集束化護理預防骨科術后下肢深靜脈血栓形成的效果

【摘要】目的：探究集束化護理預防骨科術后下肢深靜脈血栓形成的效果。方法：基于2018年1月到2020年4月我院接受骨科手術患者100例，以不同服務方案分為兩組。常規組應用傳統護理方案，實驗組應用集束化護理措施。對比深靜脈血栓發生率和護理評價結果。結果：術后到出院期間實驗組患者的深靜脈血栓發生率明顯低于常規組，P<0.05;實驗組患者對于臨床護理服務的評價明顯好于常規組，P<0.05。結論：集束化護理服務措施可以有效應用于骨科手術患者，對于患者術后下肢深靜脈血栓的防控作用顯著，值得推廣。

【關鍵詞】骨科手術;深靜脈血栓;集束化護理;護理效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

1 資料與方法

1.1一般資料

基于2018年1月到2020年4月我院接受骨科手術患者100例，以不同服務方案分為兩組。實驗組患者50例，男女分別37例、13例，年齡（57.64±4.94）歲，骨折部位方面股骨頸13例、股骨干16例、股骨粗隆間12例、其他9例;常規組患者50例，男女分別36例、14例，年齡（56.57±5.24）歲，骨折部位方面股骨頸13例、股骨干17例、股骨粗隆間14例、其他6例。一般資料無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

常規組應用傳統護理方案，主要是做好飲食指導、用藥護理。

實驗組應用集束化護理措施，具體護理措施如下：（1）準確評估。按照Autar制定的深靜脈血栓風險評估表對患者的病情進行動態化的評估，明確患者下肢深靜脈血栓的發生危害等級，對于高危患者需要每天實行至少3次評估;（2）健康教育。為患者講解深靜脈血栓的發生原因，為患者講解圍術期開展鍛煉的重要性，同時告知患者在術后抬高患肢規避靜脈受壓，規避同一姿勢的長時間保持，定時進行翻身并深呼吸有效咳嗽;（3）健康訓練。基于患者的機體功能開展相應的康復訓練，在術后患者輕型后提供踝泵運動、股四頭肌的等長收縮等運動。同時在術后3到4天左右開展抬腿鍛煉，抬高直推并在床上坐起，逐漸轉變為上下床運動;（4）基礎預防。在手術期間需要確保動作輕柔，在術后需要規范應用止血帶，術后適當補液讓患者多喝水，規避脫水，抬高患肢的同時做好對患肢的保護。指導患者規范使用彈力襪，對于部分高風險患者可以提供充氣壓力泵實現對小腿的順序性施壓;（5）藥物預防。在手術之后12小時內基于皮下注射低分子量肝素鈣，注射期間需要規避進針過多，注射后禁止熱敷。采用藥物期間需要注重全身黏膜與牙齦、消化道等出血現象，并嚴格觀察引流液的顏色、性質與量;（6）綜合預防。按照患者的風險等級采取綜合預防措施，對于低風險患者可以應用梯度性彈力襪進行預防，對于中危患者可以應用梯度性彈力襪結合藥物進行預防，對于高風險患者額外添加充氣壓力泵進行預防。

1.3觀察指標

對比深靜脈血栓發生率和護理評價結果。

深靜脈血栓以超聲檢查情況進行診斷。

1.4統計學處理

研究應用SPSS25.0軟件實現數據的統計學處理，按照數據的具體類型采取針對性統計學處理方式，其中年齡等均數采用T值進行統計學處理，對于性別等百分比數據采用X 2進行統計學處理，統計學處理結果中P<0.05代表有意義。

2 結果

2.1深靜脈血栓發生情況對比

術后到出院期間實驗組患者的深靜脈血栓發生率明顯低于常規組，P<0.05。見表1：

2.2滿意率對比

實驗組患者對于臨床護理服務的評價明顯好于常規組，P<0.05。詳情見表2。

3 討論

目前關于深靜脈血栓并沒有成熟的治療方式，臨床中的重點在于早期及時有效的預防，并進行準確評估及時干預減少疾病危害[3]。集束化護理主要是指一組護理干預措施，其中每一項護理措施都通過臨床證實有利于患者的結局改善，基于集束化護理措施可以有效降低骨科患者發生下肢靜脈血栓的風險，相對于傳統護理服務模式而言不僅護理內容更加豐富，同時護理措施之間具備一定的關聯性，可以促使護理服務之間有效銜接，從而滿足患者的康復需求[4]。

本次研究結果顯示，術后到出院期間實驗組患者的深靜脈血栓發生率明顯低于常規組，P<0.05;實驗組患者對于臨床護理服務的評價明顯好于常規組，P<0.05。本研究結果充分證明骨科手術患者采取集束化護理措施可以顯著降低術后深靜脈血栓的發生風險，可以有效提高患者的生活質量，有利于患者術后生命與生活水平改善，可以促使患者早期康復，可以作為常規干預方案。

綜上所述，集束化護理服務措施可以有效應用于骨科手術患者，對于患者術后下肢深靜脈血栓的防控作用顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]苗少輝.集束化護理對老年患者骨科術后下肢深靜脈血栓的預防效果探討[J].中國保健營養2020，30（22）：221-221.

[2]李衛平，楚蔚昕.集束化護理在腹腔鏡廣泛子宮切除術后下肢深靜脈血栓預防中的應用[J].醫藥界，2019，000（002）：1-1.

[3]吳艷.骨科集束化護理策略預防術后下肢深靜脈血栓的效果分析[J].健康之友，2019，000（009）：205-206.

[4]王玉梅，戚小男.集束化護理在術后下肢深靜脈血栓形成中的應用[J].中國衛生標準管理2020，11（13）：142-144.

作者簡介：

葉玉潔（1979.03-），女，漢族，專科，云南昆明人，副主任護師，研究方向：骨科外科、創傷外科。