康復新液結合美沙拉嗪對潰瘍性結腸炎患者免疫指標的影響

李兆雷

【摘要】 目的：探討康復新液結合美沙拉嗪對潰瘍性結腸炎（UC）患者免疫指標的影響。方法：選取2017年3月-2019年3月本院消化科收治的UC患者90例。依據隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組45例。予以對照組美沙拉嗪治療，在此基礎上，觀察組加用康復新液灌腸治療。比較兩組臨床療效，并比較兩組治療前和治療1個月后的炎癥因子及免疫指標水平。結果：觀察組治療總有效率為93.33%，高于對照組的75.56%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，兩組的TNF-α、IL-6、IL-8、CD4+/CD8+水平均較治療前下降，且觀察組上述各指標水平均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療后，兩組的CD8+水平均較治療前升高，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：針對UC患者使用康復新液結合美沙拉嗪治療，可有效減低炎癥因子水平，提高免疫功能，利于促進康復，治療效果顯著。

【關鍵詞】 潰瘍性結腸炎 康復新液 美沙拉嗪 免疫指標

[Abstract] Objective： To explore the effect of Kangfuxinye combined with Mesalazine on immune indexes of patients with ulcerative colitis （UC）. Method： A total of 90 patients with UC admitted to the Gastroenterology Department of our hospital from March 2017 to March 2019 were selected. According to the random number table， the patients were divided into control group and observation group， 45 cases in each group. The control group was treated with Mesalazine， on this basis， the observation group with Kangfuxinye treatment. The clinical efficacy of the two groups was compared， and the levels of inflammatory factors and immune indexes before and 1 month after treatment were compared between the two groups. Result： The total effective rate was 93.33% in the observation group， higher than 75.56% in the control group， with statistically significant difference （P<0.05）. After treatment， the levels of TNF-α， IL-6， IL-8 and CD4+/CD8+ in both groups decreased compared with those before treatment， and the levels of the above indicators in the observation group were lower than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. After treatment， CD8+ levels in both groups were higher than those before treatment， and the observation group was higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the treatment of UC patients， Kangfuxinye combined with Mesalazine can effectively reduce the level of inflammatory factors， improve the immune function， promote rehabilitation， and the treatment effect is significant.

[Key words] Ulcerative colitis Kangfuxinye Mesalazine Immune index

First-authors address： Jiamusi Maternal and Child Health Hospital， Jiamusi 154002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.20.037

潰瘍性結腸炎（UC）是炎癥性腸病（IBD）的一種，指結腸與直腸的慢性非特異性疾病，該病具有病程久、易反復的特點[1-3]。直腸與乙狀結腸為病變的多發部位，可波及降結腸，嚴重者可累及整個結腸，病變局限在結腸黏膜與黏膜下層，腸壁的其余層間不受傷害[4-5]。主要特征為黏膜層發生潰瘍、充血、糜爛或水腫，臨床表現為痙攣性疼痛、血性腹瀉，少數存在里急后重的癥狀，隨著病情發展，可能導致腸出血、穿孔，甚至發生癌變[6-8]。臨床對于UC的治療多使用美沙拉嗪等藥物，雖可使臨床癥狀得到一定程度的緩解，但對免疫功能的改善效果不明顯?；诖耍狙芯窟x取本院90例UC患者為研究對象，旨在分析康復新液結合美沙拉嗪對UC患者免疫指標以及炎癥反應的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月-2019年3月本院消化科收治的UC患者90例。（1）納入標準：①均符合《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》中UC相關診斷標準[9];②2個月內未使用過本次研究藥物。（2）排除標準：①既往接受過腸道切除術者;②UC類型為重度急性爆發型;③合并嚴重臟器疾病者;④對本次研究所用藥物過敏者;⑤存在腸梗阻、腸穿孔、巨結腸等并發癥者。依據隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組45例。患者均知曉本次研究且同意參與，本研究已獲得院內醫學倫理委員會批準。

1.2 方法 兩組在治療過程中的飲食均需忌辛辣、生冷、不消化的食物，以易消化、柔軟、低脂、高蛋白的食物為主，均需避免精神刺激。予以對照組美沙拉嗪腸溶片（生產廠家：葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，批準文號：國藥準字H19980148，規格：0.25 g/片），4片/次，3次/d。在此基礎上，觀察組聯合康復新液（生產廠家：昆明賽諾制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字Z53020054，規格：100 mL/瓶）治療，在適當加熱后，將康復新液倒至灌腸袋，指導患者取左側臥位，導管末端涂抹石蠟油后，插入患者肛門內，患者需在藥物進入直腸后臥床1 h以上，以充分吸收藥液，2次/d。兩組均持續治療1個月。

1.3 觀察指標及判定標準 （1）比較兩組的臨床療效，顯效為臨床癥狀均消失，可正常排便，纖維腸鏡檢查提示無異常出現，隨訪3個月無復發;有效為癥狀有所改善，偶爾發生腹痛或血性腹瀉，潰瘍面消失，但結腸鏡檢查提示充血、水腫;無效為癥狀無改善，腸鏡檢查無改變，甚至病情加重。總有效=顯效+有效。（2）比較兩組治療前后炎癥因子水平，分別在治療前、治療2周后取患者空腹靜脈血4 mL，離心取血清，借助沈陽萬泰醫療設備有限責任公司提供的OTA-400全自動生化分析儀，測定患者白細胞介素（interleukin， IL）水平，包括IL-6、IL-8，借助貝克曼IAMMGE行酶聯免疫吸附法測定腫瘤壞死因子（TNF-α）水平。（3）比較兩組治療前后免疫指標水平，分別在治療前、治療1個月后抽取患者靜脈血2 mL，借助流式細胞儀對患者的T淋巴細胞亞群水平對CD4+、CD8+表達情況進行分析，并計算CD4+/CD8+。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，組內比較采用配對t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男26例，女19例;年齡35～70歲，平均（46.52±5.69）歲;病程為1～4年，平均（2.10±0.59）年;類型：乙狀結腸、直腸25例，波及左半結腸20例。觀察組男25例，女20例;年齡35～70歲，平均（47.21±5.15）歲;病程為1～5年，平均（2.16±0.53）年;類型：乙狀結腸、直腸27例，波及左半結腸18例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組的臨床療效比較 觀察組治療總有效率為93.33%，高于對照組的75.56%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組治療前后炎癥因子水平比較 治療前，兩組TNF-α、IL-6、IL-8水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組的TNF-α、IL-6、IL-8水平均較治療前下降，且觀察組上述各指標水平均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組治療前后免疫指標水平比較 治療前，兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組的CD8+水平均較治療前升高，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;治療后，兩組的CD4+/CD8+水平均較治療前降低，且觀察組低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來，我國UC發病率逐漸增長，該病發病因素較為復雜，多數患者由于飲食、精神、免疫、環境、基因等因素共同作用導致結腸黏膜慢性炎癥[10-13]。UC的確切發病機制尚未明確，常與腸道菌群變化、免疫及環境有關，是消化內科較為難治的疾病。

美沙拉嗪是臨床治療UC的常用藥物，可以通過劑量依賴的方式對前列腺素合成起到抑制作用，降低結腸黏膜內釋放前列腺素E2，并且可以抑制中性粒細胞的脂肪氧化酶活性[14]。其還可以對機體內炎癥介質產生效應抑制，同時可抑制血小板活動因子合成，以促進炎癥狀態的腸壁結締組織[15-16]。但因UC容易反復，若長期服藥美沙拉嗪可能導致胃部不適，少數患者可能引發肝炎等肝病?？祻托乱菏怯擅乐薮篌垢稍锵x體的乙醇提取物制成，其主要成分包括黏糖氨酸、肽類、多元醇類等[17-18]。其中黏糖氨酸具有提高機體免疫功能、抗菌消炎、消除水腫、去腐生肌的作用;肽類與多元醇類對肉芽組織增生與表皮細胞生長具有促進作用，從而利于黏膜毛細血管的增生，提高創面微循環，加快創面的壞死組織脫落，促進上皮組織生長[19]。同時可降低細胞因子分泌，糾正細胞因子網絡，從而降低效應T細胞在組織間的蓄積，進而達到調節免疫功能的目的。有研究表明，在葡萄糖硫酸鈉誘導下的急性大鼠實驗性結腸炎中，使用康復新液可有效減輕血便、腹瀉等癥狀，分析其原因，可能與其可抑制基質金屬蛋白酶有關[20]。本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率為93.33%，高于對照組的75.56%，差異有統計學意義（P<0.05），體現出相比單獨用藥，康復新液結合美沙拉嗪可有效改善癥狀，促進康復;同時結果顯示，治療后，兩組的TNF-α、IL-6、IL-8水平均下降，且觀察組上述各指標水平均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。體現出康復新液可糾正促炎癥因子與抗炎癥因子的平衡，降低機體內由UC造成的炎癥反應;此外，結果還提示，治療后，觀察組CD8+水平高于對照組，CD4+/CD8+水平低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），體現出康復新液對T淋巴細胞亞群的比例可起到改善作用，糾正機體的免疫功能，促進病變康復，由此可見康復新液結合美沙拉嗪對UC患者的康復具有重要的積極意義。

綜上所述，針對UC患者使用康復新液結合美沙拉嗪治療，可有效減低炎癥因子水平，提高免疫功能，利于促進康復，治療效果顯著。

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（收稿日期：2019-12-09） （本文編輯：姬思雨）