈現出好轉現象或者呈加重趨勢;治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

數據處理使用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料采用例數（n）、百分比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用均數±標準差（? ±s ）描述，組間比較采用t檢驗。當P<0.05時表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者癥狀積分變化情況

治療前，兩組患者的餐后不適綜合征癥狀積分和上腹痛癥狀積分均基本一致且組間比較不存在顯著差異（P>0.05），治療后，研究組患者的 餐后不適綜合征癥狀積分和上腹痛癥狀積分均低于參照組且組間比較存在顯著差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者的治療效果

研究組患者有12例治愈，有18例顯效，有5例有效，有1例無效，治療總有效率為97.22%;參照組患者有5例治愈，有12例顯效，有12例有效，有7例無效，治療總有效率為80.56%;研究組患者的治療總有效率高于參照組且組間比較存在顯著差異（χ2=5.063，P=0.024）。

3 討論

因人們生活方式和飲食結構的變化，導致消化不良的患者越來越多，發病率呈逐年上升趨勢，其中最常見的就是功能性消化不良。功能性消化不良在臨床上常見的病因有在進食以后患者的胃底容受舒張形成障礙、內臟高敏以及胃竇十二指腸運動協調功能紊亂等，另外環境因素、心理因素和社會因素等也都是該病的重要誘因[3]。雖然對于患者來說，功能性消化不良所出現的癥狀可能并不是非常嚴重，但是因疾病所帶有的特點，會對患者的生活和工作產生較為嚴重的影響，使其生活質量降低。并且這種疾病如果沒有徹底治療，會反復發作，所以對于功能性消化不良的患者來說，積極治療十分重要。而肝郁脾虛型主要指的是在脾失健運和肝失疏泄的影響之下，形成的以腹脹、胸脅脹痛、噯氣、乏力、便溏等癥狀為主癥的一種癥候分型。

近些年來肝郁脾虛型功能性消化不良在臨床上的發生率逐年增加，對人們的健康和生活質量產生了比較不良的影響。在西醫治療中，一般利用藥物治療，如多潘立酮和莫沙必利等。莫沙必利可以直接在患者胃腸壁發揮作用，幫助患者將胃腸道的張力和蠕動不斷增強，從而加快胃排空速度，減少胃部壓力，這樣就會減少反流的出現，與此同時還可以幫助患者減少惡心等癥狀的發展。但是因為多種因素的影響，在臨床應用中，莫沙必利的問題凸顯出來，在應用時雖然可以得到理想的療效，但是對患者胃腸激素水平的改善并不非常明顯。中醫功能性消化不良屬“痞滿”、“胃脘痛”等范疇[4]，在臨床治療中充分遵循肝郁脾虛型癥候的具體特征，對患者展開針對性的中醫治療，柴芍六君子湯融合了黨參、白芍、白術、柴胡、（制）半夏、茯苓、陳皮、甘草等多種中藥材，具有疏肝解郁、健脾益氣、燥濕化痰等多種功效，化濕藥具有強化脾胃功能、驅除濕濁等功效[5-7]。其中柴胡可以將自身消炎止痛的作用發揮出來，抑制胃酸分泌;白芍可以起到鎮痛和鎮靜的作用，幫助患者減少疼痛;黨參能夠起到鎮靜和促睡眠作用，并且可以保護患者胃黏膜，提升免疫力[8-10];茯苓起到的是保肝和抗潰瘍等作用;而半夏和陳皮可以止咳化痰和改善消化系統功能;將這幾味中藥合并在一起應用于治療肝郁脾虛性功能性消化不良，可以發揮對癥治療的作用，調節患者的胃腸功能，并起到鎮痛等效果，從而促使治療效果的提升[11]。本次研究結果表明，治療前，兩組患者的餐后不適綜合征和上腹疼痛綜合征積分均基本一致（P>0.05）， 治療后，研究組患者的餐后不適綜合征和上腹疼痛癥狀積分均明顯低于參照組（P<0.05）;研究組患者的治療總有效率明顯高于參照組（P<0.05）。本研究說明柴芍六君子湯加化濕藥治療方法的應用有利于優化肝郁脾虛型功能性消化不良患者的治療工作。

綜上所述，在肝郁脾虛型功能性消化不良患者的臨床治療中應用柴芍六君子湯加化濕藥治療能夠有效改善患者的各項臨床癥狀，顯著提升治療效果，具有應用價值。

參考文獻

[1]? 劉曉勤.小柴胡湯加減治療肝郁脾虛型功能性消化不良患者的效果[J].醫療裝備，2018，31（06）：116-117.

[2] 王力平.小柴胡湯加減方治療功能性消化不良肝郁脾虛型20例[J].實用中醫藥雜志，2017，33（09）：1035.

[3] 鄧素萍，黃獻華.小柴胡湯加減治療肝郁脾虛型功能性消化不良臨床觀察[J].中醫藥臨床雜志，2016，28（03）：369-371.

[4] 萬敏.中西醫結合護理干預對功能性消化不良的臨床療效觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2017，15（08）：116-118.

[5] 卓效芳，伍益秋.兒科中醫特色護理在功能性消化不良患兒診治中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（17）：75-76.

[6] 馬興婷，趙智宏，郭璇.疏肝健脾活血療法聯合腹針對肝郁脾虛型功能性消化不良患者的療效分析[J].中國中西醫結合消化雜志，2019，27（05）：64-68.

[7] 曹森林，范利鋒，王楠，等.加味三香湯聯合復方消化酶治療對肝郁脾虛型功能性消化不良患者療效及焦慮抑郁狀態的影響[J].中國中西醫結合消化雜志，2018，26（01）：83-86.

[8] 胡冬菊，楊倩，劉建平.“疏肝降逆方”對功能性消化不良患者胃電圖及血清胃腸激素的影響[J].江蘇中醫藥，2018，20（01）：31-32.

[9] 朱麗麗，趙曉峰，郭海，等.加味三香湯治療肝郁脾虛型功能性消化不良的臨床療效及對患者焦慮抑郁的影響[J].中藥材，2015，38（11）：2442-2444.

[10]胡明澤，秦小菊.疏肝健脾湯治療肝郁脾虛型功能性消化不良的效果探究[J].當代醫藥論叢，2018，16（24）：134-135.

[11]張學虹，雷華斌，王成凱，等.中西醫結合治療肝郁脾虛型功能性消化不良臨床研究[J].山東中醫雜志，2018，37（11）：891-895.