胃，你好嗎？史上最全胃癌知識(shí)

袁濤

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，社會(huì)中醫(yī)療技術(shù)水準(zhǔn)也得到了十分顯著的提升。同時(shí)針對(duì)胃癌疾病的治療基本方式也出現(xiàn)了更多新型的治療方式，但這些治療方式之中，有一些比較常規(guī)的治療，也包含一些比較先進(jìn)的治療方式，醫(yī)生需要根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者選擇一些適合的治療方式。基于此本文主要針對(duì)胃癌的相關(guān)知識(shí)展開(kāi)以下相關(guān)的闡述，希望可以幫助到大家。

1 胃癌相關(guān)概述知多少？

胃癌能夠發(fā)生在胃部的任何位置，約有半數(shù)以上的胃癌患者的主要發(fā)病部位在胃竇部，而胃大彎、胃小彎以及前后胃壁均能受到疾病的累及。大多數(shù)的胃癌患者屬于腺癌，患者早期并不會(huì)出現(xiàn)顯著的癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似胃炎或者胃潰瘍等慢性胃病的癥狀，像上腹部不適感、噯氣等情況，所以常被患者忽略。因此我國(guó)胃癌疾病的早期診斷幾率較低，而胃癌患者的預(yù)后與患者的病理分期、發(fā)病部位、組織類(lèi)型、治療措施以及生物學(xué)行為均存在一定的聯(lián)系。胃癌疾病的發(fā)病幾率存在顯著的地域差異性，我國(guó)西北部與東部沿海區(qū)域的人群，患有胃癌的幾率要比南方地區(qū)高一些。長(zhǎng)時(shí)間食用重口味、咸鹽腌制以及熏烤等食物的人群，患有胃癌的幾率較常人要高一些，這主要是由于人體進(jìn)食的食物中，亞硝酸鹽、多環(huán)芳經(jīng)化合物以及真菌毒素等致癌物質(zhì)或者前致癌物質(zhì)的含量比較高。除此之外，吸煙人群出現(xiàn)胃癌的幾率，也比不吸煙的人群的發(fā)病率高50%左右。

2 胃癌的篩查防治是關(guān)鍵

胃癌檢查會(huì)讓很多患者出現(xiàn)恐懼心理，甚至?xí)霈F(xiàn)一些害怕的心理，甚至有一些人認(rèn)為只要不去檢查，自己就不會(huì)患上什么疾病。但是很多的癌癥在早期是沒(méi)有什么癥狀的，而且檢查又是人們唯一的檢查途徑，那么對(duì)于人們胃部應(yīng)該做怎樣的檢查呢？

2.1血清學(xué)篩查

血清胃蛋白酶原（Pepsinogen，PG）檢測(cè)：PG是反應(yīng)華智能和胃部胃竇黏膜之外的分泌基本功能一種十分良好的指標(biāo)，可以將其稱(chēng)之為：血清學(xué)活檢。PGI的濃度以及PGI/PGⅡ之間的比值（PGR）下降表示患者需要檢查一些自己是否患有萎縮性胃炎，一般在醫(yī)學(xué)上將PGI濃度小于等于70μg/L而且PGI/PGⅡ小于等于3.0被作為無(wú)癥狀健康人群的胃癌篩查界限值。

胃泌素-17（gastrin-17，G-17）檢測(cè)：G-17是進(jìn)一步反應(yīng)出患者胃竇內(nèi)分泌功能的敏感指標(biāo)之一，能夠進(jìn)一步提示患者胃竇黏膜萎縮狀況或者是否出現(xiàn)了異常的增值;G-17下降則表示胃竇黏膜萎縮。

2.2幽門(mén)螺旋桿菌的檢查

血清學(xué)檢測(cè)HP可與PG、G-17檢測(cè)同時(shí)進(jìn)行，廣泛的運(yùn)用于早癌和癌前病變的篩查。既往將血清PG與HP 抗體聯(lián)合法（即“ABC法”）用于評(píng)估胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可篩查出胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群。

幽門(mén)螺旋桿菌的檢測(cè)主要有以下兩種基本方式：

（1） C13同位素呼吸檢測(cè)：患者需要提前空腹三個(gè)小時(shí)，然后在口服一粒膠囊，然后安靜的坐等15分鐘之后向呼氣卡之中進(jìn)行吹氣，這樣就可以很快的知道檢查結(jié)果了。

（2） 胃粘膜組織活檢：患者在進(jìn)行檢查的當(dāng)天不能夠進(jìn)食，而且需要進(jìn)行5-15分鐘的咽喉部位麻醉，接下來(lái)取胃粘膜組織展開(kāi)活檢以及一些特殊的染色，檢查之后三天到五天之內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)檢查結(jié)果，假如患者檢查結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性，那么即可確診。

2.3胃鏡

患者進(jìn)行電子胃鏡篩查：胃鏡和活檢屬于當(dāng)前醫(yī)療診斷當(dāng)中的標(biāo)準(zhǔn)檢查。但是因?yàn)榛颊邥?huì)有不良感受、檢查費(fèi)用昂貴以及需要一些醫(yī)療設(shè)備等原因，不能夠?qū)Υ蠹艺归_(kāi)大規(guī)模的檢查。

2.4超聲內(nèi)鏡檢查

超聲內(nèi)鏡的檢查主要就是使用內(nèi)窺鏡的同時(shí)還可以對(duì)胃部展開(kāi)超聲掃描，可以檢查出一些隱藏在患者消化道管壁之下的腫瘤，而且還可以針對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)分析，還能檢查出胰腺、膽道或者是附近的一些血管組織是否出現(xiàn)了炎癥或者是腫瘤。

2.5 X線鋇餐造影檢查

經(jīng)常性腸胃疼痛的人可以選擇做鋇餐，患者在檢查前的一天時(shí)間不要服用含有金屬的藥物，像鈣片就不可以服用。檢查的時(shí)候需要為患者打一針注射劑，然后干咽3～5克產(chǎn)氣粉，再口服一小杯鋇餐，之后照射X光，可能會(huì)檢查數(shù)個(gè)小時(shí)。

3 胃癌的合理治療

針對(duì)胃癌患者進(jìn)行合理治療，需要將手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持以及飲食干預(yù)進(jìn)行有效結(jié)合，這樣才可以為胃癌患者提供一整套科學(xué)的治療方案。

3.1開(kāi)放胃癌遠(yuǎn)端胃切除消化道重建術(shù)

Roux- en-Y胃腸道吻合術(shù)已經(jīng)被公認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)中胃癌遠(yuǎn)端胃切除手術(shù)之后比較理想的消化道重建手術(shù)的一種方式。在使用這樣的方式進(jìn)行治療之后，患者并沒(méi)有出現(xiàn)死亡或者出現(xiàn)十二指腸殘端瘺、吻合口瘺、輸入空腸端梗阻以及傾倒綜合征等等一些不良的現(xiàn)象。患者在接受手術(shù)的治療之后，可以在6個(gè)月以后自主進(jìn)食，每天進(jìn)食3-4次，每一次進(jìn)食量大約應(yīng)該保持在150- 400g;對(duì)患者激進(jìn)型血清指標(biāo)的檢測(cè)顯示，手術(shù)之后的患者血紅蛋白的指數(shù)顯示為110- 150g/L上下，血清蛋白一般會(huì)維持在38- 50g/L上下。

3.2內(nèi)鏡粘膜剝離術(shù)

醫(yī)生需要對(duì)患者的病變部位進(jìn)行電標(biāo)記，并使用甘油果糖注射于患者的黏膜下，注射劑量為2毫升，等待患者的病變部位逐漸隆起。最后醫(yī)生使用針式刀將病變周?chē)倪吘壡虚_(kāi)，對(duì)其進(jìn)行剝離以及止血，最后處理患者的手術(shù)創(chuàng)面，并將標(biāo)本送至檢驗(yàn)科室進(jìn)行病理檢查。

3.3針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)支持

營(yíng)養(yǎng)支持主要是經(jīng)過(guò)人體消化道內(nèi)或者消化道外的途徑，為患者提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以此改善患者的營(yíng)養(yǎng)不良情況，并預(yù)防患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持可以提高機(jī)體耐受性，促使患者恢復(fù)健康。當(dāng)前，臨床認(rèn)為癌癥患者手術(shù)之前的營(yíng)養(yǎng)情況，是患者進(jìn)行手術(shù)治療的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，并受到醫(yī)生的重視。研究顯示，83%的胃癌患者在手術(shù)之前體重下降程度大于10%。并且，患者術(shù)前出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)高代謝、組織分解、蛋白質(zhì)丟失等情況，進(jìn)而降低自身的體重，致使患者出現(xiàn)疲乏以及器官功能障礙。當(dāng)患者進(jìn)行手術(shù)治療后，患者不能早起進(jìn)食，顯著降低機(jī)體攝入的營(yíng)養(yǎng)，使得患者的體重變得更低。

3.4術(shù)后飲食干預(yù)

由于胃癌術(shù)后患者的胃部研磨功能較差，所以患者牙齒咀嚼功能十分重要。對(duì)于一些不容易消化的食物，胃癌術(shù)后的患者需要細(xì)嚼慢咽，從而保證食物可以更快被機(jī)體吸收。如果胃癌術(shù)后的患者需要進(jìn)食一些湯類(lèi)或者飲料的食物，需要注意將干的食物和稀的食物區(qū)分開(kāi)來(lái)，并盡量在進(jìn)食之前或者進(jìn)食之后食用湯類(lèi)食物，避免湯類(lèi)影響胃部食物的吸收、排出。

總之針對(duì)胃癌的患者可以進(jìn)行手術(shù)治療，但是一定要結(jié)合術(shù)后的合理干預(yù)，幫助患者攝取更多的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)。