高血壓用藥,這10個(gè)錯(cuò)誤不能犯

【中圖分類號】R544.1? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

高血壓是臨床高發(fā)性疾患，患者以“血壓持續(xù)升高”為主要特征，研究證實(shí)，高血壓是誘發(fā)心腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，血壓持續(xù)高壓狀態(tài)會(huì)誘發(fā)心腦血管病且加重病情，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者身心健康。

1 西醫(yī)治療高血壓

1.1血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

代表藥物有卡托普利、貝那普利等。貝那普利：用藥后可有效降低緩激肽降解的同時(shí)對血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性進(jìn)行拮抗，進(jìn)而促進(jìn)前列環(huán)素水平升高，有效擴(kuò)張血管并降低血管壓力，進(jìn)而減輕心臟負(fù)擔(dān)的同時(shí)提高血管順應(yīng)性。

1.2血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

代表藥物有纈沙坦、氯沙坦等。 纈沙坦是目前臨床常見的抗高血壓藥，具備“穩(wěn)定降壓、副作用小”等優(yōu)勢，該藥是典型的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，用藥后可封閉血管緊張素Ⅱ內(nèi)AT1受體而升高血漿含量，刺激未封閉AT2受體的同時(shí)抗衡AT1受體，進(jìn)而收縮血管并抑制醛固酮釋放，最終發(fā)揮降壓作用。氯沙坦由血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑組成，用藥后可有效阻斷血管緊張素Ⅱ活性，降低容量負(fù)荷的同時(shí)有效抑制腎膜細(xì)胞增殖，從而增強(qiáng)降壓效果。

1.3鈣離子拮抗劑

代表藥物有硝苯地平、氨氯地平等。 硝苯地平控釋片是典型的鈣拮抗劑，降壓效果較為顯著，用藥后 可擴(kuò)張末梢小動(dòng)脈，從而降低血液流動(dòng)阻力從而發(fā)揮降壓效果。氨氯地平是典型的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑（第三代），也是臨床常見的一種降壓藥，主要抑制細(xì)胞外Ca2+內(nèi)流、血管平滑肌收縮，進(jìn)而發(fā)揮降壓作用。

1.4β-受體阻滯劑

代表藥物有氨酰心安、倍他樂克等。倍他樂克是一種常見是β受體阻滯藥，用藥后可有效阻斷β腎上腺素受體并對鈣離子內(nèi)流進(jìn)行限制，且服用倍他樂克后可有效降低收縮壓的同時(shí)大幅減少心輸出量。

2 高血壓用藥不能犯的10個(gè)錯(cuò)誤

誤區(qū)一：沒感覺不代表沒有問題

有很多高血壓患者，在發(fā)病前并沒有明顯癥狀，但是很多人血壓已經(jīng)有明顯升高，這些人群已經(jīng)適應(yīng)了高血壓狀態(tài)，所以會(huì)在高血壓期間不會(huì)有明顯的不適，直至病情加重引發(fā)腦出血才知道自己患高血壓病。所以，沒感覺不代表沒有問題。亞洲人群收縮壓每升高10 mmHg，腦卒中等疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加53%和31%，所以高血壓在短期之內(nèi)沒有對你的身體造成直接影響，但是不代表它不會(huì)危害你的身體。

誤區(qū)二：不能隨便吃降壓藥，降壓藥吃了斷不了

很多年輕的高血壓患者會(huì)存在一個(gè)認(rèn)知誤區(qū)，認(rèn)為降壓藥不能隨便吃，一旦輕易吃降壓藥，終身都會(huì)斷不了。其實(shí)這種認(rèn)知是錯(cuò)誤的，降壓藥并不是一種輕易會(huì)成癮的藥物，所以不會(huì)成癮并依賴，一點(diǎn)血壓恢復(fù)至長成范圍，是可以隨時(shí)停藥的。

誤區(qū)三：剛開始不能用好藥

這一點(diǎn)因人而異，如果患者各方面條件都比較適合，剛開始降壓是要選擇 “好藥”的。例如長效降壓藥的選擇，每日使用1次就行的藥物就屬于“長效降壓藥”，這種藥依從性高且能全天有效控制血壓。

誤區(qū)四：血壓降至正常水平后不按時(shí)吃降壓藥

很多患者以為自己的血壓恢復(fù)至目標(biāo)水平后，降壓藥就可吃可不吃了。其實(shí)這種觀點(diǎn)很不正常，因?yàn)榕R床有實(shí)例，即便是血壓<140/90 mmHg，仍可誘發(fā)腦梗、腦出血事件，所以什么時(shí)候停藥，必須聽從醫(yī)生的醫(yī)囑。

誤區(qū)五：血壓下降越快、越低就越好

眾所周知，高血壓的降壓治療一定要遵循“緩慢、平穩(wěn)”原則，如果血壓下降速度太快，會(huì)誘發(fā)缺血事件，所以降壓藥使用后1-3個(gè)月內(nèi)血壓降至目標(biāo)水平（收縮壓110-140mmHg，舒張壓70-90mmHg）都是比較正常的。

誤區(qū)六：一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高，要快速降到正常

血壓的升高是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，所以降壓過程也要循序漸進(jìn)，切勿急于求成，除了特殊的高血壓危象等緊急情況外，一定不要快速并且大幅度的降壓，避免引起腦灌注不足。高血壓急癥患者，血壓緩慢降至160/100mmHg可在24-48h內(nèi)完成，一般是不需要靜脈用藥的。

誤區(qū)七：不愿意過早服降壓藥

在多因素的聯(lián)合推動(dòng)下，我國的高血壓人群逐漸趨于年輕化，很多患者在30-40歲就被確診為高血壓，但他們認(rèn)為降壓藥對身體的弊大于利，所以不愿意過早的服藥。在這里，我們可以負(fù)責(zé)任的告訴大家，這種觀點(diǎn)是措施的，首先，降壓藥不是抗生素，過早的服用降壓藥并不會(huì)導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生“耐藥性”。其次，越早的控制血壓，更能有限預(yù)防心腦以及肝腎損害。

誤區(qū)八：降壓藥有副作用，會(huì)傷腎

注意，高血壓傷腎，并不是降壓藥傷腎。

誤區(qū)九：不明白降壓藥導(dǎo)致的副作用

負(fù)責(zé)任的說，降壓藥都會(huì)有不同程度的副作用，“普利類”會(huì)引起干咳，“地平類”會(huì)導(dǎo)致踝部水腫，“洛爾類”會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過緩，氫氯噻嗪會(huì)誘發(fā)低鉀血癥。所以在實(shí)際用藥中，一定要根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇合適的藥物。

誤區(qū)十：保健品也能降血壓

近年來，降壓保健品大量充斥市場，例如常見的降壓枕、降壓手表等，廣告做的天花亂墜，但是并不有降壓作用。

作者簡介：

胡莉（1978-），女，籍貫：四川樂至，單位及科室：樂至縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，學(xué)歷：本科，職稱：主管護(hù)師，研究方向：心血管內(nèi)科護(hù)理。