疫情防控下醫學免疫學線上教學的實踐①

馮凌雁 史穎穎 黃麗霞 邱文洪

(江漢大學醫學院免疫教研室，武漢 430056)

2020年春節前夕，一種名為2019-nCoV的新型冠狀病毒侵襲了中國武漢。截至2020年6月底，全球超1 000萬人感染新型冠狀病毒。為了控制疫情蔓延，保障師生健康，教育部明確各地學校推遲春季開學，倡導“停課不停教、停課不停學”。醫學免疫學作為研究人體免疫系統結構和功能的科學，在生命科學和醫學中具有重要作用和地位[1]。疫情隔離期間，師生們可能面臨現實生活的困難，缺乏學習氛圍，影響學習效果。教研組借助信息化教學手段，利用豐富的網絡資源，融合有效的教學模式，注入疫情下的人文思政教育，以期提高醫學免疫學遠程教學的實施效果，保障教學質量。

1 “完全線上”教學的應用

湖北省教育廳于關于疫情防控期間保障高校正常教學的指導意見中指出應組織學生通過網絡自主學習、線上線下混合式教學、直播授課等方式開展理論知識學習，利用國家級、省級、校級虛擬仿真實驗教學示范中心項目開展實驗教學[2]。2003年國家精品課程提出后，網絡課程資源得到了極大豐富[3]。國家的精心布局為這次疫情導致的“停課不停教、停課不停學”提供了有力的支撐。有效利用優質在線課程資源及平臺，能為積極開展線上教學起到事半功倍的效果。中國大學MOOC、學堂在線、優課聯盟、智慧樹等平臺擁有由不同教學團隊制作的免疫教學課程資源，這些在線課程極大地拓展了教師在醫學免疫學教學中的視野，豐富了學生輔助自學的材料[4，5]。江漢大學聯合超星公司制作的醫學免疫學在線課程于2020年2月17日在優客聯盟上第一次開課，教師針對21個章節的重要內容錄制了視頻，每個章節后有相應的測試題、課件及相關閱讀材料。疫情期間，將混合式教學中的線下環節，如面授課轉變為線上教學活動，用直播課替代面授課，均可在疫情期間獲得較高效的遠程教學效果[6]。教研組設計的“完全線上”教學主要以優課聯盟為載體，結合QQ群和其他網絡資源對學生進行遠程教學，可如期完成課前學生線上自學、在線測試、教師直播授課及教師在線評閱等教學過程(表1)。利用網絡信息技術資源共享優勢，還篩選出涉及免疫學知識的精美動畫視頻，推薦給學生觀看，例如人民衛生出版社醫學免疫學中生動形象的視頻和圖片可使抽象的醫學知識具體化、形象化，有利于學生吸收消化相關知識點。

表1 疫情期間網絡平臺使用情況Tab.1 Use of network platform during COVID-19 epidemic

在實施教學的過程中，學生需提前在優客聯盟上觀看課程內容視頻，并完成視頻后的測試。為了完成線上預習任務，多數學生需要每周投入2～4 h(圖1)，這種時間投入并不會對學生造成太重的學習負擔，但學生普遍也表示，相較以往傳統教學模式，他們需要投入更多的時間和精力去學習。學生在預習過程中可隨時通過QQ向老師提出問題，教師通過收集相關問題并跟蹤分析學生在平臺上完成測試題的情況，進而完善課件重難點內容，為實施針對性強的網絡直播教學做充分的課前準備。網絡直播教學是比較接近真實線下課堂的在線教學形式，直播教學過程師生可以利用討論區留言功能進行良好的互動。直播授課中，教師適當賦予免疫細胞、免疫分子等一些擬人化的處理，使內容更加生動易懂。例如可擬人化地將新冠病毒等抗原比作入侵的敵人，將免疫系統比作國防軍隊或者人體最好的醫生等。利用優課聯盟直播教學的錄制功能，允許部分因為客觀原因不能及時學習的學生錯峰學習和回顧復習。教師也可以通過回看錄播，總結經驗，完善教學過程。直播授課后，鼓勵學生針對已學完的章節和內容制作思維導圖(圖2)，加深對免疫學知識點相互關系的理解[7]。

圖1 學生線上預習每周需要投入的時間Fig.1 Amount of time that students required to devote to online preparation each week

圖2 學生制作的抗體思維導圖Fig.2 Mind maps of anti-bodies made by students

2 疫情防控下人文思政教育的融入

在現有網絡教學平臺進行直播教學時，教師無法全面觀察每位學生的學習狀態，也不能及時督促學生端正學習態度。因此，教研團隊希望通過抓好疫情教育契機，發掘疫情期間的教學素材，通過相關素材在直播授課中的提及以及相關資訊在QQ平臺的推送，把人文思政教育有效地融入醫學免疫學課程當中，為學生種下一個醫學科技強國夢，用榜樣的力量激發學生內在學習動力。

本次全國援鄂醫療隊中，中國青年是抗疫一線的主力軍。目前需要必修醫學免疫學這門課的醫學生大部分是95甚至00后。習近平總書記點贊新時代中國青年說：讓青春在黨和人民最重要的地方綻放絢麗之花。在疫情防控背景下，還涌現了一批人民心中的男神和女神。84歲的鐘南山院士再次掛帥，拉響了全國疫情防控的警報；73歲的李蘭娟院士主動要求進入武漢醫院的重癥區治療患者；72歲的張伯禮院士探索中醫藥診治，使師生繼屠呦呦教授的青蒿素后，再次認識到國粹中藥的魅力；王辰院士建議將確診輕癥患者收治起來，隨后武漢出現了在此次抗疫中發揮舉足輕重作用的方艙醫院；陳薇院士帶領團隊在武漢進行科研攻關，以期為徹底戰勝新型冠狀病打下堅實基礎。全國共有10個院士團隊和眾多醫學專家齊聚湖北，與一直堅守在一線的本地醫務工作者并肩作戰，最終打贏了這場戰役。同時，張文宏教授詼諧幽默又不失務實精神的科普也撫平了許多民眾的焦慮情緒。通過在授課中融入人文思政教育使學生感受到醫者的仁心大愛，意識到醫學科技的發展是關乎民生發展和國家安全的，在每位醫學生的心中播下為生民立命的火種，增強其使命責任感。

3 疫情背景下生活熱點問題的導入

醫學免疫學涉及很多抽象的概念，但其相關知識可用來解釋日常生活中很多現象。例如：提倡母乳喂養的原因是？嬰幼兒半歲以后為何相對更幼小的時候反而更易得病？出生后的幼兒為何需要注射各種疫苗，疫苗如何保護我們的健康？移植器官為何要配型？將這些生活化的場景融入教學可增強學生的感性認識，引起學生的好奇和興趣[8，9]。

面對新冠疫情，免疫學家和病毒學家正在做大量的研究工作，免疫學的發展本就是伴隨著人類與傳染病斗爭的漫長過程。教師可有意識、有技巧地將此次新冠疫情流行特點及最新免疫學相關的研究成果和技術融入課堂教學，利用正在發生的熱點問題喚起學生更多的思考，激發學生的好奇心，啟發探究，同時培養學生在生活中更好地將免疫學相關知識舉一反三，學以致用的習慣。例如講解緒論部分時：這一次60歲及以上新冠肺炎患者的死亡病例占比高，為什么？這跟我們每個人免疫力的強弱有什么關系？為何援鄂軍醫要打胸腺肽，胸腺肽的來源和作用是什么？講解抗體部分時：新冠肺炎部分危重癥病人采用血漿療法，血漿療法起作用的物質是什么？該物質具備什么樣的特點和生物學功能？使用血漿療法存在哪些風險？講解細胞因子部分時：新冠疫情的免疫風暴因子為何會造成病人不可逆轉的損傷？講解免疫學防治部分時：向學生解釋科學家現在要抓緊制作疫苗來抗擊新冠疫情的原因，各種疫苗制作的風險有哪些？講到免疫學的血清抗體檢測時：教師可對此次新冠疫情血清學檢測原理和結果進行介紹和解讀，這也是當下一個急需的科普。但在免疫學直播授課的過程中,相關案例的穿插不能喧賓奪主，相關研究的解讀也要客觀精準[10]。針對授課過程中穿插疫情相關研究和科學家探索過程對醫學免疫學專業知識學習的影響，教研室對參與直播授課的百名學生進行了問卷調查，大部分學生認為對相關知識學習是起正面作用的(圖3)。

圖3 調查問卷分析疫情生活熱點問題導入的教學效果Fig.3 Questionnaires were used to analyze effect of introducing hot issues in epidemic life

新冠病毒疫情雖然阻礙了正常線下教學的開展，但信息化的高速發展和豐富的網絡資源卻保障了線上教學的順利進行。本文通過醫學免疫學課程的實施對“完全線上”教學進行了嘗試，并融入疫情下的人文思政教育，培養學生科學人文精神。通過將疫情生活熱點問題導入教學，引起學生的好奇并啟發學生思考。最后，利用啟明軟件在線閉卷測試功能對參與此次“完全線上”教學的臨床醫學本科生的學習效果進行了檢驗，并將其期末成績與以往實施傳統線下教學的臨床醫學本科生期末成績進行了比較和分析。結果表明，此次線上教學學生的及格率和良好率均比往年傳統教學模式高。表明此次疫情防控下醫學免疫學線上教學的實踐效果是較理想的(表2)。

表2 2017～2020學年考試成績Tab.2 Examination results for 2017-2020 school year

在科技不斷高速發展的今天，教師應與時俱進，了解前沿科學的發展，開拓創新，不斷改進教學方法與手段，以期培養出具有高尚職業道德和精湛醫療技術的未來醫者，力爭為國家醫療體系輸送更多優秀人才。