綜合護(hù)理在肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上消化道出血患者中的應(yīng)用分析

夏鵬坤

【摘 要】目的：探究對(duì)肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上消化道出血的患者，要提高護(hù)理效果，改善臨床指標(biāo)，采用綜合護(hù)理的效果。方法：本研究共80例研究對(duì)象，40例采用常規(guī)護(hù)理的患者為常規(guī)組，另40例采用綜合護(hù)理的患者為研究組，所有患者均來自2017年5月到2019年11月。比較分析護(hù)理效果以及相關(guān)指標(biāo)的差異。結(jié)果：在護(hù)理總有效率上，研究組明顯高于常規(guī)組;在出血次數(shù)、止血時(shí)間和住院時(shí)間上，研究組明顯少于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上消化道出血的患者，要提高護(hù)理效果，改善臨床指標(biāo)，采用綜合護(hù)理的效果好，可以減少出血次數(shù)，加快止血，住院時(shí)間短。

【關(guān)鍵詞】肝硬化;門脈高壓癥;上消化道出血;護(hù)理效果;臨床指標(biāo);綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

肝硬化門脈高壓癥的發(fā)生率較高，在晚期，上消化道出血是其常見的并發(fā)癥。該疾病的發(fā)病比較急，并且出血量大，沒有特效的治療措施[1]。在護(hù)理上，進(jìn)行有效的預(yù)防性護(hù)理對(duì)患者病情的改善有重要作用。本研究主要探討對(duì)肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上消化道出血的患者，要提高護(hù)理效果，改善臨床指標(biāo)，采用綜合護(hù)理的效果，以下為具體分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究共80例研究對(duì)象，40例采用常規(guī)護(hù)理的患者為常規(guī)組，另40例采用綜合護(hù)理的患者為研究組，所有患者均來自2017年5月到2019年11月。常規(guī)組24例為男性，16例為女性;年齡34-76歲，平均年齡（53.27±4.13）歲。研究組25例為男性，15例為女性;年齡34-77歲，平均年齡（53.34±4.24）歲。比較年齡和性別，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：進(jìn)行健康宣講，告知患者按照醫(yī)囑服藥，以及對(duì)服藥期間的禁忌癥進(jìn)行講解，要戒煙戒酒，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，多休息等。

研究組：

（1）心理護(hù)理：由于患者的病情反復(fù)，病程較長(zhǎng)，焦慮、緊張等負(fù)性情緒比較嚴(yán)重，容易對(duì)交感神經(jīng)造成刺激，增加興奮性，增加門脈壓力，增加出血的概率。因此，護(hù)理人員要及時(shí)和患者進(jìn)行溝通，在清除血跡的同時(shí)，邊操作邊進(jìn)行安慰，采用多種方式消除患者的恐懼，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理。

（2）預(yù)見性護(hù)理：要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，比如患者是否出現(xiàn)血壓下降、心律不齊以及脈搏細(xì)弱等，進(jìn)行病情判斷，及時(shí)采取措施，避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。護(hù)理人員要對(duì)患者的相關(guān)癥狀進(jìn)行觀察，包括異物感、飽脹等，觀察患者便血以及嘔血的量，顏色、性質(zhì)，然后進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。對(duì)患者要進(jìn)行及時(shí)的搶救，提前準(zhǔn)備好搶救設(shè)備，然后嚴(yán)格按照搶救的程序進(jìn)行，保證搶救順利進(jìn)行，并且還好進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

（3）其他護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，患者要禁食一段時(shí)間，減少對(duì)消化道的刺激，等到患者止血后可以進(jìn)食流質(zhì)、容易消化、營養(yǎng)豐富的食物。不要喝酒、濃茶、咖啡以及過甜和過酸的食物。進(jìn)行健康指導(dǎo)，并發(fā)癥護(hù)理、睡眠指導(dǎo)、呼吸道護(hù)理、排便護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果[2]：患者積極配合治療，負(fù)面情緒少，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)為顯效;患者有輕微不良反應(yīng)，負(fù)面情緒得到有效緩解，治療較為順利為有效;患者的負(fù)面情緒較為嚴(yán)重，藥物不良反應(yīng)多，并且對(duì)治療過程有影響為無效。記錄患者的例數(shù)，計(jì)算總有效率，總有效=顯效+有效。

（2）相關(guān)指標(biāo)：記錄患者的出血次數(shù)、止血時(shí)間和住院時(shí)間，然后進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0展開整理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2，表示為（%），計(jì)量資料采用t，表示為（），檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析護(hù)理效果差異

從表1結(jié)果可以看出，在護(hù)理總有效率上，研究組明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較分析相關(guān)指標(biāo)差異

從表2結(jié)果可以看出，在出血次數(shù)、止血時(shí)間和住院時(shí)間上，研究組明顯少于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著肝硬化的進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)門脈高壓癥，進(jìn)而并發(fā)上消化道出血，一般在夜間比較突發(fā)，白天具有規(guī)律性，為患者的生命安全有重要影響[3]。本研究主要探討對(duì)肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上消化道出血的患者，要提高護(hù)理效果，改善臨床指標(biāo)，采用綜合護(hù)理的效果。分析指出，在護(hù)理總有效率上，研究組明顯高于常規(guī)組;在出血次數(shù)、止血時(shí)間和住院時(shí)間上，研究組明顯少于常規(guī)組，說明該護(hù)理可以有效減少出血，加快止血，縮短住院時(shí)間，護(hù)理效果好。綜合護(hù)理采用心理護(hù)理幫助緩解患者的負(fù)性情緒，減少對(duì)交感神經(jīng)的刺激，降低門脈壓力，減少出血的概率[4]。預(yù)見性護(hù)理可以對(duì)引發(fā)消化道出血的因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)，然后進(jìn)行干預(yù)，幫助減少出血;準(zhǔn)備好搶救措施，一旦患者出血就及時(shí)進(jìn)行搶救，減少患者的并發(fā)癥，加快止血，改善患者預(yù)后。進(jìn)行飲食護(hù)理、呼吸道護(hù)理等幫助減少飲食不當(dāng)對(duì)消化道的刺激，保持呼吸道暢通，保證患者的睡眠質(zhì)量等，有效提高護(hù)理效果[5]。

綜上所述，對(duì)肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上消化道出血的患者，要提高護(hù)理效果，改善臨床指標(biāo)，采用綜合護(hù)理的效果好，可以減少出血次數(shù)，加快止血，住院時(shí)間短，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

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