小兒霧化吸入治療常見問題知多少

【中圖分類號】R725.6? 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

霧化吸入將藥液放在驅動裝置，利用氣體射流原理將水轉變為霧狀擴散在管路中，在呼吸運動的影響下，藥物進入患者氣道組織，加速患者病情康復。霧化吸入在兒童疾病治療過程中，主要針對呼吸道疾病，比如，肺炎及哮喘等，呼吸道疾病一般與氣體受限相關，多種炎性因子在氣道中轉變為特異性炎癥，肺炎及哮喘也是兒童高發的疾病，疾病反復發作久治不愈，臨床常見表現是兒童在清晨出現胸悶及喘息等癥狀，此類癥狀經治療后可自動緩解。支氣管哮喘及肺炎治療目的是控制癥狀，提升患者生存質量，使兒童保持穩定的心態。常見的藥物包括腎上腺糖皮質激素及茶堿類藥物、抗過敏藥物等，霧化吸入方式兒童接受率較高，有利于短期改善患者肺部功能及呼吸道癥狀，從而提升患者的生命質量。

1 霧化吸入治療有什么優勢

在呼吸系統疾病或者其他系統疾病治療過程中，兒童對各種治療方式均具有抵抗意識，甚至抗拒治療的情況，尤其是靜脈治療及藥物口服治療，兒童的抗拒意識較強。霧化吸入治療方式有利于降低兒童抵抗意識，讓兒童在呼吸過程中將藥物運輸到身體中，及時控制病情。比如，哮喘是兒童常見的呼吸系統疾病，根據病情情況能分為輕度、中度及重度，輕度及中度的患者病情不典型，患者機體耐受性良好，一旦患兒病情進入嚴重階段，為避免疾病復發，采取霧化吸入治療非常必要。霧化吸入治療能讓藥物分布到呼吸道黏膜，整體吸入的藥量較高，藥物濃度可進入病變組織，且整體起效速度較快，治療效果優于氣霧劑及干粉吸入效果。霧化吸入治療使用藥物的方式非常簡單，治療周期短暫，15分鐘即可完成吸入。相比口服藥物治療方式，霧化吸入治療劑量小，兒童在治療過程中發生不良反應的概率較低。霧化吸入治療也能在支氣管黏膜上發揮作用，降低氣道反應。霧化吸入治療將藥物以噴霧的方式噴出，兒童在持續吸入治療過程中，對咽喉部的刺激小，兒童在治療過程中依從性較高。

2 常見的霧化吸入治療方法

霧化吸入治療過程中將氣霧吸入到人體，與細胞組織結合，達到疾病治療目的，氣霧的作用在于調節霧化顆粒，及時將藥物發散到病灶位置，霧滴質量及藥物總量決定藥物沉降的位置。選擇不同霧化吸入裝置，治療效果也存在差異，對此，選擇適宜性良好的霧化吸入裝置非常必要，現階段，臨床常見的吸入方式分為以下幾種。（1）超聲霧化：利用動力波將藥物轉變為顆粒，氣體將水分稀釋，但藥物劑量小的情況容易導致部分藥物損失，對兒童疾病的治療效果產生影響。持續霧化超聲將水蒸氣稀釋，使氧分壓降低，避免患者發生缺氧等問題，哮喘患者呼吸道存在大量分泌物情況，持續吸入治療過程中，容易對患者呼吸道產生刺激，對此，超聲霧化方式整體治療效果一般，甚至導致兒童的病情加重。（2）空氣泵壓縮霧化：該治療方式利用動力壓縮裝置，將霧氣輸送到支氣管或者肺部組織，通過低壓泵將藥物通過毛細血管進入肺部深層組織，無需稀釋藥物，氣霧可滿足肺部藥物量要求，該治療方式的起效速度快，根據患者病情可調節吸入深度。（3）氧氣驅動霧化：該霧化裝置利用高流量氧氣，在毛細血管中發生負壓反應，藥物自液體轉變為氣體，從而進入呼吸道及肺部組織。該吸入方式在吸入藥物的同時，也能攜帶一定量的氧氣，對周圍組織供氧具有一定價值，有利于快速改善缺氧情況，降低肺部張力，避免發生低氧血癥，無需配合治療，是哮喘疾病治療常見的治療方式。氧氣驅動霧化吸入治療，有利于改善患者血氧飽和度，對兒童疾病的治療效果非常顯著，該治療方式的費用相對較低，操作方式較為簡單，是兒童疾病治療中常見的霧化方式。

3 霧化吸入治療常見的問題

現階段，霧化吸入治療兒科疾病過程中，以哮喘疾病為例，常見糖皮質激素治療，該藥物能直接在呼吸道及肺組織發生反應，具有起效快及不良反應低優勢，但長期霧化吸入也容易發生不良反應。（1）全身不良反應：在哮喘兒童治療過程中，使用糖皮質激素霧化吸入人們將目光放在身高及骨代謝上，在研究過程中發現，長期霧化吸入糖皮質激素，容易導致兒童24小時血清皮質濃度發生變化。霧化吸入布地奈德治療兒童哮喘疾病，兒童下丘腦垂體及腎上腺軸發生抑制反應。全身大量吸入激素藥物后，骨吸收及骨抑制概率較高，兒童在未來發生骨質疏松的概率增高。（2）局部不良反應：兒童在疾病治療過程中霧化吸入糖皮質激素，容易出現口干及口渴、咳嗽等癥狀，此類不良反應均不是嚴重問題，停藥后不良反應均可得到改善。但短期霧化吸入糖皮質激素可能對兒童身高產生影響，不會對成長期的兒童產生影響，局部不良反應也能及時預防，目前臨床角度看，使用標準計量的糖皮質激素不良反應發生率低，整體安全性較高。對此，霧化吸入方式治療兒童哮喘或者呼吸系統疾病整體效果較為可觀，有利于及時改善患者肺部及呼吸道功能，提升兒童的生活質量。

霧化吸入是臨床上常見的治療方式，給藥途徑新穎，兒童接受率較高，不良反應發生率較低，在霧化吸入治療過程中，需合理選擇霧化方式及吸入的藥物，對藥物濃度進行把控，使患者在安全的環境中接受治療。

作者簡介：

蔣立紅（1976-），女，四川省阿壩州茂縣人民醫院，本科，主治醫師。