分析泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理效果

謝蓉， 龔雪，楊倩

【摘要】目的：就泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理效果進(jìn)行研究、分析。方法：本次入選人員均選自2020年1月至2020年5月我院泌尿外科留置尿管患者，予以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：經(jīng)有效護(hù)理后，患者出現(xiàn)尿路感染的幾率較低，不良心理有明顯減輕，進(jìn)一步促進(jìn)了其護(hù)理滿意度的提高。結(jié)論：針對(duì)泌尿外科留置尿管患者而言，個(gè)性化護(hù)理的實(shí)施在尿路感染方面發(fā)揮著積極的意義，值得推廣、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科留置尿管;尿路感染;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.6? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

【Abstract】Objective： To study and analyze the nursing effect of urinary tract infection prevention in patients with indwelling catheter in urology department. Methods： All the participants were selected from the patients with indwelling ureter in the Department of Urology of our hospital from January 2020 to May 2020， and personalized nursing intervention was given. Results： After effective nursing， the incidence of urinary tract infection was lower， and the bad psychology was significantly alleviated， which further promoted the improvement of nursing satisfaction. Conclusion： For patients with indwelling catheter in urology department， the implementation of personalized nursing plays a positive role in urinary tract infection， which is worth popularizing and applying.

【Key words】 urinary indwelling catheter in urology department; Urinary tract infection; Nursing effect

一般而言，泌尿外科留置尿管患者極易發(fā)生尿路感染，以尿頻、尿急、發(fā)熱等為主要特征，在加劇患者痛苦的同時(shí)，也增加了治療難度，不利于預(yù)后效果的改善，故重視對(duì)尿路感染的預(yù)防就顯得尤為重要。本文主要就泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理效果進(jìn)行了研究、分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次入選人員均選自2020年1月至2020年5月我院泌尿外科留置尿管患者（60例），在基于不同護(hù)理干預(yù)的前提下，將其分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例）。其中，對(duì)照組男女患者相比之下男性居多，男女例數(shù)分為19例、11例;觀察組的男女分布同樣為男性居多，男女例數(shù)分別為20例、10例，年齡區(qū)間為23至70歲。已將合并重大臟器疾病、精神異常、資料不全的患者排除，提前將有關(guān)內(nèi)容告知了患者及其家屬，征得了他們的同意。將患者的一般資料予以分析、比較，數(shù)據(jù)間呈現(xiàn)的差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

在實(shí)際的護(hù)理中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格置管相關(guān)規(guī)范要求進(jìn)行護(hù)理操作，注意觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化及尿液量、性質(zhì)、顏色等，保證尿管通暢，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生做好處理等;觀察組則是以常規(guī)護(hù)理為前提予以個(gè)性化護(hù)理，主要內(nèi)容：（1）構(gòu)建個(gè)性化護(hù)理小組：根據(jù)科室實(shí)際情況，構(gòu)建一支個(gè)性化護(hù)理小組，成員包括泌尿科醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，所有人員均進(jìn)行留置尿管護(hù)理的專業(yè)培訓(xùn)，具備熟練運(yùn)用各項(xiàng)護(hù)理措施的能力，能夠正確應(yīng)對(duì)突發(fā)問題。同時(shí)，小組也要定期展開會(huì)議，分析留置尿管護(hù)理中的常見問題，分析引發(fā)問題的原因，尤其是尿路感染，并提出針對(duì)性的預(yù)防措施，以實(shí)現(xiàn)泌尿外科留置尿管護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改善，確保為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。（2）強(qiáng)化置管監(jiān)控：在留置尿管期間，護(hù)理人員要強(qiáng)化對(duì)置管操作的重視，需秉持嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的態(tài)度，樹立無菌操作理念，嚴(yán)格遵守相關(guān)要求規(guī)范，避免操作不合理情況的發(fā)生，如在尿道插管前，需落實(shí)相關(guān)用物的清洗消毒處理，盡可能地確保一次插管成功，這對(duì)于減少感染幾率起著積極的意義。同時(shí)，也要不斷提高自身的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，評(píng)估置管期間可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并予以針對(duì)性的處理，或做好預(yù)防措施，以為置管的順利進(jìn)行提供保障;引流時(shí)要注意觀察管道有無堵塞、彎曲等現(xiàn)象，將管道固定穩(wěn)妥，保持管道通暢，定時(shí)更換尿袋，合理調(diào)整尿袋位置，以低于膀胱為準(zhǔn)，避免尿袋排尿管和便器的接觸，如若發(fā)現(xiàn)患者有尿道口感染癥狀，就需嚴(yán)格遵醫(yī)囑予以局部治療，以預(yù)防或降低逆行或上行性感染的發(fā)生。另外，要每天評(píng)估患者留置尿管的必要性，強(qiáng)化對(duì)患者感染的監(jiān)測(cè)，內(nèi)容包含患者的體溫、C反應(yīng)蛋白等，發(fā)現(xiàn)患者有疑似感染的癥狀及時(shí)通知醫(yī)生，確認(rèn)感染后要配合醫(yī)生做好對(duì)癥處理，以避免病情的加劇。值得注意的是，此過程中尤其是要注意對(duì)患者皮膚、尿路的監(jiān)測(cè)，做好感染預(yù)防處理，盡可能提高患者舒適度。（3）膀胱沖洗護(hù)理：護(hù)理人員要提倡膀胱生理性沖洗，如若患者病情允許，就需鼓勵(lì)其多喝水，每天的飲水量控制在3L左右，而長(zhǎng)期留置尿管者確保其每天飲水量不低于3L，以促進(jìn)膀胱中沉淀物的排出，也可達(dá)到稀釋尿液的目的，預(yù)防管道堵塞。（4）心理護(hù)理：受留置尿管、疾病知識(shí)缺乏等因素的影響，患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面心理，不利于預(yù)后效果的改善。因此，護(hù)理人員要做好患者的心理疏導(dǎo)工作，全程貫穿以人為本的護(hù)理理念，注意觀察患者的心理活動(dòng)變化，認(rèn)真傾聽患者的主訴，注意保護(hù)患者的隱私，給予患者足夠的尊重，結(jié)合患者的年齡、職業(yè)等，有針對(duì)性的展開治療性交談，爭(zhēng)取患者的信任，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，護(hù)理人員要積極主動(dòng)的為患者講解疾病的發(fā)病機(jī)制、防治措施等，可通過介紹成功案例等方式，減輕或消除患者的恐懼、焦慮心理，不斷鼓勵(lì)、安慰患者，促使其始終保持積極樂觀的態(tài)度配合治療;當(dāng)患者的情緒較為激動(dòng)時(shí)，要給予一定的空間與時(shí)間，促使其將不良情緒及時(shí)的宣泄出來，之后護(hù)理人員要充分發(fā)揮引導(dǎo)作用，減輕患者的不良心理。（5）環(huán)境護(hù)理：為進(jìn)一步促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，需落實(shí)環(huán)境護(hù)理，保持病房干凈、衛(wèi)生，定時(shí)通風(fēng)換氣，嚴(yán)格進(jìn)行消毒，室內(nèi)可放置一些綠色盆栽，確保為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨、安靜的住院環(huán)境，利于減少對(duì)患者的精神刺激，這也是提高患者舒適度、幸福感的有效措施[1-2]。

1.3觀察指標(biāo)

在泌尿外科留置尿管患者護(hù)理中實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，觀察其有無尿路感染發(fā)生，總結(jié)、分析護(hù)理滿意度，仔細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件完成所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)則分別由t、X 2完成，P<0.05表示滿足了統(tǒng)計(jì)學(xué)條件。

2 結(jié)果

2.1尿路感染情況

經(jīng)有效護(hù)理干預(yù)后，留置尿管患者出現(xiàn)尿路感染的幾率較低，尤其是應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理的觀察組，出現(xiàn)尿路感染的僅1例，占比為3.3%（1/30），反觀實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組情況則相對(duì)較差，尿路感染的有6例，占比為20%（6/30），組間呈現(xiàn)的差異較大（P<0.05）。

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2.2護(hù)理滿意度

觀察組在留置尿管護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理后，進(jìn)一步促進(jìn)了患者護(hù)理滿意度的提高，而行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組則相對(duì)較低，組間呈現(xiàn)的差異較大（P<0.05）。見表1。

3 討論

針對(duì)尿路感染而言，其是泌尿外科留置尿管患者極易出現(xiàn)的并發(fā)癥，在影響治療效果的同時(shí)，也會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，增加了其他并發(fā)癥的發(fā)生概率。而護(hù)理干預(yù)則是預(yù)防尿路感染等并發(fā)癥的有效措施，個(gè)性化護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)科學(xué)性、合理性，要求護(hù)理人員要做到以患者為中心，基于尊重、了解患者的前提下，為其提供針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，盡可能滿足患者的護(hù)理需求，將其應(yīng)用到泌尿外科留置尿管護(hù)理中，能夠進(jìn)一步改善患者的臨床癥狀，提高患者的舒適度[3]。在實(shí)際的護(hù)理中，護(hù)理人員要落實(shí)對(duì)尿管插入后可能出現(xiàn)的感染癥狀進(jìn)行評(píng)估，強(qiáng)化對(duì)患者的健康宣教，包括引發(fā)尿路感染的常見因素、尿路感染的危害性、防治方法等，如若患者有尿失禁癥狀，就需嚴(yán)格遵醫(yī)囑予以針對(duì)性的處理。同時(shí)，留置尿管期間要時(shí)常詢問患者有無不適現(xiàn)象，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免患者接觸病原菌，旨在避免或降低尿路感染等癥狀的出現(xiàn)，確保患者的治療效果[4]。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)有效護(hù)理干預(yù)后，患者的病情呈明顯好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，尤其是應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理的觀察組，出現(xiàn)尿路感染的幾率較低，進(jìn)一步促進(jìn)了患者護(hù)理滿意度的提高，情況明顯優(yōu)于行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，組間呈現(xiàn)的差異較大（P<0.05）。說明，針對(duì)泌尿外科留置尿管患者而言，個(gè)性化護(hù)理的實(shí)施在尿路感染方面發(fā)揮著積極的意義，值得推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳麗華.泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2019，11（1）：549.

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[4]游秀芳.泌尿外科患者尿路感染的護(hù)理體會(huì)[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，26（2）：163-163