鹽酸左氧氟沙星在盆腔炎治療中的臨床療效及安全性的效果觀察

于紅梅

【摘 要】? 目的 ： 分析在盆腔炎患者的治療用藥選擇中，鹽酸左氧氟沙星的實(shí)際應(yīng)用效果及安全性。方法 ： 選擇本院2018年3月至2019年2月收治的98例盆腔炎患者作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表方式，均勻分成對(duì)照組和分析組，給予對(duì)照組49例患者常規(guī)方式治療，而分析組49例患者的治療藥物則選擇鹽酸左氧氟沙星，連續(xù)接受為期2周的治療。對(duì)比兩組患者接受不同類型藥物治療后的實(shí)際臨床療效以及患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 ： 分析組患者的整體療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)更少，相關(guān)數(shù)據(jù)比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P<0.05）。結(jié)論 ： 針對(duì)盆腔炎患者的治療，與氧氟沙星相比，鹽酸左氧氟沙星的實(shí)際療效更好，且患者安全性高，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】? 盆腔炎;鹽酸左氧氟沙星;不良反應(yīng)

盆腔炎是目前臨床中十分常見的一種婦科疾病，患病人群多，以育齡期女性多見。患者患病的原因主要是盆腔感染，多在免疫力低下或性生活不潔的情況下出現(xiàn)。臨床癥狀多表現(xiàn)為陰道分泌物增多、小腹疼痛、惡心、腹脹等[1]。盆腔炎患者如果未能接受及時(shí)的臨床治療，病情容易遷延不愈，且很多患者會(huì)反復(fù)發(fā)病，甚至誘發(fā)彌漫性腹膜炎、不孕等，這會(huì)給患者的身心健康、生活質(zhì)量等帶來極為嚴(yán)重的影響[2]。目前針對(duì)盆腔炎患者的治療方式較多，抗感染是最為常用的治療方式，通過抗炎及抗感染等多種藥理作用，來改善盆腔炎患者的病情。臨床上可選擇的抗生素種類較多，不同抗生素的抗菌機(jī)制及消炎效果不同，尤其近年來我國(guó)抗菌藥濫用現(xiàn)象的不斷增加，致病菌耐藥性也隨之升高，無疑增加了抗菌用藥的難度。因此為盆腔炎患者選擇針對(duì)性強(qiáng)、安全性高的抗感染藥物十分關(guān)鍵[3]。為進(jìn)一步豐富臨床選擇，此次研究以本院患有盆腔炎的患者作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同的藥物治療方案，現(xiàn)作如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年3月至2019年2月本院婦科患者中選擇98例盆腔炎患者作為研究對(duì)象，此次研究預(yù)先通過了相關(guān)部門的審查，所有患者均對(duì)研究?jī)?nèi)容完全知情，并簽字同意。排除各類急性感染、急性心腦血管疾病及自身免疫性疾病、消化道出血者;有婦科惡性腫瘤、子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜異位癥者;未成年人，有藥物戒斷史或成癮史;入組4周前曾大量口服糖皮質(zhì)激素、抗生素及免疫抑制劑治療;有子宮、卵巢及盆腔手術(shù)史;因癡呆、認(rèn)知障礙不能正常交流或病歷資料不全者。收集患者的基本病例資料，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均勻分成對(duì)照組與分析組，每組各49例患者。對(duì)照組患者年齡為27～55歲，病程為3～23個(gè)月，BMI為16.89～23.15kg/m2;分析組患者年齡26～53歲，病程為4～24個(gè)月，BMI為17.15～23.43kg/m2。兩組研究對(duì)象的基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，不存在顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。詳見表1。

1.2 治療方法

首先對(duì)患者進(jìn)行健康教育，注意盆腔衛(wèi)生，定時(shí)清洗，避免一切性生活，其他治療方式均相同。在兩組研究對(duì)象接受正式治療之前，醫(yī)生會(huì)預(yù)先對(duì)其宮頸以及尿道進(jìn)行支原體檢測(cè)，并且對(duì)細(xì)胞數(shù)目進(jìn)行記錄，給予對(duì)照組49例患者常規(guī)方案治療，將100mL 0.9%的氯化鈉溶液與0.4g氧氟沙星注射液（上海現(xiàn)代哈森藥業(yè)）混合，對(duì)其實(shí)施靜脈滴注，患者需接受為期2周的治療。

分析組49例患者則需接受鹽酸左氧氟沙星治療，將0.2mg鹽酸左氧氟沙星（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司）與100mL 0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行配比、混合，患者每日需要接受1次靜滴，連續(xù)接受為期2周的治療。在兩組研究對(duì)象接受治療的過程中，如果出現(xiàn)了厭氧菌感染，需給予其甲硝唑抗感染。治療期間密切觀察病情變化，病變繼觀。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組研究對(duì)象接受不同方案治療后的具體療效，記錄患者癥狀的變化，根據(jù)患者癥狀的好轉(zhuǎn)程度將治療情況分為無效、控制與治愈，患者總有效=（控制例數(shù)+治愈例數(shù)）/總例數(shù)×100%。無效：患者的各項(xiàng)癥狀、個(gè)人體征在接受治療后未見任何改善，部分患者癥狀甚至出現(xiàn)了加重的情況;控制：患者的主要癥狀得到了緩解，但是病情仍會(huì)偶有發(fā)作;治愈：患者接受治療后的癥狀完全消失，個(gè)人體征恢復(fù)到正常水平[4]。

此外，分析兩組研究對(duì)象在接受治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、頭暈以及皮疹癥狀，并進(jìn)行處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將文中各項(xiàng)數(shù)據(jù)代入SPSS 19.0軟件包中進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。 若P<0.05，則提示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察

分析組研究對(duì)象接受相應(yīng)方案治療后的臨床療效98.0%優(yōu)于對(duì)照組的81.6%，兩組比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見下表2。

2.2 患者不良反應(yīng)

結(jié)合上表3中數(shù)據(jù)可知，分析組患者在治療后的不良反應(yīng)例數(shù)更少，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率4.1%低于對(duì)照組的22.4%，與對(duì)照組比較有顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

盆腔炎目前成為臨床婦科中的高發(fā)疾病之一，主要是指女性子宮結(jié)締組織、生殖器官、盆腔腹膜等部位發(fā)生的炎癥反應(yīng)[5]。受到女性個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、生活行為以及多方面因素的影響，患有盆腔炎的患者出現(xiàn)了較為明顯的增多，且患者有年輕化趨勢(shì)。一般而言，盆腔炎患者可分為急性病變與慢性病變兩種類型，而如果急性盆腔炎患者未能接受徹底、及時(shí)的治療，病情就會(huì)遷延不愈，發(fā)展為慢性盆腔炎，這會(huì)導(dǎo)致患者的病情變得十分頑固，很可能導(dǎo)致不孕的情況[6]。目前臨床上缺乏徹底性治療藥物，常用的治療方式包括手術(shù)和保守治療。部分育齡期女性對(duì)于手術(shù)的接受度低，且術(shù)后生育能力及卵巢功能難以保證。在此背景下，多數(shù)盆腔炎女性的治療以藥物為主，抗生素是常用的一種藥物，近年來我國(guó)抗生素濫用率極高，尤其部分基層醫(yī)院缺乏抗菌治療規(guī)范，長(zhǎng)期濫用抗生素還會(huì)引發(fā)許多不良反應(yīng)。針對(duì)這類患者選擇針對(duì)性更強(qiáng)且更為安全的治療藥物十分關(guān)鍵。

針對(duì)盆腔炎患者的治療，臨床此前最為常用的藥物就是氧氟沙星，其屬于第3代喹諾酮類，有著廣譜的抗菌效果，這種藥物可以對(duì)患者的致病菌進(jìn)行較為有效的控制，但是治療效果容易受到患者個(gè)體因素的影響，從而導(dǎo)致效果欠佳[7]。目前隨著藥物研究的不斷深入，左氧氟沙星大量投入市場(chǎng)，通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶來發(fā)揮抗菌效果。本院針對(duì)患有盆腔炎患者的治療，選擇應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星，其為氧氟沙星的旋光導(dǎo)構(gòu)體，也是一種新型的殺菌藥物，抗菌譜與氧氟沙星相似。由于兩者藥動(dòng)力學(xué)、藥效學(xué)方面的差異，臨床應(yīng)用也有著較大差別，患有盆腔炎的患者在接受鹽酸左氧氟沙星注射液治療后，藥物成分可以對(duì)致病菌的DNA復(fù)制、合成等進(jìn)行更為有效的抑制，且其殺菌效果是氧氟沙星的2倍左右，可以對(duì)細(xì)菌的活性進(jìn)行有效抑制，避免革蘭陰性菌等出現(xiàn)轉(zhuǎn)換或者復(fù)制的情況，由于良好的藥動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，所以殺菌的效果更好[8]。更為關(guān)鍵的是，接受鹽酸左氧氟沙星注射液治療的患者，藥物成分不會(huì)給患者的血液循環(huán)等帶來直接影響，從而避免患者不良反應(yīng)的發(fā)生，有效保證患者臨床治療的安全性。

結(jié)合此次研究進(jìn)行分析，本院給予兩組患者不同類型的治療方案加以干預(yù)。從研究結(jié)果可知，接受鹽酸左氧氟沙星治療的患者，其臨床療效優(yōu)于接受氧氟沙星治療的患者，且發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)更少，相關(guān)數(shù)據(jù)比較，存在明顯差異。從這一研究結(jié)果可知，鹽酸左氧氟沙星對(duì)于盆腔炎患者在治療效果及安全性上具有十分明顯的優(yōu)勢(shì)。

總之，在盆腔炎患者的臨床治療中，給予患者鹽酸左氧氟沙星治療的效果更好，且患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。

參考文獻(xiàn)

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