急診搶救重癥哮喘患者應用小劑量腎上腺素的價值觀察

劉坤乾

【摘要】目的：分析在對重癥哮喘患者進行急診搶救中給予小劑量腎上腺素的救治價值。方法：對照組為常規(guī)急診搶救，觀察組加用小劑量腎上腺素。結果：觀察組治療總有效率97.37%，對照組89.47%，P<0.05;治療后觀察組的RR、HR低于對照組，SpO2高于對照組P<0.05;觀察組不良反應率5.26%，對照組7.89%，P>0.05。結論：對于重癥哮喘患者在其急診搶救中應用小劑量腎上腺素可有效提升救治效果且安全性良好。

【關鍵詞】腎上腺素;小劑量;重癥哮喘;急診;價值

【中圖分類號】R562 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸困難以及喘憋等情況，其病情較為危急，若未能及時妥善救治還可能引起呼吸衰竭以及心力衰竭，將對其生命安全構成極大的威脅。在患者的急診搶救過程中主要給予藥物治療，從而迅速解除其臨床癥狀，促使呼吸頻率等恢復至正常狀態(tài)，降低患者的病死風險[1]。以下將分析在重癥哮喘患者的急診搶救過程中應用小劑量腎上腺素的臨床價值。

1 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年1月～2020年2月本院76例重癥哮喘患者，隨機數字表法分組，觀察組：38例，男19例/女19例：年齡31～73歲，均值為（49.3±0.2）歲。對照組：38例，男20例/女18例：年齡30～75歲，均值為（49.2±0.4）歲。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組患者為常規(guī)急診搶救，即密切監(jiān)測生命體征指標，加強心電監(jiān)護，為患者創(chuàng)建靜脈通路，立即提供吸氧。給予氨茶堿（0.5g）、甲強龍（80mg）靜脈注射。觀察組在常規(guī)急診救治基礎上加用小劑量腎上腺素，劑量為0.3mg，實施皮下注射，密切關注其呼吸狀況，如若仍未改善需要10分鐘后再次給予注射，總用藥次數≤3次，以及總注射劑量≤1mg。

1.3評價標準

（1）對比2組患者的急診搶救效果，均于救治30分鐘后評估，顯效：癥狀體征表現(xiàn)消失，患者血氧飽和度、心率等指標恢復至正常;有效：癥狀體征獲得顯著改善，同時血氧飽和度等指標顯著提升;無效：癥狀體征以及血氧飽和度等無變化或進一步惡化。（2）對比2組急診搶救30分鐘時呼吸頻率（RR）、血氧飽和度（SpO2）以及心率（HR）。（3）觀察2組的藥物不良反應，如血壓升高、惡心、心率增快等。

1.4統(tǒng)計學方法

文中數據行SPSS19.0分析，數據標準差為（x±s），組間數據行t/X 2檢驗，P<0.05：有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1急診搶救效果對比

觀察組治療總有效率97.37%，對照組89.47%，P<0.05。

2.2臨床指標監(jiān)測結果對比

治療后觀察組的RR、HR低于對照組，SpO2高于對照組P<0.05。

2.3不良反應率對比

觀察組：惡心1例，心率增快1例，該組不良反應率5.26%（2/38）;對照組：惡心2例，心率增快1例，該組不良反應率為7.89%（3/38），2組不良反應率相比P>0.05。

3 討論

哮喘在我國臨床中具有較高的發(fā)病率疾病，是一種典型的慢性氣道炎癥疾病，患者存在氣道高反應性，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、喘息以及氣短等相關癥狀，特別是夜間和凌晨的發(fā)作頻率較高[2]。哮喘疾病的病因復雜，例如遺傳因素和相關誘發(fā)因素以及變應原吸入。重癥哮喘患者的病情較重且進展速度極快，在其發(fā)病后需立即提供治療避免患者死亡。現(xiàn)階段對重癥哮喘患者進行急診救治中主要給予局部抗炎，改善毛細血管通透性以及舒張氣道等一系列治療手段，常用藥物有甲強龍以及氨茶堿。給予甲強龍可對機體當中炎性細胞活化以及遷移發(fā)揮良好的抑制功能，可幫助緩解局部炎癥性反應[3]。應用氨茶堿有助于舒張氣道，緩解患者呼吸困難等臨床癥狀。為了進一步提升治療效果，本次研究中觀察組聯(lián)合應用小劑量腎上腺素進行治療并獲得滿意療效。腎上腺素屬于茶酚胺激素，機體維持應激狀態(tài)或產生內臟神經刺激以及低血糖等情況時，血液循環(huán)釋放量明顯增加，同時糖原以及脂肪等物質分解速度大大加快，導致血糖水平升高以及心率增快影響患者血管通透性。所以給予重癥哮喘患者腎上腺素進行治療，有利于快速促進患者支氣管平滑肌恢復松弛，能夠盡快解除其呼吸困難以及低血壓等相關癥狀。給予小劑量腎上腺素進行皮下注射數分鐘便可緩解患者的氣道阻塞情況，并在30分鐘左右抵達藥效峰值，同時可維持其支氣管舒張狀態(tài)約4小時。本次研究結果顯示，觀察組通過加用小劑量腎上腺素治療，患者的急診救治總有效率高于對照組，在治療之后RR、HR、SpO2等各指標優(yōu)于對照組，同時2組的不良反應率比較低。提示，小劑量腎上腺素的運用可提升重癥哮喘患者的臨床急救效果。

綜上所述，對于重癥哮喘患者在其急診搶救中應用小劑量腎上腺素可有效提升救治效果且安全性良好。

參考文獻：

[1]蘭智勇.急診搶救重癥哮喘患者中小劑量腎上腺素的應用效果分析[J]. 健康大視野，2020，28（9）：211.

[2]李曼爾，黃春梅，潘秀麗.急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療效果[J].中外醫(yī)學研究， 2019，17（31）：49-50.

[3]原憶鳳.急診搶救聯(lián)合小劑量腎上腺素治療重癥哮喘的臨床效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（4）：97，101.