慢性肝病脾臟腫大怎樣治療

陳吉華

【中圖分類號】R575.3 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

我國作為肝癌大國慢性肝病人數驚人。慢性肝病患者發展到肝硬化階段，可能會出現很多的癥狀，如肝硬化腹水，脾臟腫大。肝硬化脾大要及時治療，不然對患者危害很大，那么我們就一起來盤點肝硬化脾大的治療方法。

1 慢性肝病脾臟腫大

肝臟是人體最重要的代謝及解毒器官，然而肝臟疾病卻是我國高發、常見的疾病之一，據悉2019年我國慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化患者的人數達4.47億左右。

脾臟腫大是慢性肝病重要的病理體征，正常情況下腹部觸摸不到脾，在仰臥位或側臥位時會觸摸到脾邊緣即認為存在脾大癥狀，臨床認為脾臟腫大可分為感染性脾大、非感染性脾大，具體如下：

（1）感染性：急性感染多見于病毒感染、細菌感染、寄生蟲感染等;慢性感染可見慢性瘧疾、黑熱病等。

（2）非感染性：淤血多見于慢性肝病、右心衰竭、特發性非硬化性門脈高壓癥等。

2 慢性肝病脾臟腫大原因

2.1肝炎病毒

肝炎病毒是誘發肝臟疾病的主要原因，據不完全統計發現全球80%的肝癌是乙肝所致，若未展開系統地治療及監測，每4個乙肝患者中便有1人因慢性肝病死亡。

肝炎發病率較高的原因包括以下兩點：第一點是病毒攜帶者數量較多極易發生交叉感染;第二點是不良生活及飲食習慣導致機體免疫能力下降，若生活中不注意保護肝臟組織便會增加慢性肝病的發生率。

2.2大量或過量飲酒

據統計，中國有5600萬酒精脂肪肝病人，此類人群長期飲酒且每日攝入酒精>40g、每周攝入酒精>80g。究其原因是酒精及其衍生物在代謝過程中會產生大量的炎性物質及氧化物，不僅會刺激肝臟細胞向纖維方向轉變，若超過一定閾值便可對肝臟組織造成不可逆的損傷。

2.3過度肥胖

據2020年《中國居民營養與慢性病狀況報告》顯示近年城鄉各年齡組居民超重率和肥胖率持續升高，其中18歲及其以上居民超量率為34.3%、肥胖率為16.4%。我們日常生活中攝取的食物、藥物均依賴肝臟進行代謝，一旦攝入量超過肝臟負荷便會引起肥胖，因此會出現脂肪肝。反之脂肪堆積在體內會加劇炎癥反應，導致整體肝臟功能下降，進入惡性循環。隨著病情加重可引起胰島素抵抗、應激性肝損傷，若未及時控制可導致門靜脈壓力升高，出現脾靜脈血流障礙等，繼發脾臟腫大。

2.4寄生蟲感染

肝吸蟲多寄生在淡水魚體內，亦可寄生在三文魚等深海魚體內。若我們在生活過程中誤食生魚便會影響肝臟代謝，亦可引起病毒性肝炎。因此在生活中盡量少食用生魚片。

2.5代謝相關疾病

肥胖是引起脂肪肝、肝硬化、肝癌等慢性肝病的關鍵，糖尿病作為代謝性疾病，不僅會增加脂肪肝發生率，亦可加重病情。

2.6藥物濫用

除口服藥物外，其他需注入體內的藥物也會經過肝臟分解及吸收，然后分散至全身，因此不少藥物會對肝臟產生毒副作用。

3 脾大怎么辦

因引起脾臟腫大的原因較多，所以在遇到脾臟腫大者時需結合其臨床癥狀及體征，積極尋找發病原因，并結合相關檢查進行對癥治療。藥物、手術均對治療脾臟腫大有一定作用，若由慢性肝病所致的脾臟腫大，隨著肝臟疾病加重脾臟也會受到影響，具體是否需要展開脾切除術治療需以病人脾臟腫大程度為準。

臨床將脾臟腫大分為輕度、中度、重度。輕度脾臟腫大者一般無任何感覺，甚至在體檢時無法通過觸診發現，若脾臟較大、程度較高極易通過腹部檢查發現。脾臟作為較脆弱的臟器組織，在充血達到一定程度后便會發生脾臟破裂、出血，危及病人生命。因此，臨床建議只要觸診發現脾臟腫大立即找到原因，積極進行治療，若病情較嚴重可做脾臟切除手術。

4 肝病脾大的食物療法

首先，注意適宜補充蛋白質保食蛋、奶、魚、瘦肉和豆制品;補充糖類宜多吃含糖食物和水果;補充維生素方面宜多食新鮮蔬菜、水果和動物肝類。要注意補充B族維生素和維生素A、C。對于便秘者，可多食麻油、蜂蜜、芝麻、香蕉以保持大便通暢，減少氨的積聚，防止肝昏迷。

其次，注意忌食酒和刺激性食物。膽汁性肝硬化應禁食肥膩多脂和高膽固醇食物;有腹水時應忌鹽或低鹽飲食;肝昏迷時，應禁蛋白質;食道靜脈曲張時應忌硬食，給流質或半流質;消化道出血時應暫時禁食，以靜脈補充營養。

再次，患者不要吃魚。因為食魚往往是誘發出血的因素之一。因為食用某些魚后，導致機體內凝血功能發生改變，可能是更重要的原因。

最后，應防止過多食用對肝臟有損害的食物，如扁豆、蘿卜、蒜、洋蔥、菠菜等。因為這類食物中含有醚油類物質，對肝臟和膽囊會產生不良刺激。

5 慢性肝病脾臟腫大的預防

5.1打肝炎疫苗

大部分慢性肝病由肝炎進展而來，因此需阻斷乙肝的發生，肝硬化等慢性肝臟疾病發生率會降低。

5.2戒酒

酒精不是人體所需的營養素，就算少量飲酒也會毒害身體，因此控制飲酒是預防酒精性肝病的關鍵，所以一般白天飲酒不應該超過2-3兩，啤酒不應該超過2瓶，否則大量飲酒后會出現急性酒精中毒，導致肝臟細胞壞死，增加慢性肝病脾臟腫大的發生率。

5.3多鍛煉

運動可以消耗體內多余的脂肪組織，患有慢性肝臟疾病者在生活中可減少高脂肪食物攝入量，亦可通過運動增加機體代謝，例如慢跑、騎自行車、打球、游泳等，促進肝臟功能恢復。

慢性肝病脾臟腫大的出現與我們日常生活息息相關，所以在生活中我們需保持良好的生活及飲食習慣，還需合理休息、避免熬夜、注意個人衛生，同時進行體育鍛煉，降低各類疾病的發生率。