助產士干預對瘢痕子宮再次妊娠分娩結局影響研究

袁玉美

【摘 要】目的：探索助產士干預對瘢痕子宮再次妊娠分娩結局的影響。方法：實驗擇取2019年1月-2020年1月來我院產科就診的80例瘢痕子宮再次妊娠產婦作為實驗對象，根據入院先后順序將其分為實驗組與對照組，每組產婦40例，給予對照組產婦采用醫院常規健康宣教，實驗組采用助產士護理干預。比較兩組產婦分娩方式、總產程時間與新生兒評分。結果：兩組產婦經醫院護理治療后均產生顯著效果，其中實驗組產婦患者的自然分娩率明顯高于對照組;對照組產婦患者的刨宮產率明顯高于實驗組，差異具有統計學意義（p<0.05）;實驗組產婦總產程時間、新生兒評分均明顯優于對照組。結論：給予瘢痕子宮再次妊娠分娩產婦采用助產士干預護理方法，能有效提高產婦自然分娩率，降低刨宮產率，提高新生兒健康評分，利于術后恢復，因此值得在臨床護理中推廣并使用。

【關鍵詞】助產士干預;瘢痕子宮;分娩結局;影響

【中圖分類號】R714【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

瘢痕子宮通常是指產婦刨宮產手術或肌壁間肌瘤剝除術后的子宮，對產婦再次妊娠、分娩以及產后恢復均產生重要影響[1]。瘢痕子宮再次妊娠會導致產婦出現產后出血、子宮破裂、前置胎盤等現象，給予產婦采用刨宮產分娩方式會增加手術并發癥發生率，威脅母嬰生命健康安全[2]。有關醫學研究指出，產婦行刨宮產是造成瘢痕子宮出現的主要原因，為了減少分娩刨宮產的發生，應提前對產婦進行分娩宣教，有效減少分娩鎮痛比例。因此為了探索助產士干預對瘢痕子宮再次妊娠分娩結局的影響，現擇取2019年1月-2020年1月來我院產科就診的80例瘢痕子宮再次妊娠產婦作為實驗對象，總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗擇取2019年1月-2020年1月來我院產科就診的80例瘢痕子宮再次妊娠產婦作為實驗對象根據入院先后順序將其分為實驗組與對照組，每組產婦40例。對照組產婦年齡分布在22-36歲之間，平均年齡為（27.35±1.54）歲，體重在53-72kg之間，平均體重為（60.56±2.28）kg;實驗組產婦年齡分布在23-32歲之間，平均年齡為（26.83±1.63）歲，體重在52-71kg之間，平均體重為（61.25±1.56）kg，兩組產婦的一般臨床資料無明顯差異（p>0.05），具有深入研究意義。本次實驗經醫院倫理委員會批準同意，且患者及其家屬知此實驗研究的目的和流程，并簽署知情同意書。

1.2 納入標準

（1）實驗對象均符合陰道分娩指征;（2）距上次手術時間超過2年，且均為單胎妊娠;（3）排除存在刨宮產后感染、合并其他嚴重內科疾病者

1.3 方法

給予對照組產婦采用醫院常規健康宣教，護理人員告知產婦圍產期臨床注意事項，定期監測產婦的各項生理指標，待產婦子宮口擴張3cm后送至手術室。

給予實驗組產婦采用助產士護理干預。首先，組建助產專業小組，明確成員具體工作及責任范圍，由醫院從事6年以上助產護師擔任組長，由組長負責統籌安排成員助產知識學習，根據產婦具體臨床表現制定針對性護理方案。具體為：（1）產前護理：助產士主動與產婦進行交流，為產婦講解病房環境，重點向產婦講述自然分娩的優勢，深入了解產婦心理變化，及時排解產婦內心顧慮，并告知產婦在分娩時可以采用“無痛分娩”，幫助其樹立信心，積極主動配合護理治療（2）產時護理：待產婦分娩時，陪伴產婦身旁，給予鼓勵與支持，并為產婦講解分娩時注意事項以及配合要領，安撫其緊張心情。當產婦進入第一產程時，叮囑產婦轉化體位，放松呼吸，為第二產程做好準備。給予產婦進行宮地按摩，促進子宮收縮，并叮囑產婦在子宮收縮期時要快速張口哈氣，在收縮間歇時屏氣，保存體力。（3）產后護理：產婦分娩結束后，給予產婦進行2小時臨床觀察，并在觀察期間告知產婦及其家屬術后注意事項，與產婦及其家屬共同分享新生命誕生的喜悅。

1.4 評價指標

比較兩組產婦分娩方式、總產程時間以及新生兒評分。其中分娩方式包括：自然分娩、刨宮產、陰道助產;新生兒評分包括：膚色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動、反射，總分為10分，評分4分以下說明胎兒患有重度窒息，4-7分有輕度窒息，7-10分為正常。

1.5 統計學方法

本文相關資料和數據使用統計學軟件SPSS21.0進行處理和分析，計量資料使用%表示，并進行t檢驗和χ2檢驗，數據P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩方式比較

2.2 兩組產婦總產程時間與新生兒評分比較

3 討論

有關研究指出，隨著女性刨宮產分娩比例的不斷增多，瘢痕子宮產婦逐漸增加，瘢痕子宮會嚴重影響女性再次妊娠分娩風險，其子宮肌層組織發生分離導致產婦在分娩過程中出現子宮破裂，誘發術中大出血，嚴重威脅母嬰生命安全[3]。助產士護理干預首先要明確護理人員的責任范圍及工作內容，再根據產婦具體臨床表現，制定具有針對性的護理方案，相比較醫院常規產婦護理模式，更具有“人文意識”，可以為產婦提供更為安全、貼心的分娩護理服務，大大降低了產婦的分娩痛苦，降低新生兒窒息率[4-5]。

綜上所述，給予瘢痕子宮再次妊娠分娩產婦采用助產士護理干預，能有效提高產婦的陰道自然分娩率，降低刨宮產率，縮短產程時間，有利于母嬰生命安全，因此值得在臨床護理中使用和推廣。

參考文獻

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