直腸癌是怎么引起的

伏子強

【中圖分類號】R735.37 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

直腸癌是惡性腫瘤長在直腸黏膜上皮的一種疾病，患病初期無明顯癥狀，后期臨床癥狀表現為大便有血、排便不正常、腹痛等癥，男性患病率明顯高于女性，且四十歲以上的男性患病概率更高。早期直腸癌患者在經過治療后復發概率較小，若直腸癌已發展到了晚期則治愈的成功性很小。

1 什么是直腸癌？

直腸癌是指在直腸齒狀線以上至直腸、乙狀結腸交界處的惡性腫瘤。是消化道常見的惡性腫瘤之一，多發于老年人群。直腸癌在患病早期的癥狀常表現為便秘等癥，不易發現[1]。直腸癌常見并發癥有腸梗阻、腸穿孔等，極少數病人會有大出血的癥狀。因為直腸癌在早期無法通過癥狀判斷，所以一旦懷疑是直腸癌需要及時做進一步的檢查。我國直腸癌患者的病變部位大多數位于近肛門處，因此直腸指檢是診斷直腸癌的關鍵。另外，患者也可進一步做病理學檢查、直腸鏡檢等以保證結果的準確性。

2 直腸癌由什么引起的？

直腸癌的基本病因情況尚不能給出詳細確切的解釋，但隨著研究的深入認為直腸癌和以下幾種因素相關。第一、遺傳原因。在對直腸癌患者進行調查時，發現多數患者家族中患有消化道腫瘤，目前對直腸癌具有遺傳特點的解釋是直腸癌的腫瘤以及其他原因會造成基因突變，而這種會誘發直腸癌的基因會一代一代的遺傳下去，從而造成家族中的其他人患上直腸癌的概率加大。大多數疾病都會有一定的遺傳傾向，除了上面所說的基因導致遺傳，一個家族的生活習慣、環境、飲食等都比較相似，這也可以解釋直腸癌為什么會遺傳;第二、飲食原因。經統計，西方人更易患有直腸癌，西方國家常食用高蛋白、高脂肪的食物，且日常飲食中纖維素的攝入較少。和西方國家飲食截然不同的南非等地，日常飲食以高纖維素為主要特點，患直腸癌的人數很少。由此我們可以大致推斷出脂肪、蛋白的攝入過多以及纖維素攝入過少可誘發直腸癌。原因是若人長期攝入高脂肪和高蛋白，首先會導致人體內的膽酸量過多，膽酸會在某種物質的作用下變成不飽和的多不烴[2]。其次高蛋白以及高脂肪會增加甲基膽蒽含量，不飽和的多不烴和甲基膽蒽是兩種可誘發細胞發生癌變的物質。最后身體在缺乏纖維素的情況下，身體內的這些致癌物質不能及時排出，還要長時間滯留在腸道，長時間就會導致患上直腸癌;第三、長時間接觸致癌物質。很多人喜歡吃油炸食品、燒烤食品等，經研究這類食物中含有甲基芳香胺，這種物質有明顯的致癌作用，如若人體長時間接觸這種物質，會導致患有直腸癌。另外，三大致癌物質之一的亞硝胺是腸癌的罪魁禍首之一，這種物質廣泛存在我們生活中的方方面面，比如香煙中就有此種物質，長時間接觸會增加患直腸癌的風險;第四、消化道疾病誘發直腸癌。研究發現，患有直腸息肉的病人易患直腸癌，直腸息肉是一種直腸粘膜發生病變的疾病，息肉被分為腫瘤性和非腫瘤性兩類，其中腫瘤性的息肉極易發生癌變，直腸癌就是其中最常見的癌變疾病之一[3]。還有像直腸腺瘤、克羅恩病也容易癌變;第五、不良的生活方式。包括長時間緊張、焦慮、壓抑等負面情緒、經常性的熬夜、吃飯時間不規律、吸煙、喝酒、飲用溫度高的濃茶、久坐等。吸煙最宜引發癌癥，因為香煙中含有多種致癌物質，除了直腸癌還有誘發其他癌癥。

3 直腸癌的治療手段有哪些？

直腸癌根據病情劃分為四期，早期患者治療相對容易，且治療后會取得很好的效果，晚期直腸癌患者可能需要根據自身情況選擇合適的治療方式以延長生命。直腸癌治療上以個體化為治療原則，根據患者的不同狀況以制定合適化的方案。第一、一般治療，直腸癌患者常因消化道發生病變而造成營養不良的現象，所以醫生會根據患者的身體因素制定合適的營養支持方案以幫助患者恢復健康;第二、靶向藥物治療，靶向藥物就是具有靶向作用可以將藥物準確的在病變位置釋放，治療直腸癌的靶向藥物常用貝伐珠單抗和西妥昔單抗，前者的作用是減緩腫瘤細胞的生長和增殖，以此可延長患者的生命。而西妥昔單抗的作用也是抑制癌細胞生長，但作用機制是通過和表皮生長因子受體結合，以切斷信號傳導;第三、手術治療，這是治療直腸癌最主要的方式，手術可以有效切除患者的癌變組織，以使患者恢復健康。常用的手術方式有經腹會陰切除術，適用于腫瘤位置位于直腸下段的患者，切除組織較多。另一種手術為直腸癌前切除術，腫瘤位置位于直腸上段的患者使用。第三種手術方式就是直腸癌保肛術，常用于早期直腸癌治療;第四、中醫治療，中醫治療直腸癌的使用范圍較小，因為中醫治療時間長，像晚期直腸癌患者若吃中藥慢慢調養，就會耽誤病情。所以，中醫治療直腸癌易在早期患者身上使用，且可和西醫治療手段相結合。

綜上，直腸癌的發病率越來越高，可以說是消化道常見的腫瘤之一。該病在早期無明顯癥狀，很多患者在被確診為直腸癌后已經是晚期，此時患者的生存空間無法確定，只能根據治療方法以及自身身體情況維持生命。但患者只要積極治療，保持輕松的心情，還是有可能延長生命時間。

參考文獻：

[1]姚宏偉，張忠濤，鄭民華.直腸癌經肛全直腸系膜切除中國專家共識及臨床實踐指南（2019版）[J].中國實用外科雜志，2019，39（11）：1121-1128.

[2]武雪亮，王立坤，黃先濤，韓磊，孫光源，史永興，楊東東，薛軍.結直腸癌流行病學特征回顧性研究[J].中國醫藥導報，2019，16（20）：60-63+75.

[3]陳佳琦，董彩霞，袁瑛.2018年結直腸癌治療研究進展[J].實用腫瘤雜志，2019，34（01）：1-6.