醫學院校人文社會學科相關專業醫學免疫學在線教學設計及實踐①

姜朋濤 郭 娜 高興春 王 寧 姜鳳良

(西安醫學院免疫學教研室，西安 710021)

為滿足社會發展和醫藥衛生事業對醫藥衛生相關領域的復合應用型人才的需求，各個醫學院校均開設人文社會學科相關專業(下文簡稱文科專業，比如公共管理、勞動保障、文科護理、英語等專業)，而醫學院校開設文科專業對于醫學院校自身的發展也具有重要意義[1]。因為醫學教育的專業性，所以文科專業的醫學教育在具體實施過程中有其特殊要求，各個學校也根據實際摸索自身特色教育模式，取得了一定積極的效果[2，3]。醫學免疫學是基礎醫學重要學科之一，它與細胞學、生理學、病理學等學科密切相關，是醫學相關專業學生進入臨床醫學學習前需要掌握的重要基礎學科。但是由于其自身知識體系的系統性和邏輯性非常高，在教學過程中，初學者普遍反映相關知識點較難理解，邏輯思維能力要求極高，故對文科相關專業學生而言困難尤為突出，所以在文科專業的醫學免疫學教學過程中需要做到重點突出、通過舉例等方式加深學生的理解，盡量調動學生學習積極性，并兼顧專業性和科普性[4]。

2020年由于疫情肆虐，教育部號召“停課不停學”，全國高等院校均積極開展在線教學。在此背景下，醫學院校文科專業的醫學教學有了新挑戰，如何保證文科專業學生有效學習包括醫學免疫學在內的基礎醫學學科則對廣大醫學教育工作者提出更高要求。這就需要廣大醫學教育工作者進一步思考如何提升線上教學的教學效果。通過此次對公共管理本科專業進行在線教學實踐，總結相關經驗，希望能為相關教學改革提供經驗借鑒。

1 教學設計

1.1教學目標設計 根據課程標準和教學大綱，確立目標如下：①知識目標：免疫系統的組成及功能，免疫應答發生發展的規律等免疫學基本原理。重點介紹基礎免疫學的基本原理和內容，同時介紹免疫與疾病(超敏反應、自身免疫病、免疫缺陷病)、免疫學在疾病診斷與防治中的應用。②能力目標：正確掌握和運用免疫學的基礎理論、基本知識和基本技能，掌握分析問題和解決問題的能力或方法，為學習其他學科打下必要基礎。③課程思政目標：基于高等教育的任務，完善全員、全程、全方位的“三全育人”教育理念，以家國情懷、人文素養和科學素養為著眼點結合課程內容進行課程思政教學。

1.2課程基本內容設計 ①課程資源選取：教材選取：使用教材為《基礎醫學概論(下冊)》免疫學部分(羅秀成等主編，世界圖書出版公司，2018年第1版)。輔助資源：如微課、課程涉及內容短視頻、課程思政案例等。②教學計劃課時及教學安排：教學計劃理論課共20學時。教學安排見表1。③線上教學實施班級：參加在線教學為公共管理本科專業2019級，學生雖然具備一定的邏輯思維能力，但相關理化、生物等基礎知識較為薄弱，學習探究能力仍有待提高，對專業知識認知尚有待深入。學生所學專業與基礎醫學跨度較大，部分學生學習積極性不高。

表1 課程及教學資源基本信息Tab.1 Teaching plan and basic information of teaching resources

1.3教學平臺和手段設計 (1)教學平臺選取：直播課選擇釘釘教學互動平臺，備用平臺為騰訊會議。在對易分平臺進行教學資源發布，作業布置，課后練習和問卷調查等。(2)教學手段設計：①PPT：主要教學手段，充分展示教學相關內容。②板書：復習時使用微軟白板進行課程復習，教學過程中使用PPT工具進行重點知識提示和記錄。③視頻：展現每節課教學重點，提升學生學習興趣。④提問：課前復習時和教學過程中與學生進行互動交流，針對需要學生重點掌握的知識進行提問。 ⑤作業和課后練習：鞏固學生對所學知識的理解。

2 在線教學實踐過程

基于課程的基本情況和學生特點進行分析，課時相對較少，學生基礎比較薄弱，但是對于學生的要求較低，一些知識點不用展開講解，所以只要做到重點突出，調動直播課學習氛圍，提高學生學習積極性，學生可有效掌握本門課程。

2.1課前準備 發布教學相關PPT和視頻、督促學生進行提前預習，熟悉每節課講解的內容，并將存在的問題記錄下來進行課堂提問；下節課開始前完成上節課布置的在線練習。教師及時跟進，完成作業查看和批改。

2.2直播教學 在線直播教學以重點知識講解和解答學生提問為主。提前進入直播間，每節直播課的時間設置為40 min，增加課間休息時間。具體流程如下：①進行上節課重點知識點互動提問，相關提問內容記錄于微軟白板；②對布置作業和在線練習進行點評；③開始新課程，首先播放課程相關視頻，增加學生學習趣味性和積極性，使學生對每節課學習的內容有直觀的認識；④PPT教學進行新課程的學習，在教學過程中隨機點名提問，增加與學生互動的同時監督學生聽講情況。

2.2.1知識目標的體現 以新冠病毒為主線貫穿教學始終。課程開始以抗病毒免疫為切入點，通過對新冠病毒的介紹引入醫學免疫學的發展，通過抗病毒免疫介紹免疫的概念和免疫系統的組成，免疫的3大基本功能等。以病毒為基礎介紹抗原的基本概念及特點，進而擴展介紹常用的抗原。以病毒進入體內以及發生免疫應答的過程介紹免疫分子、固有免疫應答和細胞以及適應性免疫細胞和應答。

2.2.2能力目標的體現 在知識目標的基礎上，兼顧醫學免疫學所學知識點的實用性。醫學免疫知識點結合抗疫相關新聞報道進行思維拓展。比如抗體教學時結合新聞報道講解為何檢測患者或潛伏感染者體內IgM和IgG，加深學生對這兩種免疫球蛋白的知識點理解；免疫應答和免疫預防等章節教學則結合新冠病毒的疫苗研制過程進行介紹，加深學生對于疫苗的理解。

2.2.3課程思政目標的體現 課程多次介紹中國以及各國抗疫情況，增加學生的家國情懷，提升學生的人文素養和科學素養。同時根據內容兼顧其他思政內容(表2)。

表2 課堂其他思政內容簡表Tab.2 List of other ideological and political education in courses

2.3課后任務 將微軟白板復習內容截屏后發布給學生；通過個人交流和問卷調查及時聽取學生反饋意見；布置作業和在線練習；通過多種途徑交流個人所學知識。

2.4出現問題及應對措施 ①直播課時與教師溝通不及時。改進措施：釘釘直播有延遲，通過有些同學反饋希望轉為騰訊會議直播，在同學中進行調查問卷后大部分同學反饋仍希望使用釘釘直播，再次直播時考慮到延遲問題，適當減慢講解速度。②師生溝通環節少，增加互動環節(圖1)。改進措施：課前督促學生進行有效預習，直播課講解重點內容，突出需要學生掌握的內容，在此基礎上通過連麥形式，增加發信息回答問題等形式，盡量增加師生互動。③課程進展較快，有點難理解，一些重難點沒有太明白。改進措施：增加復習時間，進一步做到重點突出，讓學生完成教學任務，掌握相關知識要點，有困難學生線下聯系進行溝通。

圖1 教師互動情況調查Fig.1 Investigation result of interaction in teaching

2.5考核與評估 課程結束后，進行測試，最高分92.0分，平均分65.1分，標準差15.9分，及格率77.2%。試題中有18道題正答率超過70%，均為要求學生掌握內容，有3道題正答率<30%，涉及T細胞1道，超敏反應2道，均為教學中的難點。所以，學生對于基本知識點掌握尚可，重難點仍需進一步加強學習和復習。

3 在線教學的體會及思考

3.1體會 通過此次在線教學實踐能夠提高教師新式教學方法的能力培養，增強在網絡化時代教師的實際操作能力。對于學生而言，提高學生自學能力和通過多種途徑獲取知識的能力，增強學生自覺性。如圖2所示，與2018級(傳統教學)對比，學生對于教學情況的評價尚可，但是仍有提升空間，這也是后續教學改革需要重點關注的領域；知識掌握學生自評結果顯示(圖3)，在線教學中無掌握非常好的學生，但較好和良好多于傳統教學，較差均沒有，這說明學生知識掌握自我認同度一般，所以對于在線教學需要繼續探索，增加學生的知識獲得感。

圖2 教學情況對比Fig.2 Comparison result of evaluation on teaching

圖3 學生掌握知識自評Fig.3 Comparison result of evaluation on learning

3.2進一步思考 ①文科相關專業醫學免疫學教學的思考：由于目前高考文理科分科考試錄取的原因，文科專業進入醫學院校學習時對于理科相關知識的掌握有所缺失，所以在教學中一定要把握教學重點，更好地發揮文科專業在醫學院校學習的優勢，因勢利導，使學生更好地掌握重要知識點。對于醫學免疫學課程而言，即具有學科重要性，又具有實踐性。諸如諾貝爾獎，抗體藥物，疫苗等都有現實意義，所以應該首先使學生理解學科重要性，之后在教學過程中加入視頻元素使學生更直觀地感受到醫學免疫學的魅力，發揮文科專業學生對于知識的需求從而調動學生學習積極性；同時，充分調動文科專業學生自身的人文素養特點加入課程思政元素來提升科學素養和人文素養，抓住立德樹人的教育方針培養合格的社會主義接班人。繼續加大教學改革，摸索出更適應各校特色的教學理念和方法，加大在線課程的建設，在此過程中充分調動文科專業學生的積極性和主觀能動性，讓學生從源頭加入課程建設中。②在線教學的思考：如圖4所示，支持傳統教學的學生所占比例仍舊較大，但是支持網絡直播課程和網絡錄播教學的學生總和所占比例超過傳統教學的學生。雖然這僅是對部分學生的調查，但是充分說明學生有需求，而且可以接受在線教學，充分體現在線教學開展的重要性和急迫性。而現實情況是，雖然已經有一部分的課程上線，也取得了一定的效果，但是整體仍呈現滯后的狀態。

圖4 教學方式選擇調查結果Fig.4 Comparison result of teaching method choice

同時，在線教學過程中相關教學資源仍舊欠缺，雖然可以通過多種途徑獲取一部分教學資源[5]，但并未能形成系統性，通過此次在線教學過程中相關視頻資源的查閱和使用，對比國外視頻資源和國內資源的供應形勢可發現，國內需求非常大，但是供應非常小，絕大多數視頻資源仍以國外網站提供的資源為主，但是這又牽涉使用版權和使用效果(清晰度，語言等)等多種問題，所以亟需多專業領域合作或國家層面出臺相關扶持政策，豐富教學資源，進一步增加教學資源獲取的簡便性和學生學習趣味性。