探究老年慢性阻塞性肺疾病患者護理中應用全科護理的效果

沈靚藝

【摘 要】目的：探討老年慢性阻塞性肺疾病患者選用全科護理價值。方法：取2019.01～2020.02接收60例老年慢性阻塞性肺疾病患者研究，將其均分為2組（隨機表），對照組（n=30選用常規護理），試驗組（n=30選用全科護理），對比呼吸質量。結果：試驗組呼吸質量（97.25±7.52分）較對照組（77.35±6.82分）高，P<0.05。結論：老年慢性阻塞性肺疾病患者選用全科護理對提高呼吸質量效果更理想。

【關鍵詞】老年;慢性阻塞性肺疾病;全科護理;呼吸質量

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）為呼吸內科常見病，以氣流受限為臨床特征，多由慢性支氣管炎、肺水腫等呼吸道疾病發展形成，隨著病情加重出現咳嗽、氣促等癥狀，并對有害氣體、顆粒產生異常炎癥反應。流行病學調查顯示[1]CODP致殘率、病死率較高，且近年受環境、空氣質量等影響發病率逐年升高，臨床需在治療同時加強護理干預，指導患者在日常生活中加強防護，盡可能降低COPD發生率。本文選擇60例2019.01～2020.02接收老年CODP患者研究，對比常規護理、全科護理價值，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2019.01～2020.02接收60例老年CODP患者研究。試驗組18例男、12例女，年齡60-80歲，均值（70.32±8.72）歲;病程5-13年，均值（8.72±2.02）年。對照組17例男、13例女，年齡60-80歲，均值（70.52±8.14）歲;病程5-13年，均值（8.61±2.04）年，對比P>0.05。

1.2 方法

常規護理：護理人員密切檢查患者體征變化，并為其提供舒適、安靜病室，叮囑其多飲水，多進食高蛋白、高維生素食物以滿足營養需求，針對低鈉血癥者可適量攝入鈉鹽，對水腫、腹水者嚴格限制鈉鹽攝入，發現異常情況及時上報醫師。

全科護理：

（1）基礎性護理：實施治療期間護理人員需指導患者養成良好的生活習慣，戒煙戒酒，季節交替時注意增減衣物。其次治療中需加強吸氧時間控制，確保每日吸氧>15h，夜間吸氧需以持續低流量為主，以改善其呼吸困難癥狀。次叮囑患者定時、定量進食，多進食清淡、易消化食物，避免進食生冷、刺激性強、腌制食物，影響病情康復效果。

（2）宣教：組織患者及其家屬參與COPD健康教育講座，以掌握發病原因、臨床表現、治療及防治方法、注意事項、護理措施等，指導其養成良好的生活習慣，保持積極樂觀情緒狀態。

（3）心理：護理人員需根據患者眼神、動作、表情等評估其是否存在心理問題，每日工作之余與患者溝通15min/次，針對性緩解其負面情緒。其次指導家屬多陪伴、關心患者，引導其樹立戰勝疾病信心，盡可能避免與患者交談治療費用、家庭經濟情況等問題。

（4）鍛煉：指導患者進行腹式呼吸、縮唇呼吸，首先指導患者用鼻緩慢深吸氣，后縮唇自口緩慢呼氣;其次指導患者選擇半臥位、平臥位、站立位，雙手置于上腹部或前胸，用鼻緩慢深吸氣，改善呼吸功能[2]。

（5）出院指導：出院前叮囑患者遵醫囑用藥、鍛煉，加強生活及飲食管理。

1.3 觀察指標

①參考SGRQ量表從臨床癥狀、活動能力、對日常生活影響等方面評價呼吸質量，分值：0-100分。

1.4 統計學方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示計量資料，%、卡方表示計數資料，P值表示檢驗結果。

2 結果

試驗組呼吸質量97.25±7.52分與對照組77.35±6.82分比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

COPD發作時患者伴有不同程度負面情緒，加之老年人合并基礎疾病較多、機體各功能減退，對疾病治療、預后擔憂情緒較為嚴重，因此在治療中需加強護理干預，提高患者對COPD治療、護理、自護認知程度，避免不良生活、飲食、行為習慣對疾病預后效果影響。

本研究中試驗組臨床癥狀35.32±7.11分、活動能力35.82±9.11分、對日常生活影響27.72±7.25分高于對照組，提示全科護理在改善患者活動能力、臨床癥狀等方面價值較常規護理顯著，分析：全科護理從飲食、生活、功能鍛煉、心理、認知等方面進行，改善患者住院期間負面情緒，提高其對COPD認知，其次全科護理綜合性較強，根據評估結果、患者病情展開各方位護理操作，護理期間醫務人員需加強巡視，因COPD患者病情復雜多變，避免突發意外事件危及患者生命，此外全科護理對護理人員專業能力、操作技能要求較高，醫院需定期培訓、考核、抽查，并挑選優秀工作人員入上級醫院進修，進而提高本院護理人員工作質量，為COPD住院患者提供優質護理服務，在改善醫患關系同時，提高COPD患者病情控制效果[3]。

綜上，老年慢性阻塞性肺疾病患者選用全科護理可改善患者臨床癥狀、日常活動能力，避免疾病影響日常生活，值得借鑒。

參考文獻

胡艷玲.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸功能不全98例護理體會[J].中國冶金工業醫學雜志，2020，37（02）：120.

張大俊.中西醫結合護理對慢性阻塞性肺疾病穩定期的干預效果觀察[J].湖南中醫雜志，2020，36（03）：100-102.

李曉.有氧-抗阻訓練聯合縮唇腹式呼吸對老年COPD穩定期患者肺功能及運動耐力的影響[J].中國療養醫學，2020，29（03）：261-263.