PDCA護理管理程序對于白血病患者PICC護理效果的影響分析

劉淑萍

【摘 要】目的：研究PDCA護理管理程序對白血病患者PICC護理效果的影響。方法：選入2019年3月-2020年3月期間，于我院接受化療的白血病患者58例，先隨機抽取29例設為的A組，開展常規護理管理，其余29例設為B組，開展PDCA護理管理程序，總結2組的護理管理結果。結果：管理后，B組的PICC導管留置時間與A組相比明顯更久，P<0.05;且B組患者的并發癥與導管不良事件發生率與A組相比也明顯更低，P<0.05。結論：PDCA護理管理程序用于白血病患者的PICC護理當，可減少導管留置時間，降低導管并發癥與不良事件發生率，建議臨床推廣。

【關鍵詞】PDCA;護理管理程序;白血病;PICC

【中圖分類號】R473.24【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

白血病是一種由患者機體造血干細胞出現異常克隆引發的非良性血液病癥，以多個器官浸潤、感染、出血及貧血為主要臨床表現，當前臨床，針對該病主要以化療方法為主，但是白血病患者需要很長的治療周期，化療藥物的使用與反復的穿刺均會對患者產生損傷，故臨床多主張為患者行PICC置管，以此減輕患者的痛苦，防止靜脈炎，但置管期間容易出現導管堵塞、脫落及移位等不良事件，需要護理人員做好護理工作[1]。基于此，本文研究了PDCA護理管理程序對白血病患者PICC護理效果的影響，現將研究內容介紹如下：

1 對象和方法

1.1 對象

選入2019年3月-2020年3月期間，于我院接受化療的白血病患者58例，，先隨機抽取29例設為的A組，開展常規護理管理，其余29例設為B組，開展PDCA護理管理程序，A組：男15例，女14例;年齡：29-58歲，年齡均值（42.15±4.39）歲;疾病類型：8例急性粒細胞白血病，10例急性淋巴細胞白血病;11例慢性粒細胞白血病;B組：男16例，女13例;年齡：30-59歲，年齡均值（43.34±45.07）歲;疾病類型：9例急性粒細胞白血病，12例急性淋巴細胞白血病;8例慢性粒細胞白血病;此研究已獲得我院倫理委員批準，所有患者及（或）家屬均自愿參與研究，且對比2組病例信息顯示（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組開展常規護理，即向患者介紹PICC導管知識，為其定期更換固定敷貼，檢查穿刺靜脈有無紅腫，若發現紅腫，給予碘伏或者黃金散外敷。

B組開展PDCA護理管理程序，具體為法為：1.計劃（P）。護理人員首先全方位評估患者的實際情況，包括并發癥情況、導管意外脫管及心理狀態等，并初步擬定針對的護理方案，內容包括PICC導管具體的臨床計劃，患者的心理指導以及健康知識教育等。2.實施（D）。向患者講解PDCA護理管理程序的意義，并告知其導管保護與固定時需要注意的各類事項，防止發生意外脫管情況;每次液體輸注完成后，采用生理鹽水沖洗導管，并檢查患者穿刺點情況，若發現滲液、疼痛以及紅腫現象，馬上進行對癥處理。3.檢查（C）。以4周為期限，對患者停用導管后的情況進行全方位的檢查與評估，依據評估結果合理調整護理方案，確保護理方案的有效性。4.評估（A）。全面評估2組患者的使用PICC導管后的護理結果，包括導管不良事件（堵塞、脫管以及移位）、并發癥（穿刺點感染、靜脈炎以及全身性感染）及PIC 導管具體的留置時間，找到護理管理中存在的缺陷，并制定出針對性改進對策，在下一次護理規劃制定時進行整改，避免再次出現類似問題。

1.3 指標觀察

記錄2組患者的PICC導管留置時間;統計2組患者PICC導管相關并發癥與不良事件發生率。

1.4 數據分析處理

研究所得數據均以SPSS22.0軟件作統計，計量數據現以（）代表，組間差異以t檢驗;計數數據現以[%（n）]代表，組間差異以χ2檢驗，P<0.05時有意義。

2 結果

2.1 對比2組導管置留時間

管理后，B組PICC導管置留時間（141.49±15.89）d與A組的（114.87±16.42）d相比明顯更久，t=8.2378，P<0.05。

2.2 對比2組導管不良事件發生情況

管理后，B組的導管不良事件發生率與A組相比明顯更低，P<0.05。見表1：

2.3 對比2組并發癥發生情況

管理后，B組患者的并發癥發生率與A組相比明顯更低，P<0.05。見表2：

3 討論

化療是當前臨床用于治療白血病的主要方式，化療藥物多以細胞毒性藥物為主，這類藥物會強烈刺激患者靜脈，故治療給予藥主要為的深靜脈方式。近年來，PICC導管廣泛用于化療輸液中，該方式經由外周靜脈往深靜脈置管，可確保導管固定的時間，留管也更為方便，導管的留置時間也更長，可為化療提拱更多方便，但PICC導管依然存在并發癥與不良事件發生風險，降低PICC導管留置的時間與質量，甚至導致PICC 導管停用。白血病患者的身體素質相對較差，且多存在免疫力過低現象，發生感染的風險更高，加上血液當中過量的細胞數，也會增加導管堵塞的風險，因此，加強PICC導管護理管理，減少并發癥與導管不良事件的發生十分重要[2]。PDCA護理管理程序內容主要涉及了護理計劃制定、實施及護理效果評價等，要求護理人員對可能引發PICC導管相關并發癥與不良事件的危險因素開展全面分析，并制定針對性預防對策，于后續護理中進行持續改進，提高護理管理質量，將并發癥與不良事件風險降至最低，最大程度的延長導管的置留時間[3]。本次研究也也顯示，運用PDCA護理管理程序的B組，其PICC導管置留時間遠高于接受常規護理管理的A組，且B組的導管相關的并發癥與不良事件發生率與A組相比則明顯更低，P<0.05，提示PDCA護理管理程序用于白血病患者PICC護理中效果更為理想。

綜上所述，PDCA護理管理程序在白血病患者PICC護理中應用，可有效減少PICC相關并發癥與不良事件的發生，延長患者的導管留置時間，值得推廣。

參考文獻

徐彩云，周梅.PDCA護理管理程序對于白血病患者PICC護理效果的影響研究[J].中國衛生產業，2019，16（35）：83-85.

朱群卉，張青，張研，等.系統評價PDCA護理管理在白血病行PICC患者中的應用效果[J].臨床與病理雜志，2019，39（01）：142-151.

楊金鳳，李云萍，高志宏.實施PDCA護理管理對白血病PICC置管患者護理效果及滿意度分析[J].中國衛生產業，2017，14（17）：187-188.