新常態下公立醫院物價管理智能審核系統的應用

方丹麗 盧奇平 陳佳

摘 要：目的：系統探究智能審核系統在醫院物價管理中的臨床應用潛力，以期為新常態下公立醫院的物價科學、高效管理提供理論指導。方法：為充分落實醫院物價精細化管理，本院引入智能審核系統，該智能審核系統兼顧高效、便捷、智能等特點，可對院內物價管理體系進行精細化審核。本研究通過比較智能審核系統引入前后物價審核出錯例數、物價審核時間、患者滿意度以及審核醫護人員滿意度等相關指標的差異，以期系統評估智能審核系統在醫院物價管理中的臨床應用潛力。結果：與傳統審核模式相比，智能審核系統引入后，物價審核出錯例數以及物價審核時間顯著降低（P<0.05），患者滿意度以及審核醫護人員滿意度顯著提升（P<0.05）。結論：智能審核系統顯著提高了醫院價格的監管能力，費用核查效率以及信息化水平，顯著提高了審核工作效率，規范了醫療服務收費行為，有效降低了審核出錯率，充分避免了政策違規風險，具有較大的臨床應用價值。

關鍵詞：公立醫院;智能審核系統;物價管理;臨床應用

0 引言

醫療服務收費因其事關民生而成為備受社會關注的熱點問題，建立健全醫療服務收費制度，是保障收費合理合規、維護醫院與患者切身利益的重要手段。自習近平總書記提出“新常態”的概念以來，我國醫療服務體系也亟需迎合“新常態”的發展需求，穩中求變。我國醫療服務體系以公立醫院為主，具有資金規模龐大，服務項目繁雜，收費記錄繁瑣等特點。既往，公立醫院的物價審核系統多實行粗放式管理，配合以人工抽查審核，具有出錯率高、效率低下等缺陷，無法滿足新常態下醫院物價精細化管理的需求。智能審核系統因其具有自動初審、出具審核報告以及智能人工復核等信息化管理平臺而顯著提高了醫院物價審核的信息化水平。基于此，為系統探究智能審核系統在醫院物價管理中的臨床應用潛力，本院引入智能審核系統，并通過比較智能審核系統引入前后物價審核出錯例數、物價審核時間、患者滿意度以及審核醫護人員滿意度等相關指標的差異以系統評估智能審核系統用于物價管理的臨床應用價值。

1 方法

1.1 智能審核系統

本院引入的智能管理系統兼顧高效、便捷、智能等特點，其實是在線費用智能審核系統，包括審核規則管理、實時監控預警、核查任務執行、監控數據分析等四個功能模塊。涉及功能及相關操作涵蓋批量問題篩查與核實、個性化自動重審管理、醫院相關系統銜接與調取、核查問題處理與執行、稽核過程查詢與報表等環節。

1.2 智能審核系統引入前后指標分析

為充分落實醫院物價精細化管理，本院引入智能審核系統，并通過比較智能審核系統引入前后物價審核出錯例數、物價審核時間、患者滿意度以及審核醫護人員滿意度等相關指標的差異，以期系統評估智能審核系統在醫院物價管理中的臨床應用潛力。

物價審核出錯例數：統計在智能審核系統引入前三個月以及引入后三個月時間內物價審核出錯的例數。

物價審核時間：統計在智能審核系統引入前后，物價審核工作人員審核的時長。

患者滿意度和審核醫護人員滿意度：統計智能審核系統引入前后患者滿意度和審核醫護人員滿意度的差異，患者滿意度和審核醫護人員滿意度調查以調查問卷的形式進行。

1.3 統計分析

本研究采用SPSS 17.0軟件處理數據，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分數表示，采用χ2檢驗法則，P<0.05表明兩組之間的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 智能審核系統引入前后物價審核出錯例數、物價審核時間比較分析

從智能審核系統引入前后物價審核出錯例數、物價審核時間比較分析來看，在智能審核系統引入前，物價審核出錯例數、物價審核時間分別為4例及（12.8±8.4）min，智能審核系統引入后，物價審核出錯例數、物價審核時間分別為0例以及（2.5±1.4）min，兩組之間的各項數據差異具有統計學意義（P<0.05）。研究結果提示，智能審核系統的引入顯著降低了審核出錯例數、縮短了物價審核時間（見表1）。

2.2 智能審核系統引入前后患者滿意度以及審核工作人員滿意度比較分析

從智能審核系統引入前后患者滿意度以及審核工作人員滿意度比較分析來看，在智能審核系統引入前，患者滿意度以及審核工作人員滿意度分別為76%以及60%，而在智能審核系統引入后，患者滿意度以及審核工作人員滿意度均上升至100%，兩組之間的各項數據差異具有統計學意義（P<0.05）。研究結果提示，智能審核系統的引入顯著提高了患者滿意度以及審核工作人員滿意度（見表2）。

3 討論

自我國國務院頒布《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》以來，我國醫療保障體系改革拉開了序幕。特別是近年來隨著社會經濟水平快速發展，醫療技術發展日新月異，人口平均壽命延長，同時亦導致了老齡化局面嚴峻。而鑒于當前我國老年人口基數大，涉及病種繁多，以及醫療資金規模龐大等特點，對醫療服務物價實施智能化、精細化管理具有尤為重要的意義。因此，為充分落實醫院物價精細化管理，本院引入智能審核系統，并通過比較智能審核系統引入前后相關指標的差異，以期系統評估智能審核系統在醫院物價管理中的臨床應用潛力。

研究結果表明，與傳統審核模式相比，智能審核系統引入后，物價審核出錯例數以及物價審核時間顯著降低（P<0.05），患者滿意度以及審核醫護人員滿意度顯著提升（P<0.05）。究其原因，主要歸因于智能審核系統能夠高效、準確對物價進行審核。據相關數據統計，大型公立醫院日出院人次數百余人，患者出院結賬前均需逐一核對每筆費用，此操作模式不僅耗時長，而且極易出錯，并且患者在窗口等待的時間亦相對較長，故傳統的物價核對模式往往審核操作人員滿意度以及患者滿意度均較低，并且可能會導致審核出錯事件發生。反之，智能審核系統具有高度的智能化特點，能解放審核人員的雙手，降低審核人員的工作量，其自動初篩功能速度快、準確率高，不僅提高了費用核查效率和信息化水平以及工作效率，亦強化了控費管理，規范了醫療服務收費行為，該舉措一方面降低了患者結算等待時間，另一方面減少了工作人員的工作量，故智能審核系統引入對提高患者滿意度以及工作人員滿意度具有積極促進作用。另一方面，曾有綜述系統分析了智能審核系統在門診費用管理中的臨床應用潛力，較之于傳統粗放式管理，智能審核系統在醫療機構門診費用管理中發揮著巨大的作用，其作用體現在事前規則提示、事中行為全面監控及實時預警，事后責任追溯的系統、全面的監督制度，具有提高工作效率，實現精細化物價管理的巨大潛力，該研究結論與本研究結果一致。

智能審核系統雖具有巨大的優勢，但不能解決所有的問題，在智能審核系統的支撐下，還需要通過定期培訓、大數據分析、專項督導、懲戒措施等來進一步規范物價行為。此外，智能審核需求系統需要依據臨床需求，不斷優化和改善，以衍生出能真正解決物價審核問題的智能系統。鑒于智能審核系統踐行時長較短，尚未形成標準的行業規范，故建議在政府及醫院相關部門的指導下，以臨床需求為導向，以智能化信息管理系統為基礎，構建一體化的智能審核系統，逐步實現為公立醫院物價管理的高效、全面以及及時地監管。

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