多排螺旋CT重建技術在急腹癥患者影像診斷中的應用

周德超

【摘 要】目的：通過對多排螺旋CT重建技術診斷急腹癥患者的疾病類型與臨床病理化驗結果進行對比，探討該技術的應用價值。方法：納入2019年2月至2020年2月我院90例急腹癥患者，對參試患者進行病理化驗以及多排螺旋CT 重建技術兩種診斷方法確定疾病具體類型，并對不同方式得到的結果對比分析，計算多排螺旋CT重建技術的臨床診斷準確性。結果：經病理化驗，參試患者中診斷結果顯示為膽囊炎、闌尾炎、胰腺炎、泌尿結石、外傷出血以及腸梗阻的患者例數分別為20、23、10、27、1、9例，多排螺旋CT重建技術診斷結果顯示膽囊炎、闌尾炎、胰腺炎、泌尿結石以及腸梗阻的患者例數分別為21、22、10、27、1、9例，1例闌尾炎患者被誤診，診斷準確率98.88%，誤診率1.11%。結論：多排螺旋CT重建技術對急腹癥患者的確切疾病類型診斷準確率高，誤診率低，臨床應用價值高。

【關鍵詞】多排螺旋CT重建技術;急腹癥;影像診斷;應用價值

【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

急腹癥指的是患者盆腔、腹腔或者臟器等部位發生劇烈的病理反應，從而導致患者腹部劇烈疼痛以及其他臨床反應的常見病癥[1]。急腹癥的具體類型多樣，常見種類包括：腹部外傷、急性胰腺炎、急性闌尾炎、尿道結石、外傷原因出血以及胃腸潰瘍等。急腹癥發病急驟，病情兇猛，多數患者會在短時間內出現病情惡化，甚至導致腹腔內大量出血以及器官內臟衰竭，一般還會伴隨機體全面炎癥反應的爆發，患者體質的恢復以及后期的生活質量都會因此受到嚴重影響。所以就要求患者盡可能地在入院后的最短時間內確診疾病類型，確定病灶，從而更快的接受對癥治療，最大限度地保證患者的生命安全以及提高預后效果[2，3]。目前臨床診斷急腹癥一般以病理化驗結果為“金標準”，而部分化驗過程耗時較長，若不配合其他方式共同診斷，即會在一定程度上耽誤救治進程，從而造成臨床不良事件的發生[4]。因此臨床急需高效準確的診斷方式，對急腹癥患者進行高效輔助診斷，本研究以多排螺旋CT重建技術為目標對象，探究其對急腹癥患者的診斷應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2019年2月至2020年2月我院90例急腹癥患者，患者中男性50例，女性40例，患者年齡區間在25-50歲之間，平均年齡為（35.34±14.33）歲，患者平均身高（165.47±18.97）cm，平均體重（95.33±17.28）kg，平均BMI（22.27±1.37）kg/m2。

1.2 試驗方法

對參試急腹癥患者首先進行醫師詢問情況初步確定檢查方向，初步診斷為結石或炎癥的患者進行多排螺旋CT平掃全腹部;初步診斷為血管動脈阻塞或者腫瘤性疾病時，進行增強多排螺旋CT掃描全腹部;初步診斷為消化道相關疾病，需要讓患者先服用造影劑再進行多排螺旋CT掃描全腹部。掃描時電壓設為120 kV，電流設為250mA，掃描層距7 mm，重建層1.15mm。增強多排螺旋CT掃描的患者以含碘量為250mg/mL的碘海醇為非離子對比劑肘靜脈注射。對檢查結果進行薄層CT重建，檢查結束后由專業醫師對結果中顯示的病變結構及位置進行分析說明。

1.3 觀察指標

對所有急腹癥患者進行臨床病理確診，并將多排螺旋CT重建技術檢查結果進行對比，計算診斷準確率。

2 結果

如表1，經過病理化驗可以得出：90例參試患者中診斷結果顯示為膽囊炎、闌尾炎、胰腺炎、泌尿結石、外傷出血以及腸梗阻的患者例數分別為20、23、10、27、1、9例，而多排螺旋CT重建技術的診斷結果顯示90例急腹癥患者中診斷為膽囊炎、闌尾炎、胰腺炎、泌尿結石以及腸梗阻的患者例數分別為21、22、10、27、1、9例，應用多排螺旋CT重建技術診斷發生1例闌尾炎患者誤診，診斷準確率98.88%，誤診率1.11%。說明其對于急腹癥的診斷具有較高的確診率。

3 討論

急腹癥作為發病率較高的一類急性病癥，具體類型多樣化，包括急性胰腺炎、急性腸梗阻、急性胃腸穿孔以及尿道結石等，均會對患者的生命健康造成巨大威脅。臨床研究證明：該病的內在影響因素和引發原因多樣，例如腹腔出血、腫瘤、炎癥反應以及胃腸梗阻都有可能成為疾病誘因，患者發病時身體承受巨大疼痛，嚴重時對內臟器官會造成不同程度的損傷，不但加重患者家庭負擔，對今后患者的勞動能力也會造成重大影響[5]。急腹癥發生急驟，常規地醫生通過詢問患者的疾病史以及主觀感受確定病灶部位，并通過進一步的體檢和常規化驗進行確診，該方法僅限于疼痛部位明確的患者，對于另外一部分患者由于存在其他相關并發癥，其急腹癥發病情況復雜，病灶不能精準確定，因此需要其他方式輔助配合診斷[6]。由于門診收治的急腹癥患者必須進行確診之后方可開展下一步治療，現階段對于該病的臨床診斷方式有醫師問診、血常規、體檢、尿常規檢查等，另外還包括X光、B超以及多排螺旋CT重建技術[7]。眾多的檢查方案中，X光對于患者腹中游離氣體的發現具有一定的優越性，依此能夠診斷腸道穿孔類型疾病，但由于其診斷類型局限，臨床一般不將該方法單純診斷應用[8]。急腹癥的部分類型發病特征缺乏特異性，因此對于診斷方法的要求相對更高。近來多排螺旋CT重建技術在診斷急腹癥中的效果優良，逐漸引起了臨床重視以及廣泛討論[9，10]。

本次研究納入我院急診科90例急腹癥患者為診斷對象，對參試患者進行病理化驗以及多排螺旋CT 重建技術兩種診斷方法確定疾病具體類型，并對不同方式得到的結果對比分析，計算多排螺旋CT 重建技術的臨床診斷準確性。結果表明：經病理化驗，參試患者中診斷結果顯示為膽囊炎、闌尾炎、胰腺炎、泌尿結石、外傷出血以及腸梗阻的患者例數分別為20、23、10、27、1、9例，多排螺旋CT重建技術診斷結果顯示膽囊炎、闌尾炎、胰腺炎、泌尿結石、外傷出血以及腸梗阻的患者例數分別為21、22、10、27、1、9例，1例闌尾炎患者被誤診，診斷準確率98.88%，誤診率1.11%。結果表明多排螺旋 CT 重建技術應用于急腹癥診斷中的優越性。多排螺旋CT重建技術診斷下的膽囊炎患者可見膽囊異常增大，掃描加強可見膽囊強化現象;急性闌尾炎表現為患者闌尾橫徑擴大至7mm及以上，內部可見闌尾結石并且伴有闌尾壁均勻增厚情況;急性胰腺炎患者掃描時出現胰腺邊緣不清晰以及脂肪層模糊積液減少現象;尿路結石患者掃描時出現輸尿管部位結石影，并且伴有輸尿管或者腎臟部位積水現象;腸梗阻患者掃描時出現腸管、腸壁、腸腔異常;外傷患者一般由于外部擠壓和重創造成脾臟破損并進一步引發內臟薄膜出血、肝腎功能降低，行多排螺旋CT重建技術掃描時發現內臟影象模糊、混雜，并出現不規則斑塊，若患者發生內臟器官破裂，則需要進行二次CT掃描觀察腹腔積液才能對疾病類型進行準確定性。多排螺旋CT重建技術對急腹癥患者的診斷效果直觀，且確診率高，對于臨床正確判斷疾病及時對癥治療有著重要意義。

綜上所述，多排螺旋CT重建技術對急腹癥患者的確切疾病類型診斷準確率高，誤診率低，臨床應用價值高，值得進行推廣。

參考文獻

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