一次性根管和多次根管治療隱裂性牙髓炎的效果對(duì)比評(píng)價(jià)

劉曉靜

【摘 要】目的：探究對(duì)隱裂性牙髓炎患者實(shí)施一次性根管和多次根管的治療效果對(duì)比。方法：將我院自2019年1月至2020年2月期間收治的86例隱裂性牙髓炎患者采取抽簽法隨機(jī)分為試驗(yàn)組（n=43）與參照組（n=43），參照組實(shí)施多次根管治療，試驗(yàn)組實(shí)施一次性根管治療，對(duì)比兩組患者1周后疼痛情況及治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者1周后疼痛率明顯低于參照組，且治療總有效率高于參照組，P<0.05，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)分析意義。結(jié)論：一次性根管對(duì)比多次根管治療隱裂性牙髓炎效果更佳，疼痛程度更低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】隱裂性牙髓炎;一次性根管;多次根管

【中圖分類號(hào)】R718【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

牙隱裂是在牙冠表面產(chǎn)生細(xì)小裂紋，一般常發(fā)生在上頜磨牙，裂紋細(xì)微但無(wú)規(guī)律，深度不可控制，有較深裂紋可深至牙髓，使細(xì)菌等有害物質(zhì)感染牙髓引發(fā)牙髓炎。臨床采取根管治療牙髓炎，但方式不同治療效果有區(qū)別，本文將我院2019年1月至2020年2月期間收治的86例隱裂性牙髓炎患者作為研究對(duì)象，探究一次性根管和多次根管的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

隨機(jī)選取我院在2019年1月至2020年2月期間收治的86例隱裂性牙髓炎患者采取抽簽法分成試驗(yàn)組（n=43）和參照組（n=43）。參照組中男性患者24例，女性患者19例，年齡24～56歲，平均年齡（43.27±3.29）歲;試驗(yàn)組中男性患者25例，女性患者18例，年齡23～55歲，平均年齡（43.52±3.53）歲。我院已跟所有患者及家屬簽訂知情同意書，上交醫(yī)院倫理委員會(huì)后得到批準(zhǔn)，對(duì)于患者間基本資料無(wú)明顯差異，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義，可比較。

1.2 方法

試驗(yàn)組患者實(shí)施一次性根管治療，具體措施：局部麻醉后，采取常規(guī)方式將牙髓拔除，通過(guò)X線檢查實(shí)際情況，選用合適的根管，根管用5%次氯酸鈉溶液和3%過(guò)氧化氫溶液進(jìn)行消毒，然后對(duì)患者髓腔用生理鹽水和過(guò)氧化氫溶液沖洗，用地碧藍(lán)根和牙膠尖填充根管，治療后進(jìn)行全冠修復(fù)。

參照組患者實(shí)施多次根管治療，具體措施：局部麻醉后，先進(jìn)行開(kāi)髓及拔髓，用CP棉球封堵，7日后復(fù)診，對(duì)根管長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，采用Protaper搓預(yù)備根管，再次用CP棉球封堵，7日后復(fù)診，檢查患牙滿足根管填充條件且患者無(wú)自覺(jué)反應(yīng)，用地碧藍(lán)根和牙膠尖填充根管填充，治療后進(jìn)行全冠修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用VAS疼痛評(píng)分評(píng)定兩組患者疼痛程度，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：總分值為10分，超過(guò)8分為重度，低于8分且高于4分為中度，低于4分且高于0分為輕度，0分為無(wú)疼痛。疼痛率=重度疼痛率+重度疼痛率。（2）統(tǒng)計(jì)兩組治療效果，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：牙齦無(wú)紅腫，咀嚼能力恢復(fù)正常，無(wú)疼痛表現(xiàn)為顯效;牙齦輕微紅腫，咀嚼能力有所改善，輕度疼痛表現(xiàn)為有效;牙齦紅腫、喪失咀嚼能力，疼痛表現(xiàn)為中度或重度為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次進(jìn)行研究的86例患者所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0 for Windows進(jìn)行分析，兩組患者1周后疼痛率及治療總有效率比較用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為P<0.05時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者1周后疼痛情況

試驗(yàn)組中無(wú)重度疼痛，中度疼痛3例，輕度疼痛16例，無(wú)痛24例，疼痛率為6.98%，參照組中重度疼痛3例，中度疼痛7例，輕度疼痛14例，無(wú)痛19例，疼痛率為23.25%，試驗(yàn)組患者1周后疼痛率明顯低于參照組，χ2=4.4405，P=0.0350<0.05，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)分析意義。

2.2 對(duì)比兩組患者治療效果

試驗(yàn)組中顯效29例，有效13例，無(wú)效1例，總有效率為97.67%，參照組中顯效12例，有效21例，無(wú)效10例，總有效率為76.74%，試驗(yàn)組患者治療有效率明顯優(yōu)于參照組，χ2=8.4436，P=0.0036<0.05，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)分析意義。

3 討論

牙隱裂是口腔科常見(jiàn)疾病之一，是指牙冠表面產(chǎn)生非生理性微小裂紋，病初臨床表現(xiàn)不明顯，待發(fā)展后細(xì)菌等有害物質(zhì)會(huì)穿過(guò)裂紋縫隙直接進(jìn)入牙本質(zhì)而產(chǎn)生咀嚼疼痛、冷熱敏感等癥狀，待就診時(shí)已經(jīng)發(fā)展成隱裂性牙髓炎，影響患者正常飲食，降低生活質(zhì)量[1]。臨床一般先采取根管治療隱裂性牙髓炎，再采取牙冠修復(fù)恢復(fù)正常咀嚼功能[2]。根管治療是治療隱裂性牙髓炎的核心，常規(guī)根管治療需經(jīng)多次就診，周期一般為2至4周，治療期間還要進(jìn)行多次換藥，治療程序較復(fù)雜，在暫時(shí)封堵期間，細(xì)菌仍可經(jīng)縫隙進(jìn)入髓腔引發(fā)感染，同時(shí)患牙易發(fā)生根折導(dǎo)致劈裂，增大治療難度[3]。現(xiàn)隨著口腔治療的發(fā)展和器械的更新?lián)Q代，一次性根管治療方式逐漸成熟，將根管預(yù)備、消毒及充填合為一體完成治療，使治療周期變短，避免髓腔反復(fù)暴露于口腔，降低了細(xì)菌侵蝕的可能，而且能盡早實(shí)施牙冠修復(fù)也會(huì)預(yù)防患牙劈，治療效果更好[4]。在一次性根管治療的根管預(yù)備階段會(huì)刺激患牙根尖周，故麻醉要求較高且全程嚴(yán)格保持無(wú)菌操作，需提前與患者溝通[5]。

計(jì)算數(shù)據(jù)表明，試驗(yàn)組患者治療有效率明顯優(yōu)于參照組，1周后疼痛率明顯低于參照組，P<0.05，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)分析意義。

綜合以上結(jié)論，一次性根管治療隱裂性牙髓炎能有效降低患者疼痛程度，提高治療有效率，與多次根管治療相比更值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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