患者死亡對急診科護士心理影響的合眾化研究

呂瑩瑩

【摘 要】目的：探討患者死亡對急診科護士心理狀態(tài)的影響情況。方法：2019年4月至2019年12月期間，將我院32名急診科護士作為研究對象，通過工作應(yīng)激源量表以及死亡態(tài)度描繪量表對其進行調(diào)查，收集研究對象的對死亡的態(tài)度以及面對患者死亡時對其心理狀況的影響。結(jié)果：32例急診科護士的工作應(yīng)激源調(diào)查總評分為53.67±21.59分，死亡態(tài)度總評分為15.23±3.50分。工作應(yīng)激源6個分量表相關(guān)因素調(diào)查中，與護理工作性質(zhì)有關(guān)平均評分最高，與接觸瀕死病人有關(guān)得分最低。應(yīng)對方式上，積極應(yīng)對方式評分顯著高于消極應(yīng)對方式評分。死亡態(tài)度5個維度中以“趨近接受”評分最高，其次為逃離接受、死亡恐懼，自然接受的評分最低。結(jié)論：急診科護士壓力來源與護理工作性質(zhì)因素對死亡態(tài)度影響最大，應(yīng)支持、鼓勵急診科護士參加死亡相關(guān)的心理輔導(dǎo)或繼續(xù)教育培訓(xùn)，改善護士的負性死亡態(tài)度。

【關(guān)鍵詞】患者死亡;急診科;心理狀況;合眾化研究

【中圖分類號】R48【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--01

急診科是搶救患者的重要場所，急診科患者大多存在生命體征不穩(wěn)定、病情危重、病情變化快的特點，對護理要求高[1]。了解患者死亡對急診科護士的心理狀況的影響對于其工作狀態(tài)及心理健康有重要作用，與此同時當(dāng)患者出現(xiàn)死亡時，可對部分心理承受能力弱的護士進行即使的心理干預(yù)，穩(wěn)定護理隊伍。本文主要探討患者死亡對急診科護士心理狀態(tài)的影響情況，詳細報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

2019年4月至2019年12月期間，將我院32名急診科護士作為研究對象。排除實習(xí)、進修護士，排除可能存在精神抑郁傾向的護士以及排除不同意本次研究的護士。32例急診科護士中包括男性3例（9.38%）、女性29例（90.62%），年齡19～42歲，平均年齡（27.34±3.46）歲。大專學(xué)歷11人（34.38%）、本科及以上學(xué)歷21人（65.62%），護齡2～10年，平均護齡（4.21±0.25）年。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）護士工作應(yīng)激源量表：該量表包括6個分量表，共60個條目。量表評分結(jié)果越高提示調(diào)查者的應(yīng)激源水平越高，該量表重測信度、內(nèi)容效度等信效度指標(biāo)良好。（2）護士死亡態(tài)度描繪量表，該量表包括5個維度，共32個條目。該量表內(nèi)部一致性較高，同質(zhì)性信度高[2]。且護士死亡態(tài)度描繪量表符合我國的歷史與文化背景，適用于調(diào)查急診科護士對死亡態(tài)度。

1.2.2 調(diào)查方法 由培訓(xùn)考核合格的調(diào)查員到科室，單獨對急診科護士逐個進行調(diào)查，說明調(diào)查目的、方法等，在30分鐘內(nèi)調(diào)查完畢，當(dāng)場檢查填寫的完整性并收回。采用邏輯檢查法、計算檢查法對問卷內(nèi)容逐條進行整理以及核對，檢查無誤后將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)錄入分析軟件上數(shù)據(jù)庫。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)用表示，P<0.05認為有統(tǒng)計學(xué)意義，用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件，即SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行所有的統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 工作應(yīng)激源量表調(diào)查結(jié)果

32例急診科護士的工作應(yīng)激源調(diào)查總評分為（53.67±21.59）分。6個分量表相關(guān)因素調(diào)查中，與護理工作性質(zhì)有關(guān)平均評分最高為（9.85±3.66）分;與接觸瀕死病人有關(guān)得分最低為（7.32±3.20）分。應(yīng)對方式上，積極應(yīng)對方式評分（2.84±0.54）分顯著高于消極應(yīng)對方式（2.26±0.71）分。

2.2 死亡態(tài)度描繪量表調(diào)查結(jié)果

32例急診科護士的死亡態(tài)度描繪量表調(diào)查結(jié)果總評分為（15.23±3.50）分。5個維度中以“趨近接受”評分最高為（3.30±1.06）分，其次為逃離接受、死亡恐懼，自然接受的評分最低為（2.18±0.79）分。詳情見表1

3 討論

急診科護理存在護理操作復(fù)雜、壓力大、風(fēng)險高的特點，有研究表明急診科護士大多存在一定的工作壓力和不良情緒，不僅會對護理人員本身造成一定的影響，同時可能對其后續(xù)的護理工作帶來一定的負面影響[3]。急診科是最常面對死亡患者的科室，有學(xué)者指出大多數(shù)急診科護士在面對死亡患者時會出現(xiàn)自我效能感降低，或出現(xiàn)緊張、恐懼、不知所措等負面情緒，甚至引起創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。即使均是急診科護士，但是不同護士之間也存在年齡、性格、受教育程度等個體化的差異，因此不同急診科護士之間的心理承受能力也不盡相同[4]。不同的護士在面對患者死亡時的表現(xiàn)也存在差異。本研究采用多個量表的量性研究結(jié)合的合眾化研究方法，探討了探討患者死亡對急診科護士心理狀態(tài)的影響情況。本次研究表明，32例急診科護士的工作應(yīng)激源調(diào)查總評分為53.67±21.59分，死亡態(tài)度總評分為15.23±3.50分。工作應(yīng)激源6個分量表相關(guān)因素調(diào)查中，與護理工作性質(zhì)有關(guān)平均評分最高，與接觸瀕死病人有關(guān)得分最低。應(yīng)對方式上，積極應(yīng)對方式評分顯著高于消極應(yīng)對方式評分，即急診科護士積極應(yīng)對方式與死亡態(tài)度呈正相關(guān)。死亡態(tài)度5個維度中以“趨近接受”評分最高，其次為逃離接受、死亡恐懼，自然接受的評分最低。提示急診科護士應(yīng)開展相關(guān)的心理知識的培訓(xùn)，避免消極應(yīng)對事件的發(fā)生。本次研究與呂愛華等研究者對患者死亡對急診科護士心理影響的合眾化研究結(jié)果相似，說明本次研究可信度較高[5]。

綜上所述，急診科護士壓力來源與護理工作性質(zhì)因素對死亡態(tài)度影響最大，應(yīng)支持、鼓勵急診科護士參加死亡相關(guān)的心理輔導(dǎo)或繼續(xù)教育培訓(xùn)，改善護士的負性死亡態(tài)度。

參考文獻

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芮春妹，俞嵐，葉劍芬，等.工作場所暴力事件及職業(yè)倦怠和急診科護士離職傾向的相關(guān)性分析[J].當(dāng)代護士旬刊，2018，25（10）：152-155.

羅承乾，魏瑞，張振香，等.我國急診科護士心理現(xiàn)狀影響因素及應(yīng)對措施的研究進展[J].當(dāng)代護士：綜合版，2018，025（010）：3-4.

呂愛華. 患者死亡對急診科護士心理影響的合眾化研究[D].浙江中醫(yī)藥大學(xué)，2018.