經腹超聲與經陰道超聲對異位妊娠的診斷價值研究

張占梅

【摘要】目的：分析異位妊娠患者行經腹超聲、經陰道超聲診斷的可行性。方法：將2018年1月至2020年7月我院36例異位妊娠患者作為研究對象，分為實驗組（18例，經陰道超聲）、對照組（18例，經腹超聲）。對比兩組誤診率。結果：實驗組誤診率（5.56%，1/18）比對照組（33.33%，6/18）低，P<0.05。結論：與腹部超聲診斷相比，陰道超聲診斷異位妊娠的誤診率更低，因而值得推廣應用于臨床。

【關鍵詞】腹部超聲;陰道超聲;異位妊娠;診斷價值

【中圖分類號】R714.22 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

異位妊娠即宮外孕，也就是輸卵管妊娠癥狀，受精卵著床的位置是子宮。而異位妊娠的發病原因十分復雜且范圍廣泛，普遍性特征明顯[1]。而且異位妊娠初期異常表現并不顯著，以少量出血、腹痛以及停經等為主要表現。臨床診斷中常使用陰道超聲診斷與腹部超聲診斷兩種。由此可見，深入研究并分析異位妊娠臨床診斷方案具有一定現實意義。

1 資料和方法

1.1基線資料

課題選取2018年1月至2020年7月于本院接受診斷的異位妊娠患者36例進行統計學比對，按照入院序號分成實驗組、對照組。對照組18例，年齡上限為33歲、下限為21歲，中位年齡（29.13±1.55）歲，實驗組18例，年齡上限為32歲、下限為20歲，中位年齡（29.11±1.59）歲，兩組患者基本資料呈P>0.05。

1.2方法

對照組經腹超聲診斷，患者需呈仰臥體位，將探頭的頻率設置成3.5兆赫茲。待患者膀胱充盈以后，即可參考患者身體狀況選擇縱向、橫向與斜向檢查手段，對患者子宮的位置與大小進行觀察[2]。要詳細檢查患者孕囊的狀況、子宮異常情況等，對相關數據進行分析并診斷，結合患者具體需求科學制定治療方法。

實驗組經陰道超聲診斷，患者呈膀胱結石體位，將探頭的頻率設置成7.5兆赫茲。要求將耦合劑涂抹于探頭后套上一次性無菌避孕套，向陰道內部緩慢進入，進行縱向掃描與橫向掃描，對患者子宮的位置與大小進行觀察。在觀察患者孕囊、盆腔積液以及子宮異常情況的基礎上，對臨床數據進行分析并診斷，最終制定針對性治療方案[3]。

1.3評價指標

比較患者誤診率。

1.4統計學分析

數據處理：SPSS19.0統計學軟件;資料描述：計數資料為（n%）;差異檢驗：計數資料為X 2;P<0.05即數據有差異性。

2 結果

實驗組誤診率與對照組比照，P<0.05。（表1）

3 討論

目前，人們日常生活習慣有所變化，受性健康教育落后因素的影響，直接提高了異位妊娠發病率，對女性的生育功能造成威脅，因而防治工作勢在必行。根據既有研究結果了解到，異位妊娠主要是在子宮外有受精卵著床，致使孕囊破裂而流產，在進入腹腔后即可發病，一旦治療缺乏及時性，還會對產婦生命安全造成危及[4]。需要注意的是，異位妊娠早期的典型性并不顯著，很容易被產婦忽略，最終錯過最佳治療時機。為此，有必要合理選擇診斷方法以盡快確診。通過對超聲方式的診斷，可對患者的異位妊娠狀況予以準確檢測，可盡早發現疾病并接受臨床治療。現階段，臨床對異位妊娠的檢測手段以超聲檢測為主，即經腹超聲與經陰道超聲。

經腹超聲是異位妊娠臨床診斷的主要檢查方法，能夠對真假孕囊加以區分，但確診時間較長，使患者破裂出血風險顯著增加。腹部超聲檢查可在短時間內對異位妊娠破裂狀態下腹腔內部積液情況進行觀察，進而確定陰道區域范圍，對盆腔內部各組織器官進行檢查，盡量避免腹腔內氣體和脂肪組織所產生的干擾與影響，進一步提高檢查診斷準確率[5]。而經陰道超聲檢查可通過探查子宮腔內部情況，將患者宮腔與附件區域細微狀況顯示出來。同時，經陰道超聲檢查的探頭頻率高，以免受脂肪、腸道與膀胱等因素的影響。根據既有研究成果表明，經陰道超聲對異位妊娠進行診斷的過程中，確診時間短，因而在早期診斷中的可行性較高。此外，經陰道超聲診斷能夠獲取更加完整與清晰的圖像，更加清晰地顯示體內包塊與子宮成像。所以說，陰道超聲可將患者病情準確地表現出來，特別是混合型包塊、胎心與囊影等，進而合理制定針對性臨床制訂方案。

異位妊娠疾病的發現與治療難度較大，甚至會影響女性生育功能與生命安全，在妊娠群體中的發生率在4- 20%之間，且逐年上升。在這種情況下，在患者尚未表現出癥狀的情況下盡早診斷與治療十分關鍵。在臨床診斷異位妊娠方面，輸卵管環征的價值顯著，于輸卵管尚未破裂的情況下容易發生，因而可將異位妊娠的情況清晰顯示出來。

研究中，實驗組患者采用經陰道超聲檢查，漏診率比對照組低，P<0.05。由此證實，陰道超聲診斷方式較之于腹部超聲診斷，誤診率更低，有利于臨床治療效果的提高。而且，陰道超聲診斷檢出宮外孕囊影、混合性包塊、胚芽與胎心的幾率高，準確率也更高，具有較高臨床推廣與應用價值。

總體來講，將經陰道超聲應用于異位妊娠患者的臨床診斷中，可使診斷準確性提高，盡量減少誤診率，為臨床治療提供必要幫助，推廣可行性顯著，以免錯過最佳治療時機。

參考文獻：

[1]張妹.腹部超聲輔助經陰道超聲檢查診斷異位妊娠的準確性研究[J]. 影像研究與醫學應用，2020，4（10）：200-201.

[2]陳惠.經腹部超聲與經陰道超聲診斷早期異位妊娠的比較研究[J].影像研究與醫學應用，2020，4（13）：85-86.

[3]顧荷英.經陰道超聲結合經腹部超聲診斷未破裂型異位妊娠的臨床價值[J]. 影像研究與醫學應用，2020，4（10）：212-213.

[4]麥嘉雯，傅建群，姚公志.經陰道超聲聯合腹部超聲診斷異位妊娠患者的超聲圖像特征分析[J].中國醫藥科學，2020，10（7）：207-210.

[5]顧荷英. 經陰道超聲結合經腹部超聲診斷未破裂型異位妊娠的臨床價值[J]. 影像研究與醫學應用，2020，4（10）：212-213.