冠心病患者如何運(yùn)動(dòng)

李軍

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

如今，社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，城鎮(zhèn)化進(jìn)程不斷加快，人口老齡化的問(wèn)題不斷加重，隨之而來(lái)帶來(lái)了心血管疾病發(fā)病率不斷上升。根據(jù)最新《中國(guó)心血管病報(bào)告》顯示，我國(guó)心血管疾病患者數(shù)量大約在2.9億左右，其中冠心病的患病人數(shù)在1100萬(wàn)人，數(shù)量有很大的增幅[1]。冠心病在手術(shù)或者介入治療后，仍然影響著患者的生活質(zhì)量，所以，運(yùn)動(dòng)對(duì)提高冠心病患者的日常生活質(zhì)量有著重要作用。那么冠心病患者應(yīng)如何運(yùn)動(dòng)呢？

1 運(yùn)動(dòng)對(duì)于冠心病患者的好處有哪些？

1930年之前，普遍認(rèn)為急性心肌梗死患者需要休息六周以上，來(lái)為壞死組織提供足夠時(shí)間形成纖維化瘢痕。但諸多的臨床病例顯示，臥床休息并不利于心臟的康復(fù)，相反，因長(zhǎng)時(shí)間休息導(dǎo)致了身體機(jī)能下降，且患者更容易出現(xiàn)并發(fā)癥。二十世紀(jì)50年代，證明了患者臥床休息時(shí)會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，坐位則會(huì)降低下肢下垂回心血量而對(duì)患者有益。后來(lái)，運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療逐漸成為冠心病預(yù)防的重要方式。運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病的好處體現(xiàn)在以下幾方面：第一、增強(qiáng)患者自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能。自主神經(jīng)系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)心臟、血管平滑肌、心肌、腺體的作用，運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)其調(diào)節(jié)的靈敏性，可增強(qiáng)冠心病患者的心臟功能;第二、增強(qiáng)抗炎作用。冠心病患者的血液內(nèi)有致炎因子，這些致炎因子會(huì)造成血液流通不暢，引起炎癥反應(yīng)，而運(yùn)動(dòng)可以有效降低血液中這些炎癥因子如C反應(yīng)蛋白等，從而對(duì)冠心病的康復(fù)有利;第三、增強(qiáng)心臟泵血量。冠心病患者因?yàn)楣跔顒?dòng)脈阻塞常造成心肌缺氧等癥狀，運(yùn)動(dòng)可有效擴(kuò)張血管，增強(qiáng)體內(nèi)的血液循環(huán)，改善心臟缺氧的狀況;第四、降低血栓的形成。運(yùn)動(dòng)可降低血脂水平，提高高密度脂蛋白膽固醇含量以降低冠心病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn);第五、降低體重。很多疾病都是由肥胖引起的，肥胖會(huì)增強(qiáng)人體各組織器官的負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)此以往引發(fā)疾病。運(yùn)動(dòng)可有效的消耗脂肪，有利于緩解病情[2]。

2 冠心病患者適宜做哪些運(yùn)動(dòng)？

冠心病患者運(yùn)動(dòng)過(guò)程分為三步，首先需要進(jìn)行熱身，熱身具有緩沖作用，避免直接運(yùn)動(dòng)造成人體關(guān)節(jié)損傷或者身體疲勞。其次就是訓(xùn)練部分，冠心病患者適宜做間斷性的運(yùn)動(dòng)，可使心臟逐漸適應(yīng)運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，并且不會(huì)為心臟增強(qiáng)額外的負(fù)擔(dān)。最后就是整理運(yùn)動(dòng)，這一過(guò)程目的是防止人體在突然停止了運(yùn)動(dòng)后血管會(huì)不適應(yīng)，低強(qiáng)度的整理運(yùn)動(dòng)可使血管逐漸平靜下來(lái)，防止發(fā)生心臟并發(fā)癥。冠心病患者適合做間斷性的運(yùn)動(dòng)，所以運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率的確定就至關(guān)重要。運(yùn)動(dòng)時(shí)間需要根據(jù)患者的年齡、身體機(jī)能確定，一般來(lái)講，心臟較為健康且年齡較小的患者運(yùn)動(dòng)方案遵循時(shí)間短強(qiáng)度高，年齡大的患者則應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間降低強(qiáng)度。接下來(lái)介紹幾種冠心病患者適宜的運(yùn)動(dòng)方式：第一、步行。患者在每日清晨或者傍晚開(kāi)始步行，步行時(shí)要選擇空曠、平坦的道路，避免步行過(guò)程中發(fā)生摔倒等意外情況。剛開(kāi)始步行將時(shí)間控制在二十分鐘左右，中途最好休息五分鐘，等身體逐漸開(kāi)始適應(yīng)運(yùn)動(dòng)后，可加大運(yùn)動(dòng)量;第二、太極拳。太極拳在我國(guó)有著悠久的歷史，完美的結(jié)合了中國(guó)的辯證思想、中國(guó)武術(shù)、中醫(yī)理論等各個(gè)方面。太極拳可以充分舒緩全身的肌肉、關(guān)節(jié)，促進(jìn)人體血液循環(huán)，且整個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程緩慢輕松，是一項(xiàng)非常適宜冠心病患者的一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。太極拳可在清晨和傍晚時(shí)進(jìn)行，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在一刻鐘左右，每天做兩次;第三、騎自行車(chē)。對(duì)于每天沒(méi)有充足時(shí)間的上班族，騎自行車(chē)是一種很好的運(yùn)動(dòng)方式，在通勤過(guò)程中就可以完成。騎行時(shí)患者保持身體前傾的姿勢(shì)，不要用力握住車(chē)把，整個(gè)運(yùn)動(dòng)要放松[3]。

3 冠心病患者在運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)有哪些？

第一、在運(yùn)動(dòng)的整個(gè)過(guò)程保持心情平穩(wěn)。人體在消極情緒如緊張、激動(dòng)等的作用下，體內(nèi)的茶酚胺含量會(huì)上，這是一種會(huì)降低心室顫動(dòng)閥的物質(zhì)，如若患者在這種情況下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可增加心室顫發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn);第二、運(yùn)動(dòng)前不要進(jìn)食。餐后人體血液會(huì)在腸胃處促進(jìn)食物的消化，此時(shí)冠動(dòng)脈將不會(huì)有充足的血流流通，心臟沒(méi)有足夠的血液支持，此時(shí)運(yùn)動(dòng)將會(huì)加大心臟負(fù)擔(dān)而引起心臟疾病;第三、運(yùn)動(dòng)應(yīng)堅(jiān)持適度原則。凡是過(guò)猶不及，運(yùn)動(dòng)雖有好處，但過(guò)量運(yùn)動(dòng)會(huì)給身體造成傷害。對(duì)于平常運(yùn)動(dòng)量小的患者，開(kāi)始就進(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，將會(huì)給身體帶來(lái)傷害。所以正確的做法應(yīng)該是在評(píng)估自己的病情以及身體狀況后，循序漸進(jìn)的增加運(yùn)動(dòng)量;第四、運(yùn)動(dòng)后不要立刻洗澡。患者在運(yùn)動(dòng)后會(huì)出汗，就會(huì)想立刻洗澡放松自己，這種做法是錯(cuò)誤的。人在運(yùn)動(dòng)時(shí)，血液會(huì)流向肌肉組織，運(yùn)動(dòng)后需要一段時(shí)間進(jìn)行恢復(fù)，并且洗澡時(shí)一部分血液會(huì)集中于皮膚部分，這就會(huì)造成沒(méi)有充足的血液供給到心臟，所以運(yùn)動(dòng)后立刻洗澡會(huì)造成危險(xiǎn)。

綜上，運(yùn)動(dòng)對(duì)于心臟康復(fù)具有重要作用，研究證明了運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病患者的安全性和有效性。很多冠心病認(rèn)為自己的心臟有問(wèn)題便覺(jué)得日常生活中應(yīng)多加休息，避免運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)擔(dān)。事實(shí)上，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可有效促進(jìn)心臟的康復(fù)，只要在運(yùn)動(dòng)中根據(jù)自身情況和病情進(jìn)行調(diào)整，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如若運(yùn)動(dòng)過(guò)程發(fā)現(xiàn)自身身體狀況不適需要立即停止，并尋求醫(yī)生的幫助。

參考文獻(xiàn)：

[1]范秋季，李瑾，何俊，何民，高民，陳偉.心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后心肺功能、運(yùn)動(dòng)能力及心臟自主神經(jīng)功能的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2019，27（11）：6-10.

[2]任斌，劉達(dá)瑾，孔永梅，候書(shū)賢，畢雪斐.心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)PCI術(shù)后冠心病患者心肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2019，27（09）：779-782.

[3]毛立偉，季鵬，余萍，王萍，湯瑤，胡樹(shù)罡，王磊.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練結(jié)合撳針治療對(duì)中老年冠心病患者PCI術(shù)后運(yùn)動(dòng)能力、心肺功能及生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2019，34（08）：920-925.