艾司西酞普蘭聯合心理行為療法治療抑郁性失眠的臨床效果觀察

黃金榮，杜莉輝

【摘要】目的：探討艾司西酞普蘭聯合心理行為療法治療抑郁性失眠的臨床效果。方法：選擇2018年9月至2020年7月收治的82例抑郁性失眠患者，隨機數字表法分為對照組與觀察組各41例，對照組接受心理行為療法治療，觀察組在對照組基礎上加艾司西酞普蘭，對兩組效果及安全性進行比較。結果：觀察組治療后HAMD、PSQI評分均較對照組低（P<0.05）;對照組無不良反應發生，觀察組不良反應發生率為7.32%，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。結論：艾司西酞普蘭聯合心理行為療法治療抑郁性失眠效果滿意，且不會增加不良反應風險，安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】艾司西酞普蘭;心理行為療法;抑郁性失眠

【中圖分類號】R749.72 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

失眠為抑郁癥常見的一種并發癥，首發癥狀為睡眠障礙，目前臨床對抑郁性失眠治療主要手段為鎮靜催眠，但不良反應較明顯，且長期應用容易產生依賴性。艾司西酞普蘭為新型5-羥色胺再攝取抑制劑，具有安全、起效快等特點，對抗抑郁的同時可治療失眠[1]。心理行為療法近年來已廣泛用于焦慮癥、抑郁癥等治療中，療效肯定[2]。本研究將艾司西酞普蘭聯合心理行為療法用于抑郁性失眠治療中，旨在觀察其效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年9月至2020年7月收治的82例抑郁性失眠患者，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中抑郁癥及失眠癥診斷標準，隨機數字表法分為對照組與觀察組各41例。對照組男女分別23例、18例，年齡19～62歲，平均（40.53±2.91）歲，病程1～3年，平均（2.01±0.78）年。觀察組男女分別24例、17例，年齡20～63歲，平均（40.62±2.97）歲，病程1～5年，平均（2.08±0.82）年。兩組資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對照組接受心理行為療法治療，（1）鼓勵患者表達自身抑郁情緒，護士耐心傾聽患者對疾病的認知，了解其觀念轉變情況，及時發現其不合理信念，糾正其對疾病錯誤認知。（2）指導患者進行放松訓練，于安靜環境下進行，并播放舒緩輕柔的音樂，護士在旁通過語言引導其進行放松訓練，反復練習，直至全身放松。

觀察組對照組基礎上加艾司西酞普蘭，口服用藥，初始劑量為5mg/次，1日1次，于清晨和早餐一起服用，之后根據患者病情調節藥物劑量，每日控制在10～20mg間，持續治療8周。

1.3觀察指標

于治療前、治療后8周應用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）對兩組測評。HAMD共24條項目，總分77分，≥8分提示可能存在抑郁，分數越高癥狀越嚴重。PSQI總分21分，分數越低提示睡眠質量越好。記錄兩組治療期間不良反應情況。

1.4統計學方法

研究分析軟件為SPSS20.0，（x±s）表示計量資料，以t檢驗; %表示計數資料，以X 2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組HAMD、PSQI評分比較

兩組治療前HAMD、PSQI評分無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后上述評分均較對照組低（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應比較

對照組無不良反應發生，觀察組出現嗜睡1例，惡心1例，食欲減退1例，不良反應發生率為7.32%，兩組差異無統計學意義（X 2=3.114，P=0.078）。

3 討論

抑郁癥患者常伴意志消沉、情緒低落等臨床表現，5-羥色胺、多巴胺等腦內神經遞質減少為其病理生理基礎。大部分抑郁癥患者睡眠潛伏期會延長，慢波睡眠較健康群體少，使得其睡眠相轉換頻繁，難以持續深度睡眠，從而引發睡眠障礙。

心理行為療法為臨床常用的一種心理治療方法，其主要任務為建立良好護患關系，認真對待患者感情訴求，情感上同情、理解患者，及時給予鼓勵及肯定，并通過糾正其錯誤認知改善其負性情緒[3]。心理行為療法可為患者創造一個良好的康復氛圍，指導其以積極向上的心態及健康生活方式努力適應環境，從而增強心理免疫能力。艾司西酞普蘭可對突觸前膜攝取5-羥色胺進行特異性抑制，且對去甲腎上腺素、多巴胺等攝取無影響，具有起效快、不良反應少等特點，在減輕抑郁情緒的同時可改善失眠癥狀[4]。本次研究結果顯示，觀察組治療后HAMD、PSQI評分均與對照組有顯著差異，提示艾司西酞普蘭聯合心理行為療法可各自發揮自身作用機制，有效減輕抑郁情緒，改善睡眠質量。觀察組不良反應率與對照組無明顯差異，提示艾司西酞普蘭副作用較少，安全性較高。

綜上所述，艾司西酞普蘭聯合心理行為療法治療抑郁性失眠效果滿意，且不會增加不良反應風險，安全性高，值得推廣。

參考文獻：

[1]李俊青，安軍濤. 艾司西酞普蘭聯合認知行為治療對抑郁癥的效果[J]. 國際精神病學雜志，2020，47（3）：489-491.

[2]王欣，白英，任夏瑾. 艾司西酞普蘭聯合認知行為療法治療老年抑郁癥的效果[J]. 中國實用醫刊，2020，47（16）：80-82.

[3]王娜，侯吉星，王文杰. 甜夢口服液聯合艾司西酞普蘭治療抑郁性失眠的療效觀察[J]. 神經損傷與功能重建，2019，14（9）：484-486.

[4]徐開營，李晶，趙賓賓. 支持性心理治療聯合艾司西酞普蘭對抑郁癥患者循環交替模式及社會功能的影響[J]. 國際精神病學雜志，2020，47（2）：293-296.