婦產科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床研究

袁曉嵐

【摘要】目的：探究腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥的效果。方法：通過電腦抽取的方式，選擇了我院婦產科中的100例患者，所有患者的入院時間均為2018年6月～2020年7月。隨后將其按照入院的次序分為不同組別，每組50人。研究組中采用傳統的手術治療法，而研究組則結合腹腔鏡治療，最終從兩組的治療效果等多項指標進行對比。結果：通過實施不同的治療方法可知，研究組中，患者輸卵管的通暢改善情況更為顯著，且手術中的各項指標（如住院時間、出血量）等均顯示更佳（P<0.05）結論：結合腹腔鏡的治療方式效果良好，能極大改善輸卵管的阻塞情況，值得推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡;輸卵管;治療;通暢;效果

【中圖分類號】R713.7【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

在臨床上，不孕不育癥較常見。從其本質上分析，又可劃分為原發性、繼發性兩種。在所有的不孕癥類別中，因女性的輸卵管出現的梗阻所發生的不孕概率較高[1]。當患病后，不但可能對家庭的和諧度造成一定影響，也容易讓患者自身背負著沉重的心理壓力，因此及早治療非常關鍵。臨床上針對此病癥的治療方式有很多，但卻各有各的局限和不足。例如中西藥物結合治療，雖然其效果良好，但若治療前輸卵管就已經粘連或是堵塞，那么便會影響最終效果。此外還有開腹手術，但此方式造成的損傷較大，而腹腔鏡手術屬于微創類。為研究其效果，此次特以我院婦產科患者的治療情況進行研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在醫院倫理委員會的準許下，本次研究，選擇了我院婦產科中的100例患者，時間為2018年6月～2020年7月，且均需手術治療。隨后，將其隨后將其按照入院的次序分為不同組別，每組50人。常規組中，年齡在24.1～40.1歲間，均齡（27.4±3.6）歲，研究組中，患者年齡在26.9～42.1歲間，均齡（27.9±3.5）歲。性別等資料上，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）不存在對手術的禁忌證;經血尿常規檢查，結果無異常。（2）無器質性病變。（3）均排除男方不孕的可能[2]。所有過程患者均知情且同意。

1.2 方法

常規組采用傳統治療法。研究組結合腹腔鏡治療，詳細的過程包括以下幾點：

1.2.1 術前準備

在患者月經期結束后的1周時間左右即可進行手術，在手術前的一周內提醒患者停止性生活，術前8～12h禁食。同時為其做好血尿常規、白帶、陰道等檢查措施，若發現患者存在婦科炎癥或其他疾病需治愈后再進行手術，以免術中治療發生并發癥或是感染。

1.2.2 術中治療

首先，需提前進行常規化的消毒，并根據情況鋪設無菌巾后，用氣管插管的方式麻醉[3]。在患者臍部處確定好切口位置，長度約為10cm，并從此處插入腹腔鏡。其次，便兩側髂前上棘內3cm處分別切開5cm長小切口，同時在子宮、輸卵管內輸入適量的美藍通液，并根據患者的輸卵管情況等，選擇最佳的手術方法，從而保證其有效性及科學性。例如有輸卵管造口術、輸卵管傘擴張術等。最后，在操作結束后為患者置入適量地塞米松等藥物，以免出現粘連現象，同時給予其活血化瘀、抗感染治療，以保障手術效果。

1.2.3 術后康復

術后康復也是整個治療過程中的重要環節：（1）保持切口干燥、清潔，防止出現感染等現象。（2）嚴密監測是否有陰道出血等情況。若連續出血10天及以上，或是血液顏色變黑需及時處理[4]。（3）術后提供高蛋白的營養飲食，從而加快切口的愈合，但需禁止食用過于刺激類的食物。（4）術后一段時間后，可指導患者簡單活動，但要量力而行，以免刺激傷口。（5）根據排卵時間，術后2周可恢復性生活，但需保持節制。

1.3 評價指標

（1）輸卵管通暢情況對比。分為以下幾種類別，可根據注射5～7毫升美藍通液后來判斷：①通暢：輸卵管傘部排出染液，輸卵管無局部膨大。②不暢：存在輕微阻力，傘部現染液滴，輸卵管膨大屈曲。③阻塞：有較明顯阻力，傘部無染液出現，輸卵管不充盈。

（2）手術相關指標對比。包括術中出血量、手術時間等。

1.4 統計學方法

將兩組患者的數據及觀察指標輸入Excle表，使用SPSS20.0軟件處理并檢驗;P<0.05差異有統計學意義[5]。

2 結果

2.1 輸卵管通暢情況對比

結果顯示：研究組暢通率96.0%，常規組暢通率70.0%（P<0.05）。具體數據如表1所示：

2.2 手術相關指標對比

具體信息如表2所示：

3 結論

綜上所述，出現輸卵管梗阻性不孕后，不但病因較為復雜且具有一定的危害，對患者的生理、心理健康都有影響，甚至威脅到其家庭和睦。在臨床上，對此類患者實施手術治療比較常見，但傳統的治療法有較大的局限性，安全性也不高。隨著微創技術發展，腹腔鏡術被廣泛運用，也得到了許多患者的認可。結合此次研究的數據可知，研究組的效果明顯，提升了輸卵管的通暢率，且術中相關指標優于常規法（P<0.05）。總而言之，腹腔鏡術傷害小，且整體效果良好，具有較多的優勢，值得在婦產科中進行運用。

參考文獻：

[1]張存虎.婦產科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥70例患者的治療有效率研究[J].系統醫學，2020.

[2]張娟鶴.婦產科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床方法有哪幾種[J].家庭生活指南，2020（02）：121.

[3]王娟.婦產科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥的療效[J].中國衛生標準管理，2019，10（24）：56-58.

[4]王宏.婦產科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（27）：84+91.

[5]張海英.婦產科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（18）：62-63.